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Encefalitis transmitida por garrapatas - Panorama general
Último revisado: 05.07.2025
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La encefalitis transmitida por garrapatas (encefalitis de primavera-verano, encefalitis de la taiga, encefalitis rusa, encefalitis del Lejano Oriente, encefalomielitis transmitida por garrapatas) es una enfermedad infecciosa viral focal natural con un mecanismo de transmisión transmisible del patógeno, caracterizada por fiebre y daño predominante al sistema nervioso central.
Códigos CIE-10
A84.0. Encefalitis transmitida por garrapatas del Lejano Oriente (encefalitis rusa de primavera-verano).
A84.1. Encefalitis centroeuropea transmitida por garrapatas.
Epidemiología de la encefalitis transmitida por garrapatas
La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad focal natural. Las cepas de la variante centroeuropea están ampliamente distribuidas en Europa hasta Siberia. Más allá de los Urales, predominan los genotipos uralosiberianos y siberianos orientales del virus, y en el Lejano Oriente, la variante del Lejano Oriente. Las diferencias en el cuadro clínico de la encefalitis transmitida por garrapatas en Europa, Siberia y el Lejano Oriente están aparentemente relacionadas con la diversidad genética del patógeno.
El principal reservorio y portador del virus en la naturaleza son las garrapatas ixódidas Ixodes persulcatus e Ixodes ricinus, con transmisión transfase (larva-ninfa-imago) y transovárica del patógeno. Otros reservorios del virus son roedores (ardilla listada, ratón de campo), liebres, erizos, aves (zorzal, jilguero, pardillo rojo, pinzón vulgar), depredadores (lobo, oso) y grandes animales salvajes (alce, ciervo). Algunos animales de granja también son susceptibles al virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, entre los cuales las cabras son las más sensibles. Debido a la amplia gama de huéspedes reservorio, existe una circulación continua del virus en la naturaleza.
La garrapata se infecta con el virus al ser picada por mamíferos en fase virémica. La principal vía de infección en humanos es la transmisión a través de picaduras de garrapatas. El riesgo de infección en humanos está estrechamente relacionado con la actividad de las garrapatas. El pico estacional de esta actividad depende de las características climáticas de las regiones geográficas, pero alcanza su máximo en primavera y verano (de abril a agosto). Las personas de 20 a 60 años son las más afectadas. Actualmente, los residentes urbanos predominan en la estructura de infectados. La transmisión del virus también es posible a través de los alimentos (durante el consumo de leche cruda de cabras y vacas), así como al aplastar una garrapata al extraerla del cuerpo humano y, finalmente, a través de aerosoles cuando se violan las condiciones de trabajo en los laboratorios.
La susceptibilidad a la encefalitis transmitida por garrapatas es alta, independientemente del sexo y la edad, especialmente entre quienes visitan un foco natural por primera vez. Las formas subclínicas de infección predominan entre las personas indígenas (un caso clínico por cada 60 asintomáticos).
La inmunidad tras la encefalitis transmitida por garrapatas es estable y de por vida. Los anticuerpos neutralizantes del virus permanecen en la sangre de quienes se han recuperado de la enfermedad durante toda su vida.
El paciente como fuente de infección no supone un peligro para los demás.
[ ¿Qué causa la encefalitis transmitida por garrapatas?
La encefalitis transmitida por garrapatas es causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas, perteneciente a la familia Flaviviridae. El virus tiene un tamaño de 45-50 nm y consta de una nucleocápside con simetría cúbica, recubierta por una membrana. La nucleocápside contiene ARN y proteína C (núcleo). La membrana está compuesta por dos glicoproteínas (membrana M, envoltura E) y lípidos.
