Dolor de pierna en la parte posterior de la rodilla, muslo, pantorrilla: tirón, intenso.

El dolor es uno de los síntomas más desagradables de muchas enfermedades. Nos priva de paz, disminuye nuestra capacidad de trabajo y tiñe de tristeza todo lo que nos rodea. Y para que hasta el día más feliz y soleado se arruine por completo, no es necesario que duelan los dientes, la cabeza o el corazón. Incluso un dolor leve en la parte posterior de la pierna puede desorientar a una persona, porque no solo es terriblemente desagradable, sino que no deja de pensar en la causa de esa sensación tan indeseada.

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Causas dolor en la parte posterior de la pierna

El dolor de piernas no es infrecuente, ya que esta parte del cuerpo soporta la mayor carga, que recae sobre huesos, articulaciones y músculos. A menudo es muy difícil comprender qué ha fallado exactamente.

Causas no patológicas del dolor en la parte posterior de la pierna.

En muchos casos, no es necesario buscar una causa; basta con recordar cuántos kilómetros se caminaron durante el día. Quizás simplemente tenga las piernas cansadas de caminar tanto tiempo. En principio, el dolor en la parte posterior de la pierna puede estar asociado no solo a caminar, sino también a estar de pie sin moverse. Las piernas suelen doler a quienes se ven obligados a permanecer de pie durante mucho tiempo en el trabajo. En este caso, conviene sentarse unos minutos y levantar las piernas; el dolor desaparecerá gradualmente.

Curiosamente, el dolor de piernas también puede producirse por el trabajo sedentario. En este caso, se produce una compresión prolongada de músculos y nervios, lo que provoca espasmos musculares, cuyas manifestaciones son dolor y calambres. En principio, algo similar experimenta una persona que ha caído bajo escombros o que, como consecuencia de una intoxicación grave u otra situación, ha entrado en coma, y los tejidos blandos de su cuerpo y extremidades han estado bajo la presión de su propio cuerpo inmóvil durante mucho tiempo.

El dolor de pierna también puede aparecer por un hematoma en los tejidos blandos, algo que probablemente no sorprenda a nadie. El mismo síntoma acompaña a otras lesiones en las piernas: heridas, quemaduras, fracturas, dislocaciones, desgarros musculares y esguinces de ligamentos. En este caso, el dolor es una reacción fisiológica normal del cuerpo a un daño externo.

A veces, la causa del dolor son pequeños hematomas (hematomas) que aparecen de repente. Quizás la persona simplemente no sintió la lesión, pero también puede ocurrir que los hematomas espontáneos aparezcan como resultado de lesiones pasadas.

Las piernas pueden doler incluso por la carga que ejerce el propio cuerpo sobre ellas. Con un peso normal, este fenómeno no se observa. Sin embargo, los pacientes con sobrepeso, especialmente los obesos, suelen quejarse de dolor en las piernas.

Todos los anteriores se consideran factores de riesgo para la aparición de dolor en la parte posterior de la pierna, no asociados a una patología específica de músculos, nervios, vasos sanguíneos, articulaciones, huesos, etc. Sin embargo, la aparición de dolor en la cadera, rodilla o espinilla, que es crónico, muy probablemente indica algún proceso patológico en el cuerpo.

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Diversas enfermedades como causa de dolor en las piernas.

Patologías vasculares. El dolor en la parte posterior de la pierna por fatiga probablemente no sea motivo de preocupación, a menos que ocurra a diario, lo cual probablemente indique una enfermedad venosa crónica, conocida como varices.

Pero las varices no son la única patología vascular que causa dolor en las piernas. La insuficiencia arterial crónica de las extremidades inferiores se manifiesta con un dolor similar al que se siente tras caminar varios kilómetros. Solo que, en este caso, el dolor aparece mucho antes o incluso por la noche, cuando la persona está en cama.

Una posible causa del dolor de piernas es la tromboflebitis. Esta patología consiste en la inflamación de la pared venosa con la formación de un coágulo (trombo) en ella, lo que dificulta la permeabilidad del vaso. Este fenómeno se observa tanto en vasos venosos superficiales (con varices) como profundos. En este caso, se produce un dolor intenso en el músculo de la pantorrilla al flexionar el pie o presionar la espinilla desde atrás.

El dolor y la hinchazón en las piernas también pueden aparecer como resultado de un drenaje linfático deficiente (linfostasis).

Inflamación de músculos y ligamentos. Este grupo de patologías, caracterizado por dolor en las piernas desde atrás, incluye:

• inflamación del tejido muscular (miositis) y otras miopatías (polimiositis, dermatomiositis, etc.),
• proceso inflamatorio en la zona músculo-tendinosa (mioentesitis),
• inflamación de los tejidos que rodean el tendón (paratenonitis),
• Inflamación en el sitio donde los tendones se unen a los huesos (insertitis).

Una causa frecuente del desarrollo de muchas patologías de este tipo es el uso prolongado de las piernas. Sin embargo, la hipotermia, las infecciones, las intoxicaciones y otros factores desencadenantes también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. No obstante, algunas miopatías son, en sí mismas, un síntoma de patologías autoinmunes.

Las sensaciones dolorosas durante la inflamación de los músculos y las articulaciones se localizan directamente en la zona donde se produce el proceso inflamatorio.

Enfermedades infecciosas. El dolor y la debilidad muscular en las piernas se observan con frecuencia en patologías virales, como la gripe, las infecciones virales respiratorias agudas, etc. Sin embargo, este síntoma no es peligroso y desaparece con la recuperación del paciente.

