Poliomielitis

Poliomielitis [del griego. polio (gris), mielios (cerebro)] es una infección aguda causada por poliovirus. Los síntomas de la poliomielitis son inespecíficos, ocasionalmente meningitis aséptica sin parálisis (poliomielitis no paralítica) y, con menor frecuencia, parálisis de diversos grupos musculares (poliomielitis paralítica). El diagnóstico es clínico, aunque es posible el diagnóstico de laboratorio de poliomielitis. El tratamiento de la poliomielitis es sintomático.

Sinónimos. Parálisis infantil epidémica, enfermedad de Heine-Medina.

Códigos ICD-10

• A80. Poliomielitis aguda.
  • A80.0. Poliomielitis paralítica aguda asociada a la vacuna.
  • A80.1. Polioleítis paralítica aguda causada por un virus salvaje importado.
  • A80.2. Poliomielitis paralítica aguda causada por el virus natural salvaje.
  • A80.3. La poliomielitis paralítica aguda es diferente y no especificada.
  • A80.4. Poliomielitis aguda no paralítica.
  • A80.9. Poliomielitis aguda, no especificada

¿Qué causa la poliomielitis?

La poliomielitis es causada por un poliovirus que tiene 3 tipos. Tipo 1 más a menudo conduce a la parálisis, pero es menos a menudo epidémico. Solo el hombre es la fuente de infección. Despachado con contacto directo. La infección asintomática o pequeña se refiere a la forma paralítica como 60: 1 y sirve como la principal fuente de propagación. Vacunación activa en los países desarrollados va a eliminar la poliomielitis, sin embargo, los casos de la enfermedad ocurren en las regiones donde la vacunación no se hayan completado totalmente, por ejemplo, en el África subsahariana y Asia meridional.

Virus de la polio entra en la boca por la vía fecal-oral, afecta el tejido linfoide como consecuencia de la viremia primaria, y varios días más tarde el desarrollo de viremia secundaria, que culmina en la aparición de anticuerpos y los síntomas clínicos. El virus llega al sistema nervioso central con viremia secundaria o espacios perineurales. El virus se encuentra en la nasofaringe y las heces en el período de incubación y la aparición de los síntomas de la polio persiste durante 1-2 semanas en la garganta y más de 3-6 semanas en las heces.

Las lesiones más graves tienen lugar en la médula espinal y el cerebro. Los componentes de la inflamación se producen con una infección viral primaria. Los factores que predisponen al daño neurológico severo incluyen la edad, la amigdalectomía reciente o las inyecciones intramusculares, el embarazo, la función deficiente de los linfocitos B, el exceso de trabajo.

¿Cuáles son los síntomas de la poliomielitis?

Los síntomas de la polio pueden ser grandes (paralíticos y no paralíticos) o pequeños. La mayoría de los casos, especialmente en niños pequeños, son pequeños, cuando dentro de 1-3 días se observan fiebre subfebril, malestar, dolor de cabeza, cosquilleo en la garganta, náuseas. Estos síntomas de poliomielitis aparecen 3-5 días después del contacto. Los síntomas neurológicos no ocurren. Muy a menudo, la poliomielitis se desarrolla sin signos menores previos, especialmente en niños mayores y adultos. La poliomielitis tiene un período de incubación que dura 7-14 días. Los síntomas de la poliomielitis incluyen meningitis aséptica, dolor muscular profundo, hiperestesia, parestesia, con mielitis activa, retención urinaria y espasmo muscular. Desarrolla una parálisis flácida asimétrica. Los primeros signos de trastornos bulbares son disfagia, regurgitación nasal y voces nasales. La encefalitis se desarrolla raramente, e incluso con menos frecuencia, insuficiencia respiratoria.

Algunos pacientes desarrollan el síndrome post-poliomielitis.

¿Cómo se diagnostica la polio?

