Endometriosis con menopausia

Endometriosis en la menopausia - no es un fenómeno frecuente, ya que sólo la versión final de la endometriosis curado completo fue considerado como el inicio de la menopausia, pero en la actualidad existe una clara tendencia a la aparición de la endometriosis es sólo el comienzo de la menopausia. Finalmente, no se ha estudiado la patogenia del desarrollo de dicha patología en la menopausia, pero es necesario diferenciar claramente la menopausia y los síntomas de la endometriosis, ya que esta enfermedad en mujeres mayores tiene consecuencias más graves.

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Causas de endometriosis con menopausia

Endometriosis - una enfermedad, cuya esencia es la aparición de focos de endometrio, no sólo en el útero, sino también fuera de ella, que se acompaña de cambios cíclicos en estas áreas en forma de menstruación, independientemente de la ubicación. La patogenia final del desarrollo de esta enfermedad no se ha estudiado, pero existen muchos factores de riesgo. Genital endometriosis distinguir cuando los datos están dispuestos en los focos de los órganos genitales femeninos, y extra cuando los bolsillos pueden estar en cualquiera de los órganos internos - pulmones, el diafragma, el hígado, el peritoneo sucesivamente. A su vez, la endometriosis genital distingue los órganos genitales internos internos y externos de los órganos genitales externos. Esta clasificación es importante, ya que el flujo mensual de sangre de estos focos de endometriosis puede corresponder a la clínica de una enfermedad en particular, por lo que es importante establecer un diagnóstico correctamente.

La causa del desarrollo de la endometriosis son las intervenciones quirúrgicas frecuentes en los genitales, así como en los órganos pélvicos, en el contexto de la homeostasis hormonal, lo que contribuye a la formación de focos de endometriosis. La causa del desarrollo de la endometriosis en la menopausia no se comprende completamente, ya que este fenómeno no es típico para esta edad, pero existen factores de riesgo para el desarrollo de esta patología en la menopausia. Dichos factores incluyen obesidad, diabetes mellitus, enfermedades inflamatorias de los genitales, cirugía frecuente, trauma posparto.

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Patogenesia

La patogenia del desarrollo de la endometriosis extragenital consiste en el hecho de que durante las intervenciones quirúrgicas en los genitales u órganos de la pelvis pequeña, o después de las lesiones, el endometrio se dispersa al azar. Desde las trompas de Falopio o el contacto a través de la herida quirúrgica, las áreas microscópicas del endometrio llegan al peritoneo, desde donde pueden diseminarse hasta el hígado, el diafragma y desde allí. Estos focos de endometriosis con la primera fase activa del ciclo menstrual, especialmente si una mujer tiene un trastorno hormonal y se observa hiperestrogenia, comienzan a proliferar activamente. Debido a estos procesos, las áreas microscópicas crecen y bajo la influencia de la disminución de los estrógenos y el inicio de la segunda fase del ciclo menstrual también se secretan activamente, lo que se acompaña de la liberación de sangre.

La patogenia del desarrollo de la endometriosis en la menopausia no se ha estudiado, ya que en el fondo de la endometriosis hipoestrogénica fisiológica los focos se desvanecen, pero ocurre el fenómeno opuesto. Se cree que el desarrollo de este proceso en la menopausia puede ser desencadenado por intervenciones quirúrgicas recientes para otra patología, que se acompaña del mismo principio de diseminación del endometrio. Bajo la influencia de los estrógenos aún en funcionamiento, estas porciones comienzan a funcionar y la falta de estrógenos, que comienza en la menopausia contribuye ningún proceso de atenuación, ya que estas porciones se vuelven menos sensibles a la acción hormonal debido a la edad reducir receptores. Es por eso que la hipoestrogenia en la menopausia no se acompaña de una regresión de la endometriosis. Por lo tanto, la principal causa del desarrollo de la endometriosis en la menopausia se puede considerar intervenciones quirúrgicas recientes en los órganos pélvicos. El hecho de que la endometriosis no se encuentra en muchas mujeres con menopausia también se puede explicar por la diferencia cuantitativa entre los estrógenos y los receptores.