Pero existen otras patologías infecciosas en las que el dolor de piernas anuncia el inicio de la enfermedad. Por ejemplo, una patología causada por una infección estreptocócica, conocida con el poco atractivo nombre de "erisipela". En este caso, el dolor de piernas y el dolor de cabeza aparecen antes que las primeras manifestaciones externas.

En la osteomielitis, considerada una infección purulenta que daña principalmente el tejido óseo, el periostio y la médula ósea, se observa dolor en la pierna al segundo o tercer día, acompañado de edema tisular. La causa de la patología son micobacterias y piobacterias.

Enfermedades articulares. Se trata de una patología inflamatoria que afecta las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores (artritis). El dolor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo puede presentarse en casos de osteoartritis, gota y artritis reumatoide. Se presenta dolor intenso al caminar o correr.

Neuropatías de las extremidades inferiores. El dolor intenso en diferentes partes de las extremidades inferiores puede deberse a neuralgia de los nervios periféricos (generalmente la parte inferior de la pierna) u osteocondrosis que afecta la región lumbosacra (parte superior de la pierna). En este caso, el dolor intenso en la parte posterior de la pierna se observa con movimientos bruscos o al levantar pesas, y se intensifica durante el movimiento.

Se puede sentir un dolor intenso en la parte superior de la pierna cuando se ve afectado el nervio ciático.

Otras causas de dolor de piernas. El dolor en las extremidades inferiores, de diferente naturaleza y localización, puede presentarse en enfermedades metabólicas. Las personas con desequilibrio hidroelectrolítico se quejan de dolor en los músculos de las piernas. El dolor en piernas y pies se considera uno de los síntomas de una complicación de la diabetes llamada polineuropatía diabética. La falta de vitaminas y microelementos puede causar calambres y dolor persistente en las piernas.

El dolor en las piernas también se observa en procesos tumorales en los tejidos (el dolor se localiza en el sitio del tumor, es constante y se intensifica por la noche), con pies planos (se observan fatiga rápida, dolor y pesadez en los músculos de las piernas) y con tuberculosis de las articulaciones (dolor en el área de las grandes articulaciones de las extremidades inferiores).

Durante los procesos inflamatorios en el tejido adiposo subcutáneo, se forman nódulos que comprimen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos. Al inicio de la enfermedad, se observa dolor y tensión muscular; la fase aguda también se caracteriza por dolor articular.

Patogenesia

La amplia variedad de causas patológicas y no patológicas del dolor en la parte posterior de la pierna no permite determinar el mecanismo general del dolor. Incluso el hecho de que estos dolores sean de diferente naturaleza (agudo, punzante, tirante, intenso, débil, etc.) sugiere que la patogénesis de este síntoma debe considerarse en relación con una situación o patología específica.

Por ejemplo, con cargas pesadas, compresión y fatiga excesiva en las piernas, la causa del dolor es el ácido láctico, que deja de excretarse de los músculos debido a trastornos circulatorios e hipoxia tisular. En este caso, el dolor puede ser sordo o agudo, punzante.

Cuando se lesionan los miembros inferiores, pueden dañarse los nervios, los vasos sanguíneos y los propios músculos, cuyo espasmo sentimos como dolor.

En las patologías vasculares, nos encontramos con un caso de daño a los vasos sanguíneos, que siempre causa trastornos circulatorios y deficiencia de oxígeno en los tejidos. En este caso, no solo sufren los vasos, sino también los nervios y los músculos, de ahí los calambres y el dolor en las piernas.

Las enfermedades neurológicas se caracterizan por daño a los nervios que proporcionan sensibilidad al cuerpo. Es evidente que cualquier impacto negativo en las fibras nerviosas se reflejará en dolor localizado a lo largo de su recorrido.

Los procesos inflamatorios en músculos y articulaciones siempre van acompañados de su agrandamiento y compactación, por lo que comienzan a comprimir los nervios que pasan cerca.

Como podemos ver, al final todo se reduce a los nervios. Cualquier irritación de las terminaciones nerviosas, de las cuales hay muchas en las extremidades, causa dolor. Y no importa su causa: traumatismo, hipoxia, impacto mecánico o térmico.

A pesar de que el dolor es una reacción nerviosa, las estadísticas indican que, en la mayoría de los casos, el dolor en la parte posterior de la pierna se asocia a patologías vasculares, y ambas piernas duelen con más frecuencia que una. En segundo lugar se encuentran las lesiones nerviosas y musculares.

El dolor de piernas es más común en adultos con mayor peso que los niños y con una carga adicional derivada de diversos problemas de salud. La probabilidad de sufrir dolor en las extremidades inferiores es mayor en personas que, debido a sus responsabilidades profesionales, se ven obligadas a permanecer de pie o sentadas en la misma posición durante largos periodos.

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Síntomas

Dependiendo de la ubicación y la naturaleza del dolor, este síntoma puede indicar diversas patologías. Vale la pena escuchar atentamente sus sensaciones, ya que pueden revelarle mucho.

Por ejemplo, el dolor en la pierna detrás de la rodilla es una de las quejas más comunes de deportistas y personas con patologías musculoesqueléticas. Puede haber muchas razones para este dolor, pero la mayoría de las veces se asocia a una lesión (daño de menisco, estiramiento, rotura de ligamentos) o a un proceso inflamatorio en los tendones de la articulación de la rodilla. Un caso aparte son las venas varicosas, en las que el dolor es tirante o pulsátil y se intensifica no durante el movimiento, sino en posición estática.

