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Último revisado: 23.04.2024
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Muchas personas están familiarizadas con la sensación de falta de aire. En esos momentos, una persona comienza a respirar más a menudo y más profundamente, para compensar la falta de oxígeno. Las alteraciones similares del proceso respiratorio se llaman disnea. Este síntoma subjetivo puede ocurrir tanto en formas agudas como crónicas. Inicialmente, el paciente ni siquiera presta atención a este problema, pero cuando comienza a sentir incomodidad física e interfiere con las actividades diarias normales, no hay nada más que ir al médico.
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Epidemiología
En general, la prevalencia de disnea es bastante diferente y depende de la edad. En la categoría de edad de 37-70 años, este indicador está en el rango de 6-27%. Los niños tienen algunas características fisiopatológicas debido a su edad, por lo que su prevalencia de disnea aumenta al 34%. En los primeros 2 meses de vida en niños, la disnea es muy rara, pero en los bebés mayores de 2 meses este indicador aumenta significativamente. A menudo, su aparición se debe a la infección frecuente del niño con un virus respiratorio sincicial. Los estudios epidemiológicos han demostrado que, de los niños que sufrieron dificultad para respirar en los primeros 3 años de su vida, a la edad de 6 años, permanece en el 40%.
Causas de disnea
La disnea o dificultad para respirar es uno de los síntomas más comunes de diversas enfermedades. No es sólo un síntoma de una enfermedad pulmonar crónica, puede estar asociada con una amplia gama de enfermedades tales como cáncer, enfermedades del corazón, demencia, y trastornos neurológicos tales como aneurismas cerebrales, esclerosis lateral amiotrófica, SIDA.
Los problemas respiratorios pueden aparecer como resultado de una variedad de razones. Puede ser tanto disturbios internos como factores externos. Uno de los principales factores de riesgo externos es la ecología deficiente.
Además, algunas enfermedades que afectan negativamente el funcionamiento del sistema respiratorio pueden convertirse en la causa. Por ejemplo, la disnea puede aparecer durante la neumonía, bronquitis, enfermedad cardíaca, laringitis, insuficiencia cardíaca, ARVI y anemia. La aparición de estas enfermedades interrumpe el funcionamiento de los pulmones debido a un edema, o al proceso de intercambio de oxígeno, así como a la circulación sanguínea.
La falta de oxígeno puede deberse a una reacción alérgica. Factores causales pueden incluir caspa de animales, diversos alimentos, medicamentos, polvo de la casa, productos químicos, productos cosméticos, la picadura de un insecto, y así sucesivamente. Si estos ataques alérgicos producen con frecuencia, con el tiempo pueden convertirse en asma, durante el cual observó la disnea bastante a menudo
La disnea también se manifiesta en personas gordas, debido a que el sistema cardiovascular en ellas no siempre es capaz de proporcionar la cantidad necesaria de oxígeno a los tejidos. Para tales personas, para la aparición de la disnea, incluso el menor esfuerzo físico o la menor excitación son suficientes.
Patogenesia
La teoría más convincente del mecanismo de la aparición y el desarrollo de la disnea se basa en cómo el cerebro percibe y analiza los impulsos que le llegan debido a una discrepancia entre los procesos de estiramiento / tensión de los músculos respiratorios.
En este caso, el grado de irritación que controla la tensión de los músculos de los nervios, así como las señales transmitidas al cerebro, difiere de la longitud de los músculos. Hay una versión que es debido a esta discrepancia que le parece a la persona que la inspiración que hace es pequeña en comparación con la tensión de los músculos respiratorios. Los pulsos que emanan desde las terminaciones nerviosas hacia los pulmones a través del nervio vago llegan al sistema nervioso central y crean una sensación consciente o inconsciente en la persona de problemas respiratorios: disnea.
Por lo tanto, resulta que la disnea se debe al hecho de que el cerebro está excesivamente activado debido a impulsos transmitidos a través del centro respiratorio ubicado en el bulbo raquídeo. La dificultad para respirar será más difícil, aparecerán más irritantes, así como interrupciones en el trabajo del tracto respiratorio.
La llegada de impulsos patológicos puede ocurrir desde tales departamentos:
- Centros nerviosos ubicados en la corteza cerebral;
- Mecano- y barorreceptores en los músculos respiratorios, así como otras articulaciones y grupos musculares;
- Hemoretseptory, que se encuentran en la arteria carótida (en cuerpos carotídeos), el cerebro, la aorta - reaccionan a un cambio en el indicador de la concentración de dióxido de carbono;
- Receptores que reaccionan a los cambios en el nivel de equilibrio ácido-base en la sangre;
- Terminaciones nerviosas intramurales (diafragmático y nervio vago).
