Síndrome de Barré-Lieu

La enfermedad que se produce por la compresión de las terminaciones nerviosas que rodean la arteria vertebral se denomina síndrome de Barré-Liéou. Esta patología se describió por primera vez en el siglo pasado: en aquel entonces se la denominó «migraña cervical», ya que uno de sus principales síntomas es el dolor unilateral de tipo migrañoso.

Causas Síndrome de Barré-Lieu

Se considera que la causa de la enfermedad es el daño a entre 1 y 3 vértebras cervicales, lo que provoca la compresión de las terminaciones nerviosas espinales localizadas por el veneno. Como resultado, se altera la circulación sanguínea y el flujo linfático en esta zona.

Como resultado de los procesos patológicos mencionados, se forma un edema tisular, lo que aumenta aún más la compresión nerviosa. Simultáneamente, se comprime la arteria vertebral, lo que deteriora la circulación cervical y cerebral.

Las causas comunes del síndrome de Barré-Lieou incluyen procesos inflamatorios en la membrana subaracnoidea, inflamación de los ganglios linfáticos de la región cervical, aterosclerosis arterial o compresión de la arteria vertebral.

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Patogenesia

La patogenia del síndrome consiste, además de la compresión de las terminaciones nerviosas raquídeas, en la afectación del sistema nervioso autónomo asociado con el segundo y tercer nervio cervical en el proceso patológico. Como resultado, se establece un déficit persistente de la circulación sanguínea regional, tanto en la zona afectada como en los nervios craneales en la zona de la protuberancia y el cerebelo.

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Síntomas Síndrome de Barré-Lieu

Los primeros signos del síndrome son bastante específicos y consisten en un dolor de cabeza constante, a menudo pulsátil. El dolor se localiza en el cuello y la nuca, a veces afectando esta última. En muchos casos, esta afección se asocia a una migraña común, lo que explica el nombre tradicional del síndrome de Barré-Liéou: «migraña cervical».

Las variantes clínicas del curso del síndrome permiten dividirlo en estadios:

• La fase funcional se acompaña de cefalea con síntomas vegetativos, incluyendo disfunción cocleovestibular y visual. Esto se manifiesta con mareos paroxísticos (inestabilidad), pérdida auditiva, aparición de moscas ante los ojos y sensación de cuerpo extraño en los ojos.
• La etapa orgánica se caracteriza por la aparición de signos de trastorno hemodinámico transitorio:
  • mareos, dispepsia, náuseas;
  • ataques isquémicos con movimientos de cabeza que duran hasta 10 minutos.

Formas

Según los síntomas clínicos también se pueden distinguir ciertos tipos de síndrome de Barré-Lieou.

• El síndrome simpático cervical posterior de Barré-Liéou se presenta con dolor en la nuca y el cuello, que puede irradiarse a la región frontal. El dolor se intensifica por la mañana al despertar (sensación de "almohada incómoda"), tras una caminata larga, un viaje en transporte público o un esfuerzo físico. El dolor es pulsátil y hormigueante. Con frecuencia, la afección se agrava por trastornos visuales y vestibulares.
• La migraña basilar es una consecuencia no de una compresión, sino de un espasmo de la arteria vertebral, que se manifiesta como un dolor de cabeza paroxístico repentino con vómitos, mareos y desmayos posteriores.
• Las manifestaciones del síndrome vestibulococlear son:
  • tinnitus;
  • cambio en la intensidad del dolor con los movimientos de la cabeza;
  • deterioro en la percepción del habla tranquila;
  • mareo.
• El síndrome oftálmico se caracteriza principalmente por deterioro visual (parpadeo, pérdida de campo visual y deterioro de la percepción visual). Además, se presentan signos de inflamación conjuntival, como lagrimeo y enrojecimiento ocular.
• El síndrome vegetativo se presenta en combinación con otros síndromes mencionados anteriormente. Se caracteriza por sensaciones de cambios de temperatura, sudoración, trastornos del sueño y manifestaciones cutáneas.
• El síndrome de ataque isquémico transitorio se manifiesta por trastornos paroxísticos en forma de náuseas, alteraciones de la conciencia y del habla, disfagia y diplopía.
• El síndrome sincopal-vertebral es un trastorno circulatorio repentino que afecta el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Uno de sus síntomas característicos es un desmayo breve con un movimiento brusco de la cabeza.
• El síndrome de ataque de caída episódico se asocia con un flujo sanguíneo deficiente en las partes caudales de los hemisferios, cuyo síntoma es una parálisis transitoria y de corta duración de los brazos y las piernas después de echar la cabeza hacia atrás.

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Complicaciones y consecuencias

Si una enfermedad como el síndrome de Barre-Lieou no se trata o se trata incorrectamente, pueden producirse las siguientes consecuencias negativas:

• Trastorno de la circulación sanguínea en ciertas áreas del cerebro. Esta complicación se manifiesta inicialmente como un accidente isquémico temporal, que posteriormente deriva en un accidente cerebrovascular, con el consiguiente deterioro de la afección.
• Desmayos, trastornos de coordinación, pérdida de la capacidad laboral e incapacidad para cuidar de sí mismo. Como resultado, discapacidad.