El dolor detrás de la rodilla probablemente indica un proceso inflamatorio en la articulación ( artritis reumatoide, artrosis) o un tumor benigno (quiste de Baker). Aunque a veces el dolor puede deberse a un hematoma común.

También se observa un dolor persistente de baja intensidad debajo de la rodilla en patologías vasculares y osteocondrosis de la región lumbosacra. Sin embargo, en general, si se presenta un dolor persistente en la parte posterior de la pierna, se deriva al paciente a un neurólogo, ya que este síntoma es más característico de las patologías neurológicas. En este caso, el dolor se extiende hacia el nervio afectado.

El dolor agudo es típico de la mayoría de las patologías graves de naturaleza traumática. Por cierto, cuando se rompe un quiste de Baker, un dolor leve puede convertirse en uno intenso y agudo. El dolor agudo puede ser síntoma de una rotura de menisco o de un síndrome radicular.

En caso de patologías vasculares, el dolor debajo de la rodilla se siente más fuertemente al sentarse o al estar de pie; otras patologías se caracterizan por el hecho de que el dolor en la parte posterior de la pierna debajo de la rodilla se vuelve más severo al caminar.

Un dolor intenso detrás de la rodilla al flexionar la pierna probablemente indica daño en la estructura articular, estiramiento de tendones o microlesiones tisulares. Si al flexionar y estirar la pierna se produce un crujido, todo apunta a una distrofia articular (artritis, artrosis).

El dolor en la pierna, a la altura de la cadera, desde atrás se asocia con mayor frecuencia a la osteocondrosis lumbosacra. El dolor se extiende a lo largo del nervio ciático (a lo largo de la parte posterior del muslo) y suele aparecer de forma repentina. Sin embargo, no debemos olvidar los síntomas que lo acompañan.

El dolor en la pantorrilla, desde atrás, puede ser causado por la mayoría de las patologías mencionadas. El dolor agudo en la pantorrilla se observa en caso de roturas musculares y ligamentosas, así como en fracturas. El dolor pulsátil en las espinillas es típico de las varices. La inflamación de los músculos y ligamentos produce dolor sordo.

El dolor de pierna puede sentirse no en la pantorrilla, sino por encima del talón, en la parte posterior. En este caso, lo más probable es que se trate de un impacto negativo en el tendón de Aquiles. Los atletas profesionales, las personas con pie plano y las mujeres que prefieren zapatos de tacón alto suelen quejarse de este dolor. Sin embargo, a veces el dolor en la zona del tendón de Aquiles puede deberse al uso de zapatos ajustados.

El dolor en la pierna izquierda posterior puede ser el primer signo de muchas enfermedades: varices y tromboflebitis, erisipela, inflamación del nervio ciático, músculos y tendones de la pierna, y otras lesiones de los nervios periféricos (por ejemplo, debido a problemas de columna). El dolor en la pierna izquierda puede aparecer como resultado de lesiones, uso de calzado incómodo, cargas pesadas en la pierna al practicar deporte o al realizar tareas profesionales.

El dolor en la parte posterior de la pierna derecha suele tener las mismas causas. En este caso, las enfermedades vasculares (ateroesclerosis, varices, trombosis, etc.) ocupan el primer lugar. En segundo lugar, las patologías de la columna vertebral (osteocondrosis lumbar, espondilólisis, espondilitis, hernia discal y procesos tumorales de la columna vertebral) ocupan el segundo lugar. En este caso, el dolor puede localizarse tanto en la espalda como en el lateral de la pierna.

A continuación vienen las patologías inflamatorias de los músculos y tendones, neuralgias, enfermedades articulares, diabetes, etc. El dolor intenso y prolongado en las piernas desde atrás puede ser un síntoma de osteomielitis u otra enfermedad del tejido óseo.

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Diagnostico dolor en la parte posterior de la pierna

Si un síntoma como el dolor en la parte posterior de la pierna no cede durante varios días, es poco probable que se deba a un exceso de trabajo (excepto en casos en que se soporta mucho trabajo en las piernas con regularidad), por lo que es necesario buscar la causa del dolor en el estado del cuerpo. Lo más probable es que el dolor se deba a alguna patología que la persona desconozca. En este caso, un médico le ayudará a aclarar la situación. Otra pregunta es: ¿a qué médico contactar para obtener consejo y ayuda?

Para empezar, por supuesto, conviene visitar a un terapeuta o traumatólogo, según la causa sospechada del dolor. Si el dolor fue precedido por una lesión, sin duda debería visitar a un traumatólogo. El terapeuta, a su vez, tras examinar al paciente, analizar sus molestias y realizar algunos estudios especiales, lo derivará a una consulta con un especialista: neurólogo, reumatólogo, infectólogo, cirujano, oncólogo, cirujano vascular, etc.

En la mayoría de los casos, el primer médico al que acuden los pacientes en busca de ayuda sigue siendo el médico general, que escucha atentamente las quejas del paciente, aclara ciertos puntos, realiza un examen físico y prescribe pruebas diagnósticas.

Preguntas que el médico le hará durante la cita inicial:

• ¿En qué parte de la pierna sientes dolor?
• ¿Qué precedió a la aparición del dolor en la parte posterior de la pierna?
• ¿Cuál es la naturaleza del dolor?
• El síntoma está presente constantemente o sólo en determinadas situaciones,
• ¿El dolor aumenta con el mal tiempo, por la noche, al caminar o al doblar la pierna?
• el dolor se localiza solo en una pierna o duelen ambas extremidades,
• ¿Hay otros síntomas inusuales (fiebre, hinchazón e hiperemia de los tejidos, hinchazón de las venas, dolor en otras partes del cuerpo)?

