Distopia del riñón

La distopia del riñón es una anomalía congénita (2,8% de todas las anomalías renales).

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Causas de distopia renal

Las causas de la distopía renal son la violación de la migración embrionaria y la rotación del órgano desde la pelvis a la región lumbar. El proceso de giro en un 90% comienza ya después de que el riñón ha subido por encima de la bifurcación aórtica, por lo que la terminación de la migración en las primeras etapas siempre se combina con la rotación incompleta. Cuanto más bajo es el órgano, más perturbado está su proceso de rotación. En este caso, el seno renal y la pelvis están mirando hacia adelante o lateralmente. El proceso de girar el riñón puede ser incompleto, incluso cuando el órgano se encuentra en su lugar. Dependiendo del nivel en el cual la migración del riñón ha cesado hacia arriba, la distopia pélvica, ilíaca y lumbar del riñón está aislada.

La distopia del riñón torácico es un caso especial que ocurre con la migración excesiva de órganos a la cavidad torácica en el fondo de una hernia diafragmática congénita; a la izquierda ocurre 2 veces más a menudo que a la derecha. La distopia del riñón puede ser de una y dos caras. La distopía del riñón sin desplazamiento al lado opuesto se llama homolateral. Con mucha menos frecuencia durante la migración a la región lumbar, el riñón se desplaza hacia el lado opuesto, y luego se desarrolla una distopía cruzada (heterolateral).

Estructura distonía vascular renal con renal atípica y tiene dos características - la multiplicidad de las arterias principales y su expectoración atípica (bifurcación aorta abdominal de la aorta y la arteria hipogástrica ilíaca común). En 1966 A.Ya. Pytel y Yu.A. Se sugirió que el sarro considere el nivel de la divergencia arterial renal de la aorta como un signo anatómico absoluto de distopia renal. Para la norma, las arterias renales se eliminan a nivel del cuerpo I de las vértebras lumbares, lo que ocurre en el 87% de los pacientes. Otros niveles de ablación arterial renal de la aorta son característicos de la distopia renal. Partiendo de esto, es necesario distinguir los siguientes tipos de distopia renal.

• Distopía renal diafragmática. Las arterias renales retroceden al nivel de la XII vértebra torácica, como resultado de lo cual el riñón es muy alto e incluso se puede localizar en el tórax (riñón torácico).
• Distopía lumbar del riñón. Las arterias renales se extienden desde la aorta a nivel de las II vértebras lumbares hasta la bifurcación aórtica, con lo que el riñón se encuentra algo más abajo de lo normal.
• Ivy distopia renal Característica es la salida de las arterias renales de las arterias ilíacas comunes, como resultado de lo cual el riñón se encuentra en el íleon.
• Distopía del riñón pélvico. Las arterias renales se alejan de la arteria ilíaca interna, de modo que el riñón puede ocupar una posición medial en la cavidad sacra o entre el recto y la vejiga en los hombres y en el espacio douglas en las mujeres. El uréter en este riñón siempre es corto.

En la literatura extranjera, estas variantes de las distopías no se distinguen estrictamente.

La distocia renal cruzada (heterolateral) se caracteriza por el desplazamiento de uno o ambos riñones en el lado opuesto, por lo que puede ser unilateral y bilateral. La distocia renal cruzada (heterolateral) ocurre después de que el riñón se ha movido hacia arriba sobre la bifurcación aórtica. El riñón con esta anomalía es un órgano independiente, anatómica y funcionalmente desarrollado, ya que cada conducto metafórico se implanta en su blastema metanogénico. Muy a menudo, la distopia cruzada (heterolateral) y asimétrica (en forma de L, en forma de S) se combinan erróneamente en un grupo.

Se diferencian en que en el proceso de desarrollo con distopía asimétrica, ambos canales de flujo de metanophros se introducen en un blastema metanefrogénico, a menudo dando lugar a una capa cortical común y una cápsula fibrosa. La distopia del riñón en los riñones fusionados es siempre secundaria, porque en el proceso de desarrollo estos riñones no pueden mezclarse.

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Síntomas de distopia renal

Los síntomas de la distopia renal dependen de su tipo. La mayor importancia clínica es la distopía pélvica del riñón. Este hecho está causado por la presión del riñón a órganos adyacentes (los vasos ilíacos, pélvica plexo nervioso simpático, el recto, la vejiga, útero), y por lo tanto manifestaciones clínicas puede producirse incluso en ausencia de un proceso patológico en el riñón anormal. Además, a menudo se toma un riñón distópico para la educación del volumen, y la intervención quirúrgica tiene sus propias peculiaridades y dificultades. Se conocen observaciones de distopía pélvica de un solo riñón e incluso casos trágicos de extracción de dicho riñón tomado como tumor.

Al analizar la ubicación de la arteria renal en la distopía pélvica, en la mitad de las observaciones se aleja de la arteria ilíaca común, y no de la ilíaca interna, como A.Ya. Pytel y Yu.A. El tatuaje y la orientación eran más un arreglo medial en la fosa sacra. La mayoría de los riñones distópicos (75%) tienen un suministro sanguíneo anormal. Los síntomas de distopía lumbar del riñón no son tan significativos. Mucho más importante es la distopia torácica del riñón, ya que con frecuencia se toma un riñón anormal para enfermedades tales como un absceso, un tumor o una pleuresía rota.

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Diagnostico de distopia renal

Los métodos de diagnóstico de radiación tradicionales (ultrasonido, renografía isotópica, urografía excretora y retrógrada) permiten sospechar un tipo particular de distopia renal con una alta probabilidad. La angiografía tradicional proporciona información sobre angioarquitectónica y, en consecuencia, sobre la variante de ubicación.

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Tratamiento de distopia renal

Los métodos de diagnóstico modernos (MSCT, MRI) determinan con precisión el tipo de distopia renal, la urodinámica, las relaciones con los órganos vecinos y ayudan a elegir el método óptimo de tratamiento con el que se curará la distopia renal.