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Síntomas de endometriosis con menopausia

Los síntomas del desarrollo de la endometriosis en la menopausia difieren, dependiendo de la localización del foco patológico. Muy importante es el diagnóstico correcto y oportuno, ya que muy a menudo los síntomas de la endometriosis pueden ser considerados por una mujer como el comienzo de la menopausia.

Los primeros signos de endometriosis en la menopausia son los trastornos de la función menstrual, que pueden tener diferentes características. Si la endometriosis se localiza en el ovario, se forman quistes, que interrumpen significativamente el ciclo ovario-menstrual normal. Estas violaciones pueden ser del tipo de polymenoria, oligomenorrea, menorahia, metroragia. Dado que tales violaciones son características de la menopausia, la mujer no presta mucha atención a tales manifestaciones, lo cual es incorrecto. Muy a menudo, las manifestaciones clínicas de la endometriosis con la menopausia son manchado abundante que comienza varios días antes de la menstruación esperada y dura más de una semana. Este ciclo va acompañado de fuertes dolores de tracción en la parte inferior del abdomen mucho antes de la aparición de la menstruación. Si una mujer ya ha pasado por la menopausia y no tiene un periodo menstrual durante tres a seis meses, el comienzo de la endometriosis también puede estar acompañada de síntomas tales como la menstruación, pero la asignación de más tiempo.

Otro síntoma de la endometriosis en la menopausia puede ser el síndrome de dolor severo, que a menudo se acompaña de manifestaciones clínicas de un abdomen agudo. Esto ocurre con bastante frecuencia, ya que los focos endometriosis se localizan con mayor frecuencia en el ovario o en el peritoneo, y la secreción de sangre contribuye a la irritación del peritoneo con la reacción correspondiente. Por lo tanto, a menudo las mujeres se someten a cirugía con una clínica de abdomen agudo o menopausia, cuando nadie piensa en la endometriosis, pero tal posible diagnóstico debe tenerse en cuenta.

Rara vez sucede que los síntomas de la endometriosis en la menopausia pueden manifestarse por una clínica de sangrado de otros órganos, por ejemplo, una hemorragia pulmonar. En este caso, los focos de endometriosis se localizan en el espesor del tejido pulmonar y puede haber tos con la descarga de esputo sanguinolento, lo que sugiere edema pulmonar. Por lo tanto, es necesario tener en cuenta los datos anamnésicos sobre las enfermedades concomitantes y el período del ciclo menstrual.

El curso de la endometriosis con la menopausia puede ser asintomático en el caso de áreas pequeñas de endometriosis. Entonces, el grado de sangrado no es suficiente para la manifestación de ningún síntoma local y es necesario prestar atención al estado general de la mujer. El único signo clínico puede ser una manifestación de anemia crónica posthemogásica. Esto irá acompañado de debilidad general, palidez, falta de apetito, disminución del rendimiento, mareos y desmayos. Es necesario prestar atención a estos síntomas para un mayor diagnóstico y verificación de la causa de dicha anemia.

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Complicaciones y consecuencias

La consecuencia de la endometriosis con la menopausia en mujeres de esta edad a menudo puede ser malignidad. Especialmente puede ser con formas no diagnosticadas de endometriosis, ya que hay una proliferación de células que no se puede controlar, y especialmente se trata de estados con desregulación de antecedentes hormonales. La consecuencia de la endometriosis también puede ser la hemorragia en la cavidad abdominal con la posterior clínica de un abdomen agudo.

Diagnostico de endometriosis con menopausia

Dadas las características típicas del curso de la enfermedad de la endometriosis, el diagnóstico a menudo en la menopausia puede ser complicado. Esto se debe al hecho de que en casos clásicos, la endometriosis desaparece cuando se produce la menopausia, pero en este caso esto no sucede.

Es necesario examinar cuidadosamente a una mujer con quejas detalladas y una recopilación precisa de anamnesis. Es necesario aclarar la naturaleza del ciclo menstrual a lo largo de la vida, la duración del ciclo, el grado de sangrado, la presencia de síndrome de dolor. También es necesario saber cuándo comenzó el clímax, su curso, características, síntomas de otros órganos y también características clínicas. En el examen, puede identificar los síntomas de anemia en forma de piel pálida y membranas mucosas, ruido sistólico en la parte superior, esclerótica palúdica.

Cuando se ve en espejos, no se pueden detectar cambios especiales, ya que estos focos se pueden localizar en cualquier lugar.