El médico examina la extremidad afectada, la palpa, verifica los reflejos y la actividad motora mediante golpeteos y pruebas especiales. También se prescriben al paciente análisis de sangre y orina estándar, que mostrarán la presencia de inflamación en el cuerpo, proporcionarán información sobre la coagulación sanguínea y la predisposición a la trombosis, y sobre el estado de los riñones (esta información es importante para la administración segura de medicamentos).

Los diagnósticos instrumentales son prescritos por un terapeuta o por un especialista al que el terapeuta haya remitido en base a un diagnóstico preliminar.

Dado que el dolor en la parte posterior de la pierna puede ser causado por una gran cantidad de patologías de diversa naturaleza, se pueden utilizar varios métodos de diagnóstico para encontrar la verdad utilizando el equipo adecuado:

• Ecografía de las extremidades inferiores (prescrita si se sospechan patologías vasculares o procesos tumorales) y, si es necesario, de los órganos pélvicos.
• Radiografía de las extremidades inferiores (generalmente prescrita en caso de lesiones y patologías articulares) y de la columna vertebral, según el diagnóstico preliminar.
• La veno-, arteriografía y la angioscanning dúplex están indicadas en patologías del sistema vascular.
• La resonancia magnética le informará sobre el estado no sólo de los vasos sanguíneos, sino también del cartílago y los huesos.
• La gammagrafía se prescribe si existe sospecha de enfermedades del sistema esquelético.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse basándose en la exploración del paciente realizada por un terapeuta, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales, y las conclusiones de médicos especialistas. Desafortunadamente, a menudo todo se limita a la exploración de un terapeuta y un neurólogo, quienes prescriben diversos estudios necesarios e innecesarios, y luego realizan uno de los diagnósticos preliminares más comunes: varices, artrosis, osteocondrosis, aterosclerosis obliterante, etc., lo que permite derivar al paciente a un cirujano.

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Tratamiento dolor en la parte posterior de la pierna

No existe un esquema general para el diagnóstico y tratamiento del dolor de espalda en las piernas que sea eficaz para diversas enfermedades y afecciones. Si el dolor se debe a piernas cansadas, la mejor manera de aliviar las molestias es descansar. En este caso, lo mejor es mantener las piernas en alto.

Puedes aliviar los síntomas desagradables con diversos ungüentos para piernas cansadas, disponibles tanto en farmacias como en las secciones de cosmética de los grandes almacenes. Este tipo de productos se encuentra entre los productos de muchas marcas de cosméticos populares.

Este tratamiento ayudará con dolores no patológicos. Si este síntoma es señal de alguna enfermedad, no es tanto el dolor lo que debe tratarse, sino la enfermedad en sí. En este caso, no existen recomendaciones generales.

Si hablamos de una patología de las piernas tan popular como las venas varicosas, entonces en la etapa inicial de la enfermedad, la terapia se lleva a cabo utilizando agentes externos: cremas y ungüentos que tienen un efecto reabsorbente (agentes a base de heparina), alivian el dolor y fortalecen los vasos sanguíneos (Venital, Troxevasin), alivian la inflamación y la hinchazón (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm, etc.).

Para uso interno e inyecciones, se utilizan medicamentos que estimulan el flujo sanguíneo y aumentan las paredes vasculares (Angistax, Detralex), anticoagulantes que reducen la viscosidad sanguínea y previenen la formación de coágulos sanguíneos (Aspirina, Venolaif), analgésicos antiinflamatorios (Diclofenaco, Indometacina).

Entre los métodos de fisioterapia se encuentran la hidroterapia, la terapia con sanguijuelas y la terapia láser. Es útil usar ropa interior de compresión.

Tratamiento quirúrgico: flebectomía y eliminación de coágulos sanguíneos.

El tratamiento de la trombosis venosa es idéntico al de las varices, pero en este caso se hace más hincapié en la administración de trombolíticos y medicamentos que disuelven los coágulos sanguíneos, así como en medicamentos que previenen la formación de nuevos coágulos. Si se presenta una infección, se deben recetar antibióticos. Además, se recomienda reposo en cama, lo que reduce la carga sobre las piernas doloridas.

En caso de aterosclerosis de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, la lista de medicamentos, procedimientos y requisitos es aún mayor. Los principales fármacos son los secuestradores de ácidos biliares (Colestipol, Quantalan), las estatinas (Simvastatina, Pravastatina), los fibratos (Clofibrato, Bezafibrato) y los preparados de ácido nicotínico (vitamina PP). Sin embargo, todos estos fármacos reducen el colesterol sanguíneo de diferentes maneras.

Además, se recetan trombolíticos, medicamentos para el corazón que mejoran la circulación periférica (generalmente pentoxifilina), anticoagulantes que diluyen la sangre, antiespasmódicos que alivian los espasmos y el dolor, vasodilatadores y medicamentos que mejoran el trofismo tisular. Si aparecen úlceras, se recetan pomadas antibióticas.

Tratamiento quirúrgico: prótesis, bypass, endarterectomía, colocación de stents.

