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Encefalitis transmitida por garrapatas: una descripción general
Último revisado: 23.04.2024
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Encefalitis transmitida por garrapatas (primavera-verano encefalitis encefalitis taiga, la encefalitis rusa, la encefalitis del Lejano Oriente, encefalomielitis transmitida por garrapatas) - enfermedad viral infecciosa focal natural con un mecanismo de transmisión de agentes patógenos transmisibles, que se caracteriza por fiebre y una lesión primaria del sistema nervioso central.
Códigos ICD-10
A84.0. Encefalitis transmitida por garrapatas del Lejano Oriente (encefalitis rusa de primavera-verano).
A84.1. Encefalitis transmitida por garrapatas en Europa Central.
Epidemiología de la encefalitis transmitida por garrapatas
La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad focal natural. Las cepas de la variante centroeuropea son comunes en Europa al territorio de Siberia. Los genotipos del virus Ural-Siberian y East-Siberian prevalecen sobre la cresta Ural, en el Lejano Oriente, la variante del Lejano Oriente. Con la diversidad genética del agente causal, es probable que las diferencias en el cuadro clínico de la encefalitis transmitida por garrapatas en Europa, Siberia y el Lejano Oriente estén asociadas.
El depósito principal y el portador del virus en la naturaleza - garrapatas Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus con transestadial (larva, ninfa-imago) y la transmisión de patógenos transovarial. Depósitos adicionales del virus de roedores (- ardilla, ratones de campo), conejos, erizos, aves (aftas, jilguero, danza del grifo, Finch), depredadores (lobos, osos), grandes animales salvajes (alces, ciervos). Virus de la encefalitis susceptibles a las garrapatas y algunos animales agrícolas, entre los cuales las cabras son las más sensibles. Debido a que la gama de reservorios hospedadores es bastante amplia, se produce una circulación continua del virus en la naturaleza.
La garrapata es infectada por un virus cuando es mordida por los mamíferos en la fase viral. El principal camino de la infección humana es la transmisión transmisible a través de las picaduras de garrapatas. El riesgo de infección de las personas está estrechamente relacionado con la actividad de las garrapatas. El pico estacional de esta actividad depende de las características climáticas de las regiones geográficas, pero es máximo en primavera y verano (de abril a agosto). Las personas con una edad de 20-60 son más a menudo enfermas. En la estructura de los enfermos, los residentes urbanos son ahora predominantes. También es posible la transmisión del virus a través de los tractos alimentario (por el consumo de cabras de leche cruda y vacas), y como resultado de la trituración de la garrapata cuando se retira del cuerpo humano y, por último, por aerosol en violación de las condiciones en el laboratorio.
La susceptibilidad a la encefalitis transmitida por garrapatas es alta, independientemente del sexo y la edad, especialmente entre las personas que visitan por primera vez el hogar natural. En los pueblos indígenas, prevalecen las formas subclínicas de infección (un caso clínico para 60 pacientes hospitalizados).
La inmunidad después de una encefalitis transmitida por garrapatas es persistente, de por vida. En la sangre de aquellos que se han recuperado a lo largo de la vida, se retienen anticuerpos neutralizantes virales.
El paciente como fuente de infección para otros no es peligroso.
[¿Qué causa la encefalitis transmitida por garrapatas?
La encefalitis transmitida por garrapatas es causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, que pertenece a la familia Flaviviridae. Un virus con un tamaño de 45-50 nm consiste en una nucleocápside con un tipo de simetría cúbica y está cubierto con una caparazón. La nucleocápside contiene ARN y proteína C (núcleo). La envoltura consta de dos glicoproteínas (membrana M, capa E) y lípidos.