Los análisis que le permiten sospechar de esta patología, pueden ser generales y específicos. Un análisis de sangre general puede mostrar la anemia y su grado, así como la anemia aguda o crónica en términos de recuento de reticulocitos. Si el paciente ingresó con la clínica del abdomen agudo, entonces la fórmula leucocitaria normal en el análisis de sangre general permite excluir el proceso inflamatorio agudo de la cavidad abdominal. Entre las pruebas específicas, se recomienda realizar una prueba para determinar el nivel de hormonas sexuales en la sangre, lo que nos permite hablar sobre el nivel de los cambios. También es necesario realizar una prueba del nivel de calcio en la sangre, que se debe al comienzo del período de la menopausia.

Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar un examen citológico de la secreción sanguinolenta para excluir la transformación maligna. Para esto, se puede realizar un raspado diagnóstico de la cavidad uterina.

El diagnóstico instrumental es altamente efectivo en la detección de endometriosis en el ovario. Luego, el quiste "de chocolate" se forma en el ovario, que se diagnostica por ultrasonido. Esto determina la formación ovárica no uniforme aógena, que tiene una estructura no uniforme debido a la presencia de células endometriales que pueden secretar sangre. En este caso, la cavidad no se forma, o hay una cavidad de pequeñas dimensiones que contiene sangre en el interior, y dado que la sangre tiene una densidad más alta que el líquido, se determina una estructura difusa de formación.

El "estándar de oro" para el diagnóstico instrumental de la endometriosis de la cavidad abdominal es la laparoscopia diagnóstica . A menudo sucede que las manifestaciones de endometriosis en forma de abdomen agudo no se pueden diferenciar, y el diagnóstico se coloca solo en la mesa de operaciones con signos objetivos de los sitios endometrioides en el peritoneo.

A veces, con una hemorragia grave en la cavidad pélvica, durante el examen se determina una protuberancia del fórnix vaginal posterior, que requiere un procedimiento de diagnóstico adicional: punción del fórnix vaginal posterior.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la endometriosis en la menopausia debe realizarse principalmente con formas malignas del endometrio. El cáncer de endometrio puede ir acompañado de una clínica característica: la aparición de secreción sanguinolenta en unos meses o años después del inicio de la menopausia. Pero con el carcinoma endometrial hay una reacción de los ganglios linfáticos regionales, y la ecografía determina la heterogeneidad de la cavidad uterina. Un elemento importante para la diferenciación precisa de la condición es un examen histológico, que en el cáncer tiene células malignas.

Además, la endometriosis con menopausia, que se encuentra en el ovario con la formación de un quiste, debe diferenciarse del cáncer de ovario y otros quistes. En esto, el papel principal es el ultrasonido, que permite revelar la naturaleza de la educación, el grado de su suministro de sangre, la densidad de la estructura. En el cáncer de ovario, la estructura del ovario en sí no es clara, es imposible distinguir sus contornos. Otros quistes tienen una cápsula delgada y una estructura homogénea.

La endometriosis de la cavidad abdominal, que inicia la clínica de un abdomen agudo, debe diferenciarse de:

• colecistitis aguda,
• apendicitis aguda,
• cólico renal
• Cólico hepático
• ruptura de quistes,
• torsión de las piernas del quiste,
• necrosis del nódulo miomatoso

Todas estas condiciones deben ser eliminadas, ya que requieren una cirugía de emergencia. Para esto, es necesario recolectar anamnesis y excluir todas las enfermedades posibles del tracto gastrointestinal, así como las enfermedades del sistema reproductivo. En ocasiones, la diferenciación del diagnóstico sin laparoscopia diagnóstica no es completa.

En primer lugar, es necesario excluir la naturaleza maligna del proceso y luego realizar diagnósticos adicionales.

Tratamiento de endometriosis con menopausia

El tratamiento de la endometriosis con clímax puede ser conservador y operativo, lo que depende de la localización del proceso, el grado de manifestaciones clínicas, así como el número y tamaño de los focos endométricos. Pero la elección de un método de tratamiento es un poco complicada debido al estado de la menopausia y la alteración hormonal, por lo que es necesaria una atención especial y un enfoque individual para el tratamiento de cada caso.

