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Dolor en la esclerosis múltiple
Último revisado: 23.04.2024
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El dolor ocurre en el 56% de los pacientes con esclerosis múltiple, y en casi un tercio de los casos son neuropáticos. En el 87% de los casos, el dolor se localiza en las extremidades inferiores, en el 31% - agarrando las manos. El dolor bilateral se observa en el 76% de los casos. En el 88% del dolor, se observan paroxismos constantes y dolorosos solo en el 2% de los casos. El dolor agudo, ardiente y de puntaje más típico, generalmente bastante intenso. En el 98% de los casos, los dolores se combinan con otros trastornos sensoriales (aumento de la sensibilidad a los estímulos mecánicos y de temperatura). La neuralgia del nervio trigémino con esclerosis múltiple se observa en 4-5% de los casos (generalmente se asocia con desmielinización de las raíces del nervio trigémino). Muy característico de la disestesia de la esclerosis múltiple. En general, un tercio de los pacientes considera que el dolor es el síntoma más grave de su enfermedad, lo que empeora significativamente la calidad de vida.
El dolor neuropático en la esclerosis múltiple se asocia con la lesión del tracto dorsal-talámico, desaferentación, una violación del control descendente del dolor.
Tratamiento del dolor en la esclerosis múltiple. Para el alivio del dolor neuropático en la esclerosis múltiple utilizado amitriptilina, lamotrigina, carbamazepina, gabapentina, lopiramat, aunque no se llevó a cabo la investigación basada en la evidencia a gran escala sobre la eficacia de estos fármacos. Todos los investigadores reconocen unánimemente la necesidad de ensayos controlados bien organizados de fármacos farmacológicos para el tratamiento del dolor en estos pacientes.
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