Síntomas de disnea
La disnea se puede definir como "sensación o conciencia de incomodidad en el proceso de la respiración ... Los pacientes pueden describir una sensación de falta de aire, incapacidad para respirar o asfixiarse". Difiere de la taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) y la hipercapnia (mayor profundidad de la ventilación).
La presencia de síntomas de disnea se puede decir en el caso cuando una persona tiene tales signos:
- Dolor en el pecho y sensación de apretarlo;
- Problemas con la respiración, que surgen en los humanos incluso en reposo;
- El paciente no puede dormir acostado, solo puede quedarse dormido;
- En el proceso de respiración, aparecen sibilancias y sibilancias;
- Dificultad para tragar;
- Hay una sensación de la presencia de un objeto extraño en la garganta;
- Durante varios días consecutivos, la temperatura aumenta;
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Primeros signos
El principal signo de la falta de oxígeno es la comunicación inhibida entre la persona y el interlocutor. Sintiendo falta de aire, apenas percibe las preguntas que se le hacen. Otro signo de disnea es la incapacidad de una persona para concentrarse: la falta de oxígeno en la sangre tiene un efecto negativo en el funcionamiento del cerebro.
La disnea en el paciente es fácil de detectar: estas personas observan constantemente tal condición, como si acabaran de subir las escaleras o hubieran huido. Además, no pueden pronunciar frases largas e intentar respirar profundamente, tratando de compensar la falta de aire.
Disnea paroxística nocturna
La disnea paroxística nocturna es un inicio repentino de dificultad para respirar en el medio de la noche. Se ve así: un despertar repentino debido a una grave falta de oxígeno. Para aliviar la condición, una persona tiene que sentarse. En algunos casos, también hay un silbido en el proceso de respiración, tos o sensación de asfixia. Pronto, la falta de aliento disminuye lentamente, después de lo cual la persona puede acostarse nuevamente y quedarse dormida. Pero también sucede que el ataque no disminuye, por lo que el paciente debe sentarse toda la noche.
Dicha disnea aparece debido a la acumulación en el fluido pulmonar que se observa en la insuficiencia cardíaca crónica, aunque debe tenerse en cuenta que tales síntomas no necesariamente significan ninguna patología cardíaca del corazón. Para aliviar la condición, el paciente debe dormir sentado, ya que no puede adoptar una posición horizontal.
Complicaciones y consecuencias
La aparición de disnea en la bronquitis generalmente indica que las complicaciones de la enfermedad han comenzado: ha pasado a la etapa crónica o hubo consecuencias adversas: pleuritis, neumonía, etc.
De repente, la disnea grave severa puede ser un síntoma del desarrollo de complicaciones peligrosas del sistema broncopulmonar. Esto también puede causar dolor en el pecho. En este caso, el paciente necesita tratamiento hospitalario.
Si en el proceso de bronquitis obstructiva, los ataques de disnea son más largos y más frecuentes, debe contactar inmediatamente al médico. La aparición permanente de ataques de asma es peligrosa porque una persona puede desarrollar la falta de oxígeno.
Diagnostico de disnea
Al igual que el dolor, la dificultad para respirar es un síntoma subjetivo que depende de muchos factores, tanto fisiológicos como psicológicos. Debido a la subjetividad, el grado de disnea del paciente puede no correlacionarse con la disfunción pulmonar, por lo que se evalúa mediante pruebas objetivas como la oximetría de pulso y la radiografía de tórax.
Durante el examen clínico de un paciente con falta de médico para respirar puede observar los síntomas siguientes: la participación en el proceso de músculos auxiliares de la respiración, la llamada prueba más de la falta de oxígeno crónica - "baquetas" y "reloj de arena", así como la retracción del esternón compatible durante la inspiración. Además, estos pacientes tienen una apariencia bastante distintiva, respirando a través de labios apretados o apretados. En el diagnóstico de la disnea también es importante tener tales manifestaciones como la prolongación del tiempo de expiración del proceso, un cambio en el patrón de funcionamiento de los músculos respiratorios, aumento de la tasa volumen respiratorio y disminuir la hiperinflación.