El tratamiento medicamentoso de la endometriosis con la menopausia debe llevarse a cabo, teniendo en cuenta el origen hormonal de una mujer, así como las peculiaridades del organismo en la menopausia.

El tratamiento farmacológico implica el uso de terapia hormonal. Para hacer esto, teniendo en cuenta las características patogénicas de este proceso, use medicamentos que tengan un nivel elevado de progesterona. En este caso, una disminución en la cantidad de estrógenos promueve la regresión de la proliferación y la secreción de focos de endometriosis.

Pero, teniendo en cuenta que el cuerpo de una mujer durante la menopausia hay una reducción fisiológica de la secreción de estrógeno, la supresión adicional de los niveles de estrógeno puede aumentar el cambio de otros órganos y sistemas, por lo que este tratamiento se debe prescribir con precaución en combinación con otros fármacos que protegen el corazón y huesos Los principales medicamentos que se usan mejor para tratar la endometriosis con la menopausia son medicamentos combinados que contienen una pequeña cantidad de estrógenos y progesterona, lo que contribuye a un efecto más leve del tratamiento. Los principales medicamentos que se usan para este propósito son:

1. Triziston es un medicamento combinado de estrógeno-progesterona. Promueve la regresión de la endometriosis debido a la opresión de la proliferación y secreción celular. La preparación está disponible en forma de píldoras de tres colores, que se aplican en un horario especial durante tres semanas, luego se cortan durante una semana. El curso del tratamiento no es menos de tres a seis meses. Las contraindicaciones para la prescripción de la droga son las formaciones malignas de cualquier localización, la patología de los vasos sanguíneos en forma de las trombosis en la anamnesia, las hepatitis. Se debe usar con precaución en la diabetes, porque el medicamento puede cambiar la tolerancia a la glucosa, así como también la hipertensión. Los efectos secundarios pueden aparecer en forma de colestasis, alteración de la función hepática, embolia, así como reacciones alérgicas y dispépticas.
2. Janine es un fármaco de estrógeno-progesterona combinado de dos fases y baja dosis que ayuda a nivelar el fondo hormonal y suprime la secreción de los sitios endometrioides. Está disponible en forma de píldoras, cuyo número es 21. La recepción comienza desde el primer día del ciclo menstrual. Gracias al contenido de estrógenos y progesterona, la droga puede regular cualquier desequilibrio hormonal. Recibiendo una píldora por día durante 21 días, luego una interrupción por 7 días, luego se reanuda la recepción. Los efectos secundarios pueden desarrollarse en forma de manifestaciones dispépticas, reacciones alérgicas cutáneas, cambios en la mama como dolor, hinchazón y secreción uterina con sangre. Contraindicaciones para el uso del medicamento: diabetes, trombosis y otros problemas con los vasos sanguíneos, las migrañas, así como el embarazo y la lactancia.
3. Marvelon es un medicamento combinado de estrógeno-progesterona que contiene más progesterona 5 veces. El principio de acción del medicamento sobre la endometriosis, incluidos los quistes de la endometriosis, está determinado por la regulación del fondo hormonal. El medicamento se libera en tabletas de 100 mg y se toma una tableta por día al mismo tiempo de 1 a 21 días del ciclo. Esto asegura una concentración normal constante de hormonas en la sangre. Los efectos secundarios de la droga son manifestaciones alérgicas, manifestaciones dispépticas en forma de náuseas, vómitos, molestias en las glándulas mamarias, violación de la libido, aumento de peso. Las contraindicaciones para el uso son las violaciones agudas de la función hepática, colecistitis aguda, procesos malignos de cualquier localización.
4. Antevin es un fármaco de estrógeno-progesterona bifásico combinado que suprime el ciclo menstrual normal mediante la regulación del fondo hormonal y previene el proceso de ovulación. Esto contribuye a la regresión de los quistes funcionales. El medicamento está disponible en forma de tabletas de 21 piezas por paquete. Entre ellos, 11 son blancos, y 10 - rosa, respectivamente, la diferencia en la composición. Una tableta se toma con un ciclo de 5 días. Los efectos secundarios pueden desarrollarse en forma de manifestaciones dispépticas, incomodidad en las glándulas mamarias y una sensación de tensión. Las contraindicaciones para tomar el medicamento son diabetes, hipertensión arterial, epilepsia, varices y fumar no se recomienda en el momento de tomar este medicamento.