El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas se cultiva en embriones de pollo y en cultivos de tejidos de diversos orígenes. Con un pase prolongado, la patogenicidad del virus se reduce. Entre los animales de laboratorio, los ratones blancos, los retoños de rata, los hámsteres y los monos son los más susceptibles a la infección con el virus, entre los animales domésticos se encuentran ovejas, cabras, cerdos, caballos. Resistente a diversos grados a diferentes factores ambientales Virus: los troqueles de ebullición dentro de 2-3 minutos, fácilmente destruido por la pasteurización, tratamiento con disolventes y desinfectantes, pero es capaz de mantener la viabilidad a largo plazo a bajas temperaturas, en estado seco. El virus sobrevive lo suficiente en alimentos como la leche o el aceite, que a veces pueden ser fuentes de infección. El virus es resistente a la acción de bajas concentraciones de ácido clorhídrico, por lo que la ruta de la infección es posible.
Patogénesis de la encefalitis transmitida por garrapatas
Después de la introducción, el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas se multiplica localmente en las células de la piel. Se desarrollan cambios inflamatorios degenerativos en el sitio de la picadura en los tejidos. Con la ruta de infección alimentaria, la fijación del virus ocurre en las células epiteliales del tracto gastrointestinal.
La primera ola de viralemia (transitoria) es causada por la penetración del virus en la sangre desde los sitios de localización primaria. Al final del período de incubación, se produce una segunda ola de viremia, coincidiendo con el comienzo de la multiplicación del virus en los órganos internos. La fase final es la introducción y la replicación del virus en las células del sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.
¿Cuáles son los síntomas de la encefalitis transmitida por garrapatas?
El período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas durante la infección a través de una picadura de garrapata es de 5-25 (un promedio de 7-14) días, y en el camino de la infección de los alimentos - 2-3 días.
El curso de la encefalitis transmitida por garrapatas puede ser borrado, ligero, de gravedad media y grave.
De acuerdo con la naturaleza de la corriente, se distingue entre flujo agudo, de dos ondas y crónico (progrediente).
La encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de su forma, en la mayoría de los casos comienza de forma aguda. En raras ocasiones hay un período de pródromos que dura de 1 a 3 días.
La encefalitis transmitida por garrapatas febril se registra en 40-50% de los casos. En la mayoría de los pacientes la enfermedad es la encefalitis comienza de forma aguda. El período febril dura de varias horas a 5-6 días. En el período agudo de la enfermedad, la temperatura corporal se eleva a 38-40 ° C y más. Algunas veces se observa fiebre de dos o tres ondas.
¿Donde duele?
¿Cómo se diagnostica la encefalitis transmitida por garrapatas?
El diagnóstico de "encefalitis transmitida por garrapatas" se basa en datos anamnésicos, clínicos, epidemiológicos y de laboratorio. En las regiones endémicas se asigna gran importancia a las visitas a los bosques, un parque, una cabaña de verano en la primavera y el verano, el hecho de chupar una garrapata y comer leche de vaca o de cabra sin hervir.
En el examen, se llama la atención sobre la presencia de hiperemia de cara, cuello y parte superior del cuerpo, inyección de vasos de esclerótica, conjuntivitis e hiperemia de la orofaringe. Los pacientes son flácidos, adinámicos. Es necesario inspeccionar cuidadosamente la piel, ya que pueden permanecer manchas o diferentes tamaños de puntos hiperémicos en el sitio de succión de los ácaros. Todos los pacientes necesitan explorar el estado neurológico.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la encefalitis transmitida por garrapatas?
Se muestra estricto reposo en cama, independientemente de la condición general y el estado de salud durante todo el período febril y 7 días después de la normalización de la temperatura. No se requiere una dieta especial (tabla común). Durante el período febril, se recomienda beber abundante: bebidas de frutas, jugos, aguas minerales de bicarbonato.
Tratamiento causativo prescribe TBE TBE todos los pacientes, independientemente de si la vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas o aplicada protivoentsefalitnogo profilácticamente inmunoglobulina.
¿Qué pronóstico tiene la encefalitis transmitida por garrapatas?
En la mayoría de los casos, la encefalitis transmitida por garrapatas produce una recuperación. En el período de convalecencia en el 20-50% de los casos, se desarrolla el estado asténico de duración variable - de varias semanas a varios meses.
En los formularios focales, los pacientes en la mayoría de los casos están discapacitados.