Las articulaciones afectadas por artrosis se tratan con antiinflamatorios no esteroideos (de administración local y en comprimidos orales, por ejemplo, nimesulida o ibuprofeno) y hormonales (inyecciones: hidrocortisona, diprospan, etc.) que reducen la inflamación y el dolor. Además, se recetan condroprotectores (Alflutop, Ostenil, Mukosat, el fármaco complejo Teraflex, etc.) y preparados de ácido hialurónico.

Tratamiento de fisioterapia:

• Alivio del dolor: radiación ultravioleta, terapia magnética,
• Alivio de la inflamación: terapia con láser, procedimientos UHF, terapia SMV.
• Mejora de la circulación sanguínea y de los procesos metabólicos en las articulaciones: ultrasonidos, terapia diadinámica, terapia de interferencia, darsonvalización, baños medicinales (con decocciones de hierbas o bischofita, radón, sulfuro de hidrógeno, lodo gaseoso).

Tratamiento quirúrgico: artroscopia, osteotomía, endoprótesis.

El tratamiento de la miositis, cuyo principal síntoma es el dolor en la parte posterior de la pierna, es aún más complejo, ya que esta patología suele desarrollarse en el contexto de otras enfermedades. Estas son las que deben tratarse primero.

Principios básicos y medicamentos: alivio del dolor con inyecciones, comprimidos o ungüentos (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenaco, Fastum-gel, etc.), alivio del dolor y la inflamación con ungüentos de efecto calor del grupo de los AINE (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) y medicamentos orales (Nimesulida, Indometacina, Movalis). Además, se pueden recetar anticonvulsivos (por ejemplo, Fenazepam) para el dolor en la pantorrilla. La terapia con antibióticos está indicada para procesos purulentos.

Paralelamente al tratamiento farmacológico se realizan tratamientos de fisioterapia (parafina, amplipulse, electroforesis), reflexología y masajes.

La osteocondrosis de la columna lumbosacra se trata con AINE de aplicación local y administración oral (Voltaren, Diclofenac, Indometacina) y fármacos esteroides (Prednisolona, Hidrocortisona), venotónicos (Troxevasina, Aescusan) y relajantes musculares (Baclofeno, Tizanidina), condroprotectores, inyecciones de ácido hialurónico, agentes para mejorar la circulación sanguínea y el flujo venoso (Pentoxifilina, Espironolactona).

Además, se realizan reflexoterapia, tratamiento con ondas de choque, magnetoterapia, terapia láser y masas. Se emplean técnicas de terapia manual, tracción espinal, electroforesis y fonoforesis medicinal, y terapia de ejercicios (en la fase final).

Tratamiento quirúrgico: discectomía, espondilodesis de soporte, estabilización dinámica de la columna vertebral, nucleotomía láser, liberación de raíces espinales comprimidas por discos deformados o desplazados.

Existen numerosas patologías que causan dolor en la parte posterior de la pierna, de diversa localización e intensidad. No tiene sentido describir el tratamiento de todas ellas en un solo artículo, sobre todo porque, tras estudiar la información sobre la terapia de algunas de ellas, se observa cierta similitud en la elección de analgésicos para aliviar el dolor de piernas. Hablaremos de ellas más adelante.

Medicamentos para aliviar el dolor de piernas

Sea cual sea la patología que cause dolor en la parte posterior de la pierna, una de las áreas de tratamiento es la eliminación del dolor. Dado que, en la gran mayoría de los casos, el dolor se produce en el contexto de un proceso inflamatorio en músculos, articulaciones y huesos, los médicos prefieren medicamentos con acción antiinflamatoria y analgésica.

La nimesulida es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que también alivia la fiebre y el dolor. Está indicado tanto para el dolor articular como para el dolor muscular agudo. No afecta el desarrollo de la enfermedad, sino que solo ayuda a aliviar síntomas como la inflamación y el dolor.

El medicamento debe tomarse 2 veces al día, de ½ a 1 comprimido de 100 mg. Es recomendable tomarlo después de las comidas para reducir el efecto irritante del medicamento en la mucosa gastrointestinal. Los médicos recomiendan usar dosis mínimas efectivas.

El medicamento no se prescribe a pacientes con erosiones y procesos ulcerativos en el tracto gastrointestinal, especialmente si se acompañan de hemorragia, asma bronquial, patologías inflamatorias intestinales, hemofilia y trastornos de la coagulación sanguínea. El uso del medicamento está contraindicado en la enfermedad de Crohn, poliposis nasal con recaídas frecuentes, cualquier tipo de hemorragia e hipersensibilidad a los componentes del medicamento y a otros AINE.

Los médicos se muestran cautelosos al recetar este medicamento en casos de enfermedades hepáticas y renales graves, especialmente si su función está alterada, en caso de insuficiencia cardíaca en fase de descompensación, hiperpotasemia, durante el embarazo y después de una cirugía de revascularización coronaria. En la infancia, puede utilizarse a partir de los 12 años.

El medicamento tiene bastantes efectos secundarios. Estos incluyen aumento de la ansiedad y dolores de cabeza, hiperhidrosis y erupciones cutáneas, problemas urinarios y riesgo de hemorragia, broncoespasmo y visión borrosa. El tracto digestivo suele verse afectado: síntomas dispépticos, trastornos intestinales, problemas hepáticos que se manifiestan por coloración amarillenta de la piel, dolor y sangrado en el estómago e intestinos. En ocasiones, los pacientes se quejan de disminución de la presión arterial y la temperatura, sofocos, taquicardia y debilidad.