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Análisis
En el proceso de diagnóstico de disnea, se evalúan algunos parámetros del intercambio gaseoso, esto se hace mediante oximetría de pulso. Esta es una forma no invasiva de evaluar cómo se satura la hemoglobina con oxígeno, así como un estudio de laboratorio de la composición del gas en la sangre (cuáles son los índices del voltaje parcial del dióxido de carbono y el oxígeno en la sangre arterial).
Además, se realiza una prueba de glucosa en sangre general en plasma y electrolitos.
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Diagnóstico instrumental
Entre los métodos de diagnóstico instrumental de la disnea, se distinguen los siguientes: la determinación de la capacidad de ventilación de los pulmones, su radiografía y la determinación de los parámetros del intercambio de gases.
Con la ayuda de la radiografía, puede diagnosticar muchas enfermedades en las que hay dificultad para respirar, como pleuresía, neumonía, tumores de pulmón benignos y malignos, tuberculosis y enfisema de los pulmones.
El ECG puede detectar alteraciones del ritmo cardíaco, sobrecarga en sus departamentos, así como cambios hipóxicos.
La realización de procedimientos diagnósticos funcionales (como la espirometría y pletismografía corporal) hace que sea posible determinar qué violaciónes se observa en la ventilación pulmonar - obstructiva o restrictiva, y averiguar cuál es la gravedad de estas violaciónes ocurrido y si la reversibilidad de la obstrucción del flujo de aire es posible. Además, tales procedimientos brindan la oportunidad de evaluar la efectividad de la terapia.
Debido a la evaluación de la fuerza de la tensión de los músculos respiratorios, así como del impulso neurorrespiratorio, es posible detectar y controlar la dinámica de la disfunción muscular, así como el funcionamiento del centro de regulación respiratoria.
Para evaluar el proceso de intercambio de gases, se lleva a cabo la capnometría (así es como se realiza el diagnóstico de la capacidad de difusión del funcionamiento pulmonar).
Diagnóstico diferencial
El primer paso y el más importante antes del tratamiento de la disnea es llevar a cabo un diagnóstico diferencial preciso de esta enfermedad. Hay varios tipos de disnea:
- agudo (que dura un máximo de 1 hora);
- subaguda (que puede durar hasta varios días);
- Crónico (que dura varios años).
La falta de aliento puede ser un síntoma de una variedad de enfermedades, que afectan principalmente a los órganos del sistema cardiovascular, así como al sistema respiratorio. La disnea aguda puede causar enfermedades como neumotórax, infarto de miocardio, asma bronquial, problemas de ritmo cardíaco, así como también EP y otros.
La aparición de disnea subaguda suele causar pericarditis, neumonía, acidosis metabólica, derrames pleurales, uremia, etc.
La forma crónica de la enfermedad puede aparecer como resultado de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, los bronquios y los pulmones, y además de las enfermedades neurológicas. Entre otras razones: isquemia pulmonar, EPOC, miocardiopatía, enfisema pulmonar, insuficiencia cardíaca crónica, anemia y miastenia grave, así como ascitis, enfermedades tiroideas, etc.
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Tratamiento de disnea
Para deshacerse de la disnea, primero debe entender por qué surgió este síntoma. Debe entenderse que la falta de tratamiento oportuno puede conducir a complicaciones.
La falta de aliento que surge debido a la inflamación se trata con antibióticos, que refuerzan la inmunidad de los medicamentos, así como también los preparados que ayudan al esputo.
Si al paciente se le diagnostica insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca o anemia, debe consultar a un cardiólogo que prescribirá un tratamiento para estabilizar la afección.
Medicamentos
Disneve se trata con la ayuda de medicamentos broncodilatadores, así como medicamentos que reducen la carga sobre el corazón y los expectorantes:
- beta-adrenomimetics (como berotek, salbutamol, y también clenbuterol);
- m-holinoblokatory (por ejemplo, berodual o atrovent);
- metilxantinas (p. Ej., eupilina o teofilina) con acción prolongada (theopec o theotard);
- glucocorticoides por inhalación, usados para ataques severos de disnea que surgen del asma bronquial;
- licuar y excretar drogas (mucaltin, bromhexine, así como ambroxol y ATSTS);
- vasodilatadores con exposición periférica (que los antagonistas de calcio tales como nifedipina, y además, los nitratos tales como nitrosorbit; inhibidores de la ECA también se utilizan para ayudar a los síntomas de la hipertensión pulmonar - fármacos tales como captopril o enalapril);
- diuréticos que reducen la congestión en los pulmones (p. Ej., diacarb, furosemida, hipotiazida o veroshpiron);
- antiespasmódicos (como una nariz-pa o papaverina).