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Diagnostico Síndrome de Barré-Lieu

El diagnóstico suele basarse en la información que el médico obtiene de las quejas del paciente y la exploración neurológica externa. Con frecuencia, el médico detecta tensión en los músculos de la nuca, problemas con los movimientos de la cabeza y dolor al presionar la primera y la segunda vértebras cervicales.

Además de lo anterior, se pueden realizar otras medidas diagnósticas.

• Diagnóstico instrumental:
  • Las radiografías en diferentes proyecciones permiten detectar anomalías en la articulación atlanto-occipital, así como otros factores que provocan compresión de la arteria vertebral;
  • Método Dopplerografía: permite evaluar el grado de deterioro del suministro de sangre a los vasos;
  • Resonancia magnética del cerebro: ayuda a determinar la causa de la isquemia y a localizar con precisión el sitio de compresión vascular.

Los análisis de sangre u orina (estudios de laboratorio) son de poca utilidad en el síndrome de Barré-Lieou.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con la migraña común, el síndrome de Ménière y la osteocondrosis cervical.

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Tratamiento Síndrome de Barré-Lieu

El tratamiento del síndrome de Barré-Liéou no puede ser unilateral. Se prescribe un régimen terapéutico integral que considera la edad del paciente, el grado de la enfermedad y sus características individuales.

Para prevenir el desarrollo de la isquemia, las medidas de tratamiento se dirigen principalmente a eliminar la compresión y los trastornos circulatorios.

Basándose en los resultados del diagnóstico, el médico puede crear un plan de tratamiento utilizando varios métodos diferentes.

Se recetan medicamentos para eliminar la causa del síndrome de Barré-Liéou y aliviar la afección del paciente. Generalmente se recetan analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral.

	Dosificación	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Ketorol	Tome 10 mg hasta 4 veces al día. La duración del tratamiento no debe superar los 5 días.	Diarrea, gastritis y úlceras de estómago, dolor en la zona renal, pérdida de audición, tinnitus, presión arterial alta, anemia.	No debe utilizarse para tratar a niños menores de 16 años.
Baralgin	Tomar 1-2 comprimidos hasta 3 veces al día, pero no más de 5 días seguidos.	Reacciones alérgicas, deterioro de la función renal, orina rosada, disminución de la presión arterial.	No usar en caso de enfermedad renal, presión arterial baja o para el tratamiento de pacientes con alcoholismo crónico.
Movalis	Se prescribe en dosis de hasta 15 mg por día.	Anemia, dolor abdominal, dispepsia, molestias en el lugar de la inyección.	No debe utilizarse concomitantemente con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
Cinarizina	Tomar después de las comidas, 2 comprimidos tres veces al día.	Fatiga, temblor en brazos y piernas, sed, dispepsia, aumento de la sudoración, erupciones cutáneas.	Durante el tratamiento, debe abstenerse de beber alcohol.

También es importante usar medicamentos que mejoren los procesos energéticos del cerebro y alivien los síntomas. Para este fin, se suelen recetar agentes colinérgicos (por ejemplo, gliatilina), relajantes musculares (mydocalm) y antimigrañosos.

Lea también:

• Cremas para aliviar el dolor
• Ungüentos efectivos para el dolor de cuello.

Las vitaminas desempeñan un papel especial en el síndrome de Barré-Liéou. Es bien sabido que muchos preparados vitamínicos estabilizan el sistema nervioso y previenen los efectos del estrés. Además, las vitaminas del grupo B pueden normalizar los niveles de serotonina en el organismo.

• Tiamina: alivia en cierta medida el dolor, mejora el flujo sanguíneo, elimina los dolores de cabeza y el aumento de la irritabilidad.
• Riboflavina: reduce la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña. Se ha demostrado experimentalmente que esta vitamina por sí sola puede reducir el número de ataques en aproximadamente un 35 %.
• Ácido nicotínico – facilita el trabajo del sistema nervioso, promueve la vasodilatación, aliviando las manifestaciones del síndrome.
• Piridoxina – participa en la regulación de la actividad cerebral, actúa en parte como antidepresivo.
• Cianocobalamina: favorece el funcionamiento de todo el sistema nervioso.

Además de las vitaminas, el magnesio es necesario para el funcionamiento normal del sistema nervioso y la normalización del tono vascular. Sus principales acciones son mejorar los procesos metabólicos cerebrales, dilatar los vasos sanguíneos y proteger contra el estrés, entre otras.

Es mejor elegir preparados vitamínicos complejos que contengan todas las vitaminas y minerales necesarios, ya que se complementan ventajosamente entre sí, lo que proporciona un efecto acumulativo duradero.