La poliomielitis no paralítica se caracteriza por el hecho de que en el líquido cefalorraquídeo el nivel normal de glucosa, la proteína y la citosis ligeramente aumentadas es de 10-500 células / μl, predominantemente de linfocitos. El diagnóstico de la poliomielitis se basa en el aislamiento del virus de la orofaringe o las heces o la acumulación de títulos de anticuerpos.

Flácida progresiva asimétrica sin perder la sensibilidad al tacto parálisis de las extremidades o parálisis bulbar en pacientes febriles con fiebre o en los niños no inmunes o jóvenes casi siempre se refiere a la poliomielitis paralítica. Grupos koksakivirusami Raramente patrón similar puede ser causada A y B (especialmente A7), diferente ECHO-virus, tipo enterovirus virus del Nilo Occidental 71 también causa una parálisis progresiva, que es clínicamente indistinguible de la poliomielitis paralítica causada por virus de la polio; Los criterios epidemiológicos y las pruebas serológicas ayudan en el diagnóstico diferencial. Síndrome de Guillain-Barre causa parálisis progresiva, pero por lo general no hay fiebre, debilidad muscular es trastornos simétricos, sensoriales se producen en el 70% de los pacientes, y la proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó en el contexto del contenido de las células normales.

¿Cómo se trata la poliomielitis?

Por lo general, el tratamiento de la polio es sintomático, incluyendo reposo, analgésicos y medicamentos antipiréticos si es necesario. Se están estudiando las posibilidades de la terapia antiviral específica.

Con la mielitis activo debe ser consciente de posibles complicaciones asociadas con el reposo en cama prolongado (por ejemplo, trombosis venosa profunda, atelectasia, infección del tracto urinario) y después de la inmovilización prolongada - contractura. La falla respiratoria puede requerir ventilación artificial con un baño cuidadoso del árbol bronquial.

El tratamiento del síndrome postmyelite es sintomático.

¿Cómo prevenir la poliomielitis?

Todos los niños a una edad temprana deben vacunarse contra la poliomielitis. La Academia Estadounidense de Pediatras recomienda la vacunación a los 2, 4, 6 a 18 meses con una dosis de refuerzo de 4 a 6 años. La inmunidad se produce en más del 95%. Es preferible usar la vacuna Salk que la vacuna oral viva atenuada Sabin; este último causa poliomielitis paralítica con una frecuencia de 1 caso por 2 millones 400 mil dosis y no se usa en los EE. UU. Con la vacuna Salk, las reacciones severas no están asociadas. Los adultos no están vacunados. Los adultos no inmunizados que viajan a focos endémicos deben recibir una vacunación primaria con la vacuna Salk, dos dosis se administran por separado en la cuarta y octava semana, la tercera dosis a los 6 o 12 meses. Una dosis se administra inmediatamente antes del viaje. Aquellos que recibieron la vacunación antes deberían recibir solo una dosis de la vacuna Salk. Las personas inmunodeprimidas no deben recibir la vacuna de Sabin.

¿Cuál es el pronóstico de la poliomielitis?

Con formas no paralíticas de poliomielitis, se observa una recuperación completa. En formas paralíticas, aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen fenómenos residuales, que se manifiestan como debilidad muscular. La parálisis bulbar se resuelve más a menudo que periférica. La tasa de mortalidad es del 4-6%, pero aumenta al 10-20% en adultos o en pacientes con parálisis bulbar desarrollada.

El síndrome post-polio - una debilidad muscular y disminución del tono asocian a menudo con debilidad y atrofia fastsikulitom que se desarrollan a través de los años y décadas después de la poliomielitis paralítica, especialmente en pacientes de edad avanzada y en aquellos con enfermedad más grave. El daño se desarrolla en los grupos musculares previamente afectadas. La razón puede estar relacionada con la pérdida adicional de células del asta anterior de la médula espinal como resultado de envejecimiento de la población de neuronas afectadas como resultado de la infección con el virus de la polio. La polio con lesiones severas son raras.