Bromhexin es destinado a la ingestión en tales dosis: los niños mayores de 10 años y los adultos - 1 mesa. 3-4 rublos / día, niños de 6-10 años - 1 mesa. 3 r. / Día, niños de 2-6 años - 0.5 mesa. 3 rublos / día. Si es necesario, la dosis para adultos puede aumentarse a 2 tabletas. Cuatro veces al día. El medicamento comienza a actuar 1-2 días después del inicio de tomar las tabletas. El curso de tratamiento puede durar al menos 4 días y un máximo de 4 semanas.
Entre los efectos secundarios de la droga, con una recepción prolongada ocasionalmente pueden aparecer trastornos digestivos, vómitos y náuseas, así como exacerbaciones de la úlcera péptica. Entre las contraindicaciones relativas a la admisión - úlcera gástrica péptica, hipersensibilidad a la droga, el primer trimestre del embarazo y sangrado reciente en el estómago.
Captopril solo se toma en modo individual. La dosis diaria varía dentro de los límites de 25-150 mg (para su uso es necesario en 3 recepciones). Si un paciente tiene insuficiencia cardíaca en una forma crónica, se deben tomar 12.5-25 mg de medicamento tres veces al día. Se permite que un día no tome más de 150 mg. A los niños se fija la dosificación, en vista de los parámetros del peso del cuerpo - por 1 kg del peso por 1-2 mg. Tome la medicina que necesita con el estómago vacío.
Efectos secundarios del medicamento: un sarpullido en la piel, aumento del nivel de producción de orina, leucopenia, un aumento de la creatinina en el plasma, así como una disminución brusca de la cantidad de granulocitos en la sangre.
Entre las contraindicaciones para la admisión:
- Hipersensibilidad
- Estenosis de las arterias renales;
- Estenosis de la válvula mitral o aorta.
- Enfermedades del corazón de etiología desconocida, miocarditis de diferente etiología.
- El hiperaldosteronismo primario (la denominada producción de aldosterona mejorada que se produce debido a un tumor en la corteza suprarrenal, con la que también hay hinchazón, aumento de la presión arterial, ascitis o debido a hiperplasia).
- Embarazo, así como el período de lactancia.
- La edad es menor de 14 años.
Se debe tener precaución al nombrar Captopril a los pacientes que participan en actividades que requieren que reaccionen rápidamente, así como a una concentración total. Además, durante el tratamiento con Captopril, no debe tomar bebidas alcohólicas.
Berodual se prescribe para niños a partir de 3 años y adultos en una dosis de 1-2 sprays tres veces al día. Si hay insuficiencia respiratoria, se pueden hacer dos aerosoles y luego, si es necesario, dos aerosoles más después de 5 minutos. Después de eso, la siguiente inhalación se puede hacer al menos 2 horas más tarde. La solución de inhalación se toma en una dosis de 2-8 gotas de 3-6 r. / Día. Los intervalos entre recepciones deben ser de al menos 2 horas. Si usa un electrosprayer, necesita 4 gotas. Medicamento con la adición de 3 ml de cloruro de sodio (solución isotónica). La solución se inhala durante 5-7 minutos, hasta que se completa todo el líquido. Si se usa un nebulizador manual, debe inhalar la solución no diluida (20 a 30 respiraciones).
Efectos secundarios: problemas con la percepción visual, sequedad en la cavidad oral, temblor en los dedos, glaucoma, aumento del ritmo cardíaco, taquiarritmia.
El medicamento no debe tomarse en el primer trimestre del embarazo. Además, no se recomienda usarlo poco antes del nacimiento, ya que el fenoterol deprime la función genérica. No utilizar en combinación con betabloqueantes nocardioselectivos y derivados de xantina.
Vitaminas
Cuando aparece disnea en ausencia de enfermedad cardíaca o exceso de peso, es necesario determinar el nivel de hemoglobina; en este caso, la causa de su aparición puede ser la anemia por deficiencia de hierro. En tales situaciones, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos que contienen hierro. Y que el cuerpo absorba mejor el hierro contenido en estas preparaciones, los médicos prescriben la vitamina C.
