Encefalitis vírica infantil transmitida por garrapatas

La encefalitis transmitida por garrapatas (primavera-verano o taiga) es una enfermedad viral focal natural con daño predominante en el sistema nervioso central, que se manifiesta por síntomas cerebrales, meníngeos y focales generales.

Código CIE-10

• A84.0 Encefalitis viral del Lejano Oriente (encefalitis rusa de primavera-verano).
• A84.1 Encefalitis transmitida por garrapatas de Europa Central.
• A84.8 Otras encefalitis virales transmitidas por garrapatas (enfermedad de Loping, enfermedad del virus Powassan).
• A84.9 Encefalitis viral transmitida por garrapatas, no especificada.

Epidemiología

La enfermedad se caracteriza por focos naturales pronunciados. En Rusia, se han registrado focos de encefalitis transmitida por garrapatas en las regiones de taiga del Lejano Oriente, Siberia, los Urales y algunas zonas de la parte europea del país.

El principal reservorio y portador de la infección son las garrapatas ixódidas Ixodes persulcatus (en el este) e I. ricinus (en el oeste). En algunas zonas, otros tipos de garrapatas también pueden ser portadoras. Las garrapatas contienen el patógeno de por vida y lo transmiten a sus crías por vía transovárica. A partir de garrapatas infectadas, el virus puede transmitirse a roedores, erizos, ardillas listadas y otros animales, así como a aves, que actúan como reservorio adicional de la infección.

Los humanos se infectan al ser picados por una garrapata infectada. El virus entra en el torrente sanguíneo humano tanto directamente con la saliva de la garrapata como al aplastarla. El virus también puede transmitirse de la picadura a las mucosas. En zonas pobladas, el ganado bovino participa en la epizootia, y los humanos pueden infectarse a través de la alimentación al consumir productos infectados, especialmente leche.

La enfermedad tiene una marcada estacionalidad primavera-verano, que está asociada a la máxima actividad de las garrapatas ixódidas en esta época del año.

Los niños contraen encefalitis transmitida por garrapatas con menos frecuencia que los adultos. Sin embargo, se producen brotes epidémicos de encefalitis transmitida por garrapatas en campamentos vacacionales, cerca de focos naturales de infección. Los niños de 7 a 14 años son los más afectados.

Clasificación

Existen formas típicas y atípicas de encefalitis transmitida por garrapatas. Los casos típicos incluyen todos los casos con daño al SNC. Los casos atípicos incluyen formas latentes y subclínicas, así como casos de progresión rápida, en los que la muerte puede sobrevenir en uno o dos días, incluso antes de que aparezcan los principales signos clínicos de la enfermedad. La gravedad se determina por el grado de daño al SNC.

Causas de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

El agente causal de la enfermedad pertenece al género flavivirus. El virión es esférico, de 40 a 50 nm de diámetro, contiene ARN y se reproduce bien en numerosos cultivos de tejidos. Entre los animales de laboratorio, los ratones blancos, los hámsteres, los monos y las ratas algodoneras son los más sensibles al virus. Muchos animales domésticos también son susceptibles al virus de la encefalitis transmitida por garrapatas.

¿Qué causa la encefalitis viral transmitida por garrapatas?

Síntomas de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

El período de incubación de la encefalitis transmitida por garrapatas es de 7 a 21 días, con un promedio de 10 a 14 días. La enfermedad comienza de forma aguda, generalmente con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C, cefalea intensa, escalofríos, fiebre, debilidad, náuseas y vómitos. Desde el primer día de la enfermedad, se observan hiperemia facial, inyección de vasos esclerales, fotofobia y dolor ocular, a menudo en las extremidades y la zona lumbar. El niño se muestra inhibido y somnoliento. Los síntomas meníngeos aparecen rápidamente: rigidez de los músculos occipitales, síntomas positivos de Kernig y Brudzinsky. Entre el segundo y tercer día de la enfermedad, aparece el síndrome encefálico con alteración de la consciencia, que va desde estupor leve hasta coma cerebral profundo, convulsiones generalizadas que pueden llegar hasta el desarrollo de un estado epiléptico; en ocasiones, se presentan signos de agitación psicomotora con delirio y alucinaciones. A menudo se observan temblores en las manos y espasmos de los músculos faciales y de las extremidades. El tono muscular se reduce y los reflejos se deprimen.

Síntomas de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

Diagnóstico de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

La encefalitis transmitida por garrapatas se diagnostica basándose en el inicio agudo de la enfermedad, síntomas pronunciados de intoxicación, signos tempranos de daño cerebral difuso o focal, y la aparición de parálisis flácida e hipercinesia. Es de importancia decisiva para el diagnóstico la estacionalidad primavera-verano, que indica la estancia del paciente en un foco endémico de encefalitis transmitida por garrapatas, la detección de una picadura de garrapata en la piel del paciente y la detección de anticuerpos IgM específicos mediante ELISA.

El virus se aísla de la sangre y del líquido cefalorraquídeo de pacientes mediante infección intracerebral de ratones blancos recién nacidos con material del paciente o en cultivo de tejidos (fibroblastos de pollo).

Tratamiento de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

Los antibióticos son ineficaces contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Como tratamiento etiotrópico en las primeras etapas de la enfermedad, se administra inmunoglobulina humana específica a razón de 0,5 ml/kg al día durante 2-3 días. Se realiza deshidratación (solución de sulfato de magnesio al 25 %, manitol, Lasix, solución de glucosa al 20 %, etc.) y desintoxicación (solución de reamberina, reopoliglucina, albúmina).

Tratamiento de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

Prevención de la encefalitis viral transmitida por garrapatas

En caso de brotes de enfermedades, las garrapatas se eliminan rociando con insecticidas las zonas especialmente peligrosas. El tratamiento con clorofos en animales de granja en libertad (vacas, cabras y ovejas) tiene valor preventivo. Las medidas preventivas personales incluyen el uso de ropa especial y la aplicación de repelentes en la piel, así como examinar cuidadosamente la ropa y el cuerpo para detectar garrapatas después de visitar el bosque, etc. La leche de cabra y vaca solo se puede consumir hervida.

¿Cómo prevenir la encefalitis viral transmitida por garrapatas?