El virus de la encefalitis transmitida por garrapatas se cultiva en embriones de pollo y cultivos de tejidos de diversos orígenes. Con pases prolongados, la patogenicidad del virus disminuye. Entre los animales de laboratorio, los ratones blancos, las crías de rata, los hámsteres y los monos son los más susceptibles a la infección por el virus, y entre los animales domésticos, las ovejas, las cabras, los cerdos y los caballos. El virus presenta diversos grados de resistencia a diversos factores ambientales: muere en 2-3 minutos al hervirse, se destruye fácilmente mediante pasteurización, tratamiento con disolventes y desinfectantes, pero puede permanecer viable durante mucho tiempo a bajas temperaturas y en estado seco. El virus persiste durante bastante tiempo en productos alimenticios como la leche o la mantequilla, que en ocasiones pueden ser fuentes de infección. El virus es resistente a bajas concentraciones de ácido clorhídrico, por lo que es posible la infección transmitida por alimentos.
Patogenia de la encefalitis transmitida por garrapatas
Tras la introducción, el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas se multiplica localmente en las células cutáneas. Se desarrollan cambios degenerativos e inflamatorios en los tejidos del lugar de la picadura. En caso de infección alimentaria, el virus se fija en las células epiteliales del tracto gastrointestinal.
La primera ola de viremia (transitoria) se produce por la penetración del virus en la sangre desde los sitios de localización primaria. Al final del período de incubación, se produce la segunda ola de viremia, que coincide con el inicio de la reproducción del virus en los órganos internos. La fase final consiste en la introducción y replicación del virus en las células del sistema nervioso central y periférico.
¿Cuáles son los síntomas de la encefalitis transmitida por garrapatas?
El período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas cuando se infecta a través de una picadura de garrapata es de 5 a 25 días (en promedio, 7 a 14) y, cuando se infecta a través de los alimentos, es de 2 a 3 días.
El curso de la encefalitis transmitida por garrapatas puede ser latente, leve, moderada o grave.
Dependiendo de la naturaleza del curso se distingue entre curso agudo, de dos ondas y crónico (progresivo).
La encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de su forma, comienza de forma aguda en la gran mayoría de los casos. En raras ocasiones, se presenta un período prodrómico que dura entre uno y tres días.
La forma febril de la encefalitis transmitida por garrapatas se registra en el 40-50% de los casos. En la mayoría de los pacientes, la encefalitis transmitida por garrapatas comienza de forma aguda. El período febril dura desde varias horas hasta 5-6 días. Durante el período agudo de la enfermedad, la temperatura corporal alcanza los 38-40 °C o más. En ocasiones, se observa fiebre de dos o incluso tres olas.
¿Donde duele?
¿Cómo se diagnostica la encefalitis transmitida por garrapatas?
El diagnóstico de la encefalitis transmitida por garrapatas se basa en datos anamnésicos, clínico-epidemiológicos y de laboratorio. En las regiones endémicas, se da gran importancia a la visita a un bosque, parque o casa de campo en primavera-verano, a la picadura de garrapata y al consumo de leche de cabra o vaca sin hervir.
Durante el examen, se debe prestar atención a la presencia de hiperemia en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo, infiltración de vasos esclerales, conjuntivitis e hiperemia orofaríngea. Los pacientes se encuentran letárgicos y adinámicos. Es necesario examinar cuidadosamente la piel, ya que pueden quedar puntos o manchas hiperémicas de diversos tamaños en el sitio de adhesión de la garrapata. Es necesario examinar el estado neurológico de todos los pacientes.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la encefalitis transmitida por garrapatas?
Se recomienda reposo absoluto en cama, independientemente del estado general y el bienestar, durante todo el período febril y 7 días después de que la temperatura se normalice. No se requiere una dieta especial (tabla general). Durante el período febril, se recomienda beber abundantes líquidos: bebidas de frutas, zumos y aguas minerales hidrocarbonadas.
El tratamiento etiotrópico de la encefalitis transmitida por garrapatas se prescribe a todos los pacientes con encefalitis transmitida por garrapatas, independientemente de si fueron vacunados contra la encefalitis transmitida por garrapatas o si se utilizó inmunoglobulina antiencefalitis con fines profilácticos.
¿Cuál es el pronóstico de la encefalitis transmitida por garrapatas?
En la mayoría de los casos, la encefalitis transmitida por garrapatas se cura. Durante la convalecencia, en el 20-50% de los casos, se desarrolla un estado asténico de duración variable, desde varias semanas hasta varios meses.
En las formas focales los pacientes en la mayoría de los casos quedan discapacitados.