El tratamiento de fisioterapia para el síndrome de Barre-Lieou incluye:

• El uso de un collarín especial Shantz, que reduce la carga sobre la columna vertebral, o más precisamente, sobre la región cervical. El collarín tiene tallas seleccionadas individualmente.
• La acupuntura y la reflexología ayudan a reducir el dolor, eliminar los mareos y calmar al paciente;
• Además, se prescriben terapia magnética, electroforesis, terapia diadinámica (corrientes de Bernard) y terapia de ejercicios.

La homeopatía se prescribe solo después de determinar las causas exactas del síndrome de Barré-Liéou. Solo entonces se pueden esperar beneficios significativos de los medicamentos.

Para el dolor constante, se recomienda usar la dilución C6-C12. El medicamento se toma en cantidades de 6 a 8 gránulos hasta 3 veces al día. Duración de la administración: hasta la mejoría de la afección.

• Árnica – ayuda con el dolor por presión, lesiones cerebrales, así como el dolor que depende de la posición de la cabeza o del estado emocional.
• Bryonia es adecuado para pacientes con dolores pulsantes y espasmódicos, que se acompañan de episodios de vómitos y dispepsia.
• Chamomilla - se utiliza para aliviar la condición de pacientes que son particularmente sensibles a cualquier dolor.
• Cocculus - se puede recetar para el dolor en la región occipital, que se combina con mareos y alteraciones del sueño.
• Veratrum - será eficaz para el dolor que se acompaña de pérdida de conciencia, sudoración, especialmente al inclinar la cabeza o el cuerpo hacia adelante.

Un médico homeópata puede recetar otros remedios que no estén en nuestra lista. Lo cierto es que los remedios homeopáticos siempre se utilizan según las indicaciones individuales y, además, pueden tener propiedades tanto terapéuticas como preventivas.

El tratamiento quirúrgico del síndrome de Barré-Liéou solo se utiliza si se diagnostica una compresión vascular significativa y el tratamiento conservador no produce el efecto esperado. La compresión vascular puede deberse a osteofitos o a una neoplasia patológica. Dependiendo de la causa, se extirpa el osteofito o se reseca el tumor.

También es posible realizar una simpatectomía, una intervención quirúrgica para extirpar una determinada parte de la división simpática del sistema nervioso autónomo.

Remedios populares

Los métodos tradicionales para aliviar el síndrome de Barré-Liéou son muy diversos. Por ejemplo, se recomiendan las siguientes recetas de medicina tradicional, de eficacia comprobada:

• Aplicar compresas calientes en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
• Practica una ducha de contraste cada mañana.
• Durante un ataque, beba té caliente con limón.
• Realizar un automasaje de la cabeza con ambas manos, desde la nuca hasta las sienes.
• Durante un ataque, inhale una mezcla de alcohol de amoníaco y alcohol de alcanfor.
• Aplicar compresas de cebolla cruda rallada en la parte posterior de la cabeza.

El tratamiento herbal suele complementar la terapia tradicional. El estado del paciente puede mejorarse con las siguientes recetas:

• Prepare una infusión de menta con 250 ml de agua hirviendo y una cucharadita colmada de hojas secas de menta. Deje reposar durante 20 minutos. Beba 1/3 de taza tres veces al día, media hora antes de las comidas.
• Tome 2 cucharaditas de flor de pascua, vierta 250 ml de agua caliente y deje reposar toda la noche. Cuélelo por la mañana y bébalo poco a poco a lo largo del día.
• Prepare una infusión de flores de saúco: 250 ml de agua hirviendo por cada cucharada de flores. Deje reposar durante 30 minutos y filtre. Beba la infusión con miel, 50-75 ml tres veces al día antes de las comidas.

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Prevención

Para prevenir la aparición del síndrome de Barre-Lieou, se recomienda mantener la salud de la columna vertebral, ya que la ausencia de trastornos por parte de la columna prácticamente garantiza que la enfermedad no se presentará.

Es útil realizar ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, intentar mantener una postura correcta, evitar lesiones de espalda y llevar una dieta equilibrada.

Los alimentos no deben contener mucha sal y se debe mantener el equilibrio de proteínas, lípidos y carbohidratos en la medida de lo posible. La presencia de suficientes vitaminas y minerales en los alimentos también es fundamental. Todas estas recomendaciones ayudarán a mantener la salud de los discos intervertebrales y de toda la columna vertebral.

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Pronóstico

El pronóstico del síndrome de Barré-Lieou depende del grado y la causa de la compresión de la arteria vertebral, así como del alcance de la atención médica proporcionada.

En el escenario más desfavorable, el paciente puede quedar discapacitado.

La dificultad suele radicar en que el síndrome de Barré-Liéou no se detecta a tiempo. En ocasiones, se pierde un tiempo valioso y pueden surgir complicaciones indeseadas. Por lo tanto, es fundamental contactar con el médico a tiempo y seguir todas las etapas del tratamiento prescrito.