El fármaco tiene un efecto tóxico en el hígado, por lo que no se recomienda su uso simultáneo con otros fármacos hepatotóxicos. Como agente externo, se utilizan los ungüentos "Nise" y "Nimulide" con el mismo principio activo.

El diclofenaco es un AINE popular que se receta para diversas patologías, incluyendo aquellas que cursan con dolor en la parte posterior de la pierna. En farmacias, el medicamento se puede encontrar en forma de comprimidos, supositorios rectales, solución inyectable, pomada y gel, que pueden usarse para aliviar la inflamación y el dolor en las piernas.

La forma de administración y la dosificación dependen de la forma del medicamento.

• Comprimidos. Se recomienda tomarlos media hora antes de las comidas, aunque no es obligatorio. La dosis diaria para pacientes mayores de 15 años es de 75 a 150 mg. Se recomienda dividirla en 2 o 3 dosis. La dosis de mantenimiento es de 50 mg.
• Solución. Diseñada para inyección intramuscular profunda. Una dosis única contiene 75 mg del principio activo. El medicamento debe administrarse cada 12 horas durante un máximo de 2 días, tras lo cual el paciente pasa a tomar comprimidos.
• Supositorios. Se administra por vía rectal. Dosis diaria de 100 a 150 mg. Se recomienda administrar los supositorios 2 o 3 veces al día.
• Ungüento y gel. La preparación se aplica sobre la piel sana con ligeros masajes, en una cantidad de 2 a 4 g. Esto debe hacerse de 3 a 4 veces al día.

Las contraindicaciones para el uso de diversas formas de dosificación son bastante amplias.

Las tabletas no se recetan para las mismas patologías que se describen en la descripción de "Nimesulide". Durante el embarazo, está prohibido tomar el medicamento en el tercer trimestre y hasta los 6 meses. El medicamento se prescribe en pequeñas dosis y solo como último recurso. Los niños pueden tomar tabletas a partir de los 6 años.

Contraindicaciones adicionales: absorción deficiente de lactosa, exceso de potasio en el organismo.

Los supositorios tienen las mismas contraindicaciones, además de la proctitis. En niños, se prescriben a partir de los 14 años (dosis de 50 mg).

La administración inyectable no se practica en pacientes con exacerbaciones de patologías erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, trastornos hematopoyéticos ni en el desarrollo de asma por aspirina. El medicamento en solución no se prescribe durante el embarazo ni la lactancia. El tratamiento inyectable está indicado para niños a partir de los 15 años.

El uso de gel o ungüento no está permitido en casos de asma por aspirina, ni durante los últimos 3 meses de embarazo. Se pueden recetar ungüentos y geles a niños a partir de los 6 años. El uso externo del medicamento implica su aplicación sobre la piel intacta.

No se utiliza ninguna forma del medicamento en caso de intolerancia a los componentes del medicamento y otros AINE.

Entre los efectos secundarios, cabe mencionar los más frecuentes: mareos y dolores de cabeza, diversas complicaciones gastrointestinales, broncoespasmo, edema, erupciones cutáneas y tinnitus.

Un análogo del diclofenaco con el mismo ingrediente activo es Voltaren Gel, que se prescribe a pacientes mayores de 12 años.

La indometacina es otro fármaco del grupo de los AINE con propiedades analgésicas. Se prescribe para el dolor estatutario, la mialgia y la neuralgia, el dolor espinal y periférico, y las lesiones traumáticas con desarrollo inflamatorio. Se presenta en forma de comprimidos, supositorios, pomada y gel.

Forma de administración y posología según la forma de liberación:

• Comprimidos: Dosis única inicial de 25 mg con una frecuencia de administración de 2 a 3 veces al día. Posteriormente, la dosis puede aumentarse hasta el máximo posible (200 mg al día). El medicamento puede tomarse durante o después de las comidas.
• Supositorios: Los supositorios de 50 mg se pueden usar 3 veces al día o los de 100 mg, 1 vez. La dosis máxima diaria es de 200 mg para el dolor intenso. Los supositorios se usan por vía rectal (inserción en el recto).
• Agentes externos: según el contenido de la sustancia principal, usar de 2 a 3 veces al día (preparaciones al 10%) o de 3 a 4 veces al día (preparaciones al 5%). La dosis depende de la zona afectada (normalmente, la tira de pomada mide entre 4 y 20 cm).

Las contraindicaciones para el uso de comprimidos son idénticas a las de otros AINE. El fármaco no se utiliza para cardiopatías congénitas. Tampoco se prescribe durante el embarazo ni la lactancia. En pediatría, se utiliza a partir de los 14 años.

Los supositorios no se utilizan para las mismas patologías y afecciones. Otras contraindicaciones incluyen hemorroides, proctitis y sangrado rectal.

No se utilizan agentes externos para heridas, rasguños ni otras lesiones cutáneas. Se puede aplicar en niños a partir de un año.

A partir del séptimo mes de embarazo, está prohibido el uso del medicamento en cualquier presentación. La única contraindicación importante para cualquier presentación es la intolerancia a los componentes del medicamento y a los fármacos del grupo AINE.

Al igual que otros medicamentos de este grupo, la indometacina es famosa por sus múltiples efectos secundarios típicos de los AINE.

Todos los antiinflamatorios no esteroideos tienen numerosas contraindicaciones y efectos secundarios, por lo que no se recomienda su uso sin diagnóstico y prescripción médica. Si se desconoce la causa del dolor en la parte posterior de la pierna, es mejor usar ungüentos a base de componentes naturales, de los cuales existen actualmente en abundancia.