Tratamiento alternativo
Para eliminar la dificultad para respirar, se pueden usar métodos alternativos de tratamiento. Hay varias recetas que ayudan con este síntoma patológico.
Haciendo de cada diez limón exprimido (utilizado su jugo) y diez cabezas, de pasta de ajo, y luego ir a dormir en la mezcla de tarro de miel (1 l), cerrar y dejar en infusión una semana. El medicamento se toma en una dosis de 4 cucharaditas. Todos los días El curso de tratamiento debe durar aproximadamente 2 meses.
Otra buena forma es usar jugo de limón (tomar 24 limón) con pasta de ajo (350 gr). Insistimos en esta mezcla durante 1 día, después de lo cual bebemos 1 cucharadita diaria, disolviéndola primero en 0.5 pila. Agua
Tratamiento a base de hierbas
Para tratar la disnea, las hierbas medicinales también se usan a menudo.
Contra la disnea y la tos, una bebida hecha de hojas de aloe es muy efectiva, que se infundió durante 10 días en vodka. Para tomarlo es necesario para 1 cucharadita, después de lo cual 1 st.lozh. Cariño Después de 10 minutos, necesita beber 1 taza. Té caliente
La estabilización del proceso respiratorio contribuye a la tintura de hierba de astrágalo. Es necesario tomar 1 artículo. Del ingrediente en rodajas, viértalo 1 pila. Agua hirviendo, luego insista durante 1,5 horas y luego colar. El medicamento se administra cuatro veces al día antes de las comidas, 50 ml cada una. Si lo desea, puede agregar azúcar a la tintura o miel para el gusto.
El ritmo respiratorio estabiliza la infusión de flores de girasol. Tome 100 g de ingrediente seco y vierta 400 ml de vodka. La mezcla resultante se debe infundir durante 2 semanas. El medicamento debe tomarse antes de las comidas 3 r / día. 35 gotas cada uno.
Homeopatía
En el tratamiento de la disnea, también se usan remedios homeopáticos.
Apis-Gomakord se administra por vía intramuscular, subcutánea o intravenosa. Es necesario usar 1 ampolla 2-3 r / semana. Si la disnea es aguda, se debe administrar 1 ampolla diariamente. En las gotas se usa para 10 gotas. 2-4 rublos / día. Los niños no pueden tomar esta medicina. A veces, como resultado de tomar el medicamento, se produce una agravación temporal de los síntomas de la enfermedad; en tal situación, es necesario interrumpir la recepción por un tiempo y consultar al médico.
Sambucus Plus debe tomarse sublingualmente (hasta que se absorba por completo), media hora antes de las comidas o 1 hora después de comer. Tómelo también en los intervalos entre las comidas: 8 gránulos 5 r / día. La droga está contraindicada por alta sensibilidad. Entre los efectos secundarios se encuentra una alergia a la droga.
El Ipecacuan generalmente se receta como uno de los componentes del tratamiento combinado, aunque en sí mismo este medicamento es bastante efectivo. La dosificación del medicamento y la duración de la terapia se prescriben individualmente; esto solo puede hacerlo un médico. El método de uso también depende del tipo de forma de dosificación que tomará el paciente. Entre las contraindicaciones, Ipecacuanu no puede tomarse por aquellos que tienen una alta sensibilidad a cualquier componente de la droga, así como durante la lactancia y el embarazo. En general, la droga es segura, ya que es de origen vegetal. Entre las reacciones adversas se encuentran algunas reacciones alérgicas, náuseas. Pero si sigues las instrucciones del médico en todo, tales efectos son poco probables.
Tratamiento operatorio
A veces, cuando falta el aliento, el tratamiento quirúrgico se llama reducción quirúrgica de los pulmones. Las indicaciones para un procedimiento similar que reduce la gravedad de la disnea son enfermedades como el enfisema.
Para reducir la disnea en pacientes que tienen bulbos masivos en sus pulmones (más de un tercio del tamaño del hemitórax), los médicos realizan un procedimiento para la bullectomía unilateral.
Cuando el enfisema, los pacientes que sufren hiperinflación severa realizan reducciones bilaterales. Este procedimiento reduce la tasa de hiperinflación dinámica y también contribuye a la mejora de la ventilación pulmonar. Entre los métodos alternativos de tratamiento quirúrgico del enfisema se encuentra la introducción en el pulmón de una válvula umbelosa mediante broncoscopia.