Uno de esos remedios eficaces contra la fatiga y el dolor en las piernas, que se utiliza con éxito incluso para diversas patologías de músculos y articulaciones, se considera la crema de la compañía Veda Vedika de la India con un efecto calentador y relajante.

La crema contiene numerosos aceites beneficiosos, extractos de plantas medicinales y vitamina E. Se debe aplicar sobre la piel de los pies con ligeros masajes. Es una buena preparación para un masaje terapéutico.

Remedios populares

Mencionamos la crema fabricada en la India, pero hay productos igualmente útiles de fabricantes nacionales y, especialmente, de los fanáticos de la medicina tradicional.

El dolor muscular en la parte posterior de la pierna se puede aliviar con una compresa de miel. Para ello, solo se necesita miel natural, que se aplica en las zonas doloridas y se envuelve por la noche. Durante el día, se aplica miel en las piernas y se envuelve con una venda.

El dolor articular se puede tratar con una composición a base de vinagre de manzana (1 cucharada), trementina (1 cucharadita) y un huevo (1 yema).

Para el dolor articular y muscular, es útil un medicamento a base de jugo de aloe y aceites esenciales. Para prepararlo, se utilizan aceites de mentol y eucalipto, clavo y alcanfor. Se pueden usar individualmente, pero es mejor mezclarlos. El jugo de aloe y la mezcla de aceites se toman en proporciones iguales y se aplica esta composición en las piernas con movimientos de masaje 2-3 veces al día. Después del procedimiento, es necesario envolver las piernas con agua tibia.

Algunos expertos en medicina tradicional recomiendan utilizar rábano negro como medicina para el dolor de piernas, el cual debe rallarse y aplicarse sobre la piel en forma de compresas.

El tratamiento herbal también es popular para el dolor en la parte posterior de la pierna. Para el dolor articular, se recomienda beber té de hojas de espino amarillo (1 cucharada por taza de agua, hervir durante 10 minutos y beber en 2 dosis). Asimismo, para el dolor causado por la artritis, es útil tomar una infusión de tanaceto (la materia prima y el agua se toman en la misma proporción, se deja en infusión durante 2 horas y se toma 2 o 3 veces al día, 1 cucharada).

Las hierbas también son útiles para las patologías vasculares. Por ejemplo, se pueden aplicar hojas frescas de tusílago o col común sobre la zona afectada por la noche. Y para las varices, se puede ingerir raíz de diente de león seca y triturada.

Se dice que una tintura alcohólica de frutos de castaño de Indias (50 g de materia prima por ½ litro de alcohol, dejar reposar durante 14 días) también tiene un efecto beneficioso sobre las patologías vasculares. El medicamento se toma por vía oral con agua o se aplica como ungüento. La dosis diaria es de 30 a 40 gotas.

La hierba asperilla ha demostrado ser eficaz contra los dolores musculares (2 cucharadas de materia prima por 1 taza de agua hirviendo, dejar reposar durante 4 horas, beber 2 veces durante el día).

Los baños con sal marina, agujas de pino, menta, llantén y tusílago también son útiles para el dolor en la parte posterior de la pierna. El procedimiento dura 15 minutos, tras los cuales es recomendable envolver las piernas.

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Homeopatía

Hay un grupo de personas que no confían en los tratamientos tradicionales, sino en la homeopatía, considerada la terapia más segura para el cuerpo. Esto es comprensible, ya que los medicamentos homeopáticos prácticamente no tienen contraindicaciones ni efectos secundarios. Además, la homeopatía puede ayudar con prácticamente todas las enfermedades para las que está indicado el tratamiento farmacológico.

También es útil si una persona sufre de dolor en la parte posterior de la pierna, causado por un esfuerzo excesivo de la extremidad o por la exposición a factores climáticos desfavorables que exacerban patologías crónicas del sistema musculoesquelético. A continuación, se presentan algunos medicamentos que ilustran este efecto.

El acónito es un medicamento homeopático que se prescribe para el dolor de piernas causado por hipotermia, así como si se presenta en el contexto de tensión nerviosa o enfermedades causadas por el frío. Es importante destacar el aumento del dolor por la noche y en posición acostada, y su disminución en reposo. Alivia el dolor muscular y articular.

El árnica es un remedio homeopático utilizado para el dolor muscular y las distensiones causadas por cargas pesadas. El siguiente punto es indicativo: el dolor se intensifica con el tacto, cualquier movimiento de la extremidad, la exposición al frío y disminuye al estar acostado. Al mismo tiempo, el dolor se siente principalmente por las tardes y la noche, acompañado de movilidad reducida en las piernas, disminución de la sensibilidad y la aparición de piel de gallina.

El Rhus toxicodendron es un medicamento homeopático para el dolor muscular y articular. Su uso está especialmente indicado para lesiones en tendones y ligamentos. Se prescribe para el dolor intenso en el tendón de Aquiles, a lo largo del nervio ciático del muslo, etc. Importante: el dolor aumenta al iniciar el movimiento y en reposo, al flexionar o tensar la pierna al subir o bajar. El dolor desaparece al caminar, al cambiar de postura, al estar acostado y bajo la influencia del masaje y el calor. El dolor se siente con mayor intensidad por la noche y al anochecer, así como con mal tiempo.

La ruda es otro remedio homeopático que tiene un efecto positivo en los tendones y alivia el dolor neurológico. También está indicada para hematomas. Importante: el dolor aumenta al forzar la pierna, así como en condiciones de humedad y frío, y disminuye al moverse y cambiar de posición. Un síntoma adicional es el entumecimiento de la pierna.

Se recomienda utilizar todas las preparaciones en 6 diluciones, después de consultar con un médico homeópata sobre la dosis y las particularidades de administración.

Complicaciones y consecuencias

Al considerar este tema, es importante comprender que el dolor en la parte posterior de la pierna, por intenso que sea, no representa ningún peligro. El dolor es solo un síntoma, una señal de socorro, consecuencia del impacto de factores negativos en los músculos, tendones, articulaciones, huesos y piel de las piernas. Pero no se puede ignorar, ya que tras esta sensación pueden estar ocultas patologías peligrosas.

Por lo tanto, las patologías vasculares son peligrosas debido a trastornos circulatorios que provocan hipoxia tisular, lo que puede provocar el mal funcionamiento de diversos órganos. Además, una complicación frecuente de las patologías arteriales y venosas es la ulceración y gangrena cutánea, que conlleva la amputación de la extremidad inferior.

La trombosis venosa es peligrosa debido al riesgo de que un coágulo de sangre se desprenda y viaje con la sangre a los pulmones, lo que puede provocar una afección potencialmente mortal llamada tromboembolia pulmonar.

Los procesos inflamatorios en la zona de los músculos y ligamentos, si no se tratan, se propagarán más y los tejidos sufrirán cambios negativos que conducirán a la atrofia.

Las patologías de la columna vertebral acompañadas de dolor en las piernas, en ausencia de un tratamiento adecuado, conducen a consecuencias no menos trágicas: deterioro de la calidad de vida, disminución del rendimiento, alteración de los órganos internos (alteración de los movimientos intestinales y de la micción, disfunción eréctil y prostatitis en hombres, inflamación del útero y los ovarios en mujeres) debido a la disminución de la sensibilidad de la región pélvica, discapacidad.

Incluso el uso de zapatos incómodos puede tener consecuencias desagradables en forma de una gran carga en la columna vertebral, dando lugar a diversas patologías de la columna vertebral, acompañadas de dolor en las piernas, la espalda y la zona lumbar.

Sólo el dolor pasajero provocado por el cansancio en las piernas pasará sin consecuencias, y sólo si la situación no se repite regularmente.

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Prevención

Prevenir el dolor en la parte posterior de la pierna es, ante todo, cuidar el cuerpo. Teniendo en cuenta que la carga principal siempre recae en las extremidades inferiores, es necesario facilitarles el trabajo al máximo. Para ello, es necesario seguir ciertas reglas:

• Es fundamental controlar el peso, ya que cada kilo de más aumenta el riesgo de desarrollar patologías con dolor en las piernas. Las personas con sobrepeso se quejan de este dolor con mucha más frecuencia que aquellas con un peso cercano a lo normal.
• Intente no forzar demasiado las piernas durante una caminata larga y tome descansos periódicos.
• Si su trabajo implica permanecer de pie durante largos períodos de tiempo, necesita encontrar formas de darle un descanso a sus pies durante el día.
• Si tienes las piernas cansadas, necesitas sentarte o acostarte para que queden elevadas.
• Si es posible, evite levantar objetos pesados. Es mejor ir dos veces que cargar 50 kg o más de una vez. Las personas que realizan trabajos físicos pesados sufren de dolor en las piernas con mucha más frecuencia.
• El trabajo sedentario también puede provocar dolor en la cadera debido a su compresión y a la alteración de la circulación sanguínea durante un largo período de tiempo, por lo que es necesario levantarse periódicamente, estirar las piernas, masajear la parte posterior del muslo, que soporta toda la carga.
• Si a pesar de todo, tus pies siguen cansados durante el día, necesitas mimarlos por la noche: haz un baño con sal o menta, frota tus pies con una crema que ayude contra el cansancio y el dolor, masajéalos y dales un descanso.
• Vale la pena prestar atención a la nutrición no sólo en términos de exceso de peso, sino también en el sentido de que el consumo de ciertos alimentos aumenta el nivel de colesterol en la sangre, lo que posteriormente provoca aterosclerosis de los vasos.
• Si tiene una viscosidad sanguínea aumentada y tendencia a la trombosis, necesita tomar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
• La mejor manera de prevenir la aparición de dolores en las piernas debido a diversas patologías es tratar a tiempo las enfermedades incipientes, no permitiendo que se vuelvan crónicas.
• Quienes llevan un estilo de vida saludable y activo, abandonando la inactividad física y los malos hábitos, tienen menos probabilidades de experimentar dolor en las piernas y otras partes del cuerpo.
• Para mejorar el funcionamiento de los huesos, músculos, cartílagos, nervios y otros tejidos del cuerpo, se recomienda tomar vitaminas o complejos de vitaminas y minerales que apoyarán el funcionamiento normal de todas las partes del cuerpo durante los períodos de deficiencia de vitaminas, así como en ausencia de una dieta equilibrada.

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Pronóstico

El dolor de piernas causado por casos aislados de sobreesfuerzo en las extremidades no es preocupante y suele desaparecer sin dejar rastro tras el descanso. El pronóstico de las patologías que presentan dolor en la parte posterior de la pierna depende completamente de la gravedad de la enfermedad y de la precisión del tratamiento prescrito por el médico. En la mayoría de los casos, se trata de patologías crónicas, y su tratamiento se centra en prevenir las recaídas de sus síntomas característicos, incluido el dolor de piernas.

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