Es necesario en paralelo con la terapia de reemplazo hormonal para realizar un tratamiento general de fortalecimiento e inmunomodulación en forma de terapia vitamínica. Vitaminas A y E recomendadas, y preferiblemente complejos multivitamínicos. Entre los métodos fisioterapéuticos de tratamiento, se recomiendan la ionoforesis y la electroforesis, así como la terapia de pulso de radio. También es necesario prescribir preparados de calcio y dosis preventivas de ácido acetilsalicílico.

Un método operativo de tratamiento de la endometriosis en la menopausia tiene una prioridad en la menopausia, ya que dicho tratamiento es radical y el riesgo de complicaciones disminuye. Tal tratamiento es especialmente efectivo en la endometriosis del ovario. Al mismo tiempo, la eliminación de dicho quiste contribuye a una regresión completa de la sintomatología. El tratamiento quirúrgico también se debe realizar con formas extragenitales de endometriosis, ya que no son susceptibles de tratamiento quirúrgico.

Tratamiento alternativo de la endometriosis con la menopausia

El tratamiento alternativo de la endometriosis en la menopausia es una prioridad, porque a menudo la terapia hormonal está contraindicada o tiene un uso limitado, y la intervención quirúrgica se pospone. Por lo tanto, se usan muchos métodos de medicina alternativa, así como también preparaciones de hierbas para regular el ciclo menstrual y para detener el sangrado.

Las principales recetas que usan terapias alternativas son:

1. Tratamiento con miel: una cucharada de miel debe diluirse en un litro de agua hervida y ducharse dos veces al día. Este curso debe completarse dentro de 7-10 días. La miel tiene un efecto relajante pronunciado en el miometrio uterino, y también tiene un efecto bacteriostático e inmunomodulador. Promueve la normalización de las membranas celulares y reduce la hipersecreción del endometrio, que se puede utilizar para las formas genitales internas de la endometriosis.
2. El uso de la celidonia es eficaz para corregir el desequilibrio hormonal y reducir el síndrome de dolor en la endometriosis. Para preparar el caldo, una cucharada de hojas de celidonia seca se debe verter en un vaso de agua hervida y hervir durante otros cinco minutos, luego dejar enfriar y colar. Este caldo debe beberse media taza tres veces al día durante aproximadamente una semana.
3. El jugo de remolacha ayuda a restaurar la fuerza y la creación de sangre después de la anemia crónica en la endometriosis. Para el tratamiento, el jugo de remolacha recién exprimido se toma con el estómago vacío a 50 mililitros durante dos semanas.
4. Las hojas de la ortiga y la ortiga también contribuyen a la restauración de la hematopoyesis y relajan el miometrio con una disminución en la proliferación activa de los focos de endometriosis. Para hacer esto, prepare un caldo de té con hierbas, que tiene un efecto de histerotropía. Las hojas de la ortiga y la ortiga de corinto se insisten en agua hervida y se hierven durante cinco a diez minutos, después de lo cual beben té en lugar de té hasta cuatro veces al día.
5. El té del viburnum se puede tomar durante todo el día varias veces en lugar de bebidas líquidas, puede agregar una cucharada de miel.
6. La ortiga también se puede utilizar en fresco, ya que tiene propiedades medicinales y al mismo tiempo contribuye a la restauración de la pérdida de sangre con una fuerte descarga sanguinolenta. Para el tratamiento use jugo de tallos de ortiga, recién exprimido, que se impregna con un tampón y se inserta en la vagina durante 2 horas por la noche durante no menos de cinco días.

Los remedios homeopáticos para el tratamiento de endometriosis durante la menopausia son también ampliamente utilizados, debido a que no son una parte de las hormonas, pero pueden regular las hormonas, lo que mejora tanto las manifestaciones clínicas de la endometriosis y la menopausia. Los preparativos básicos:

• Ginekohel: una preparación homeopática combinada, que está disponible en forma de gotas y se aplica 10 gotas tres veces al día, antes de que se disuelva en agua tibia. Los efectos secundarios se observan raramente en forma de fenómenos alérgicos.
• Likopodium es una preparación homeopática monocomponente que tiene eficacia en la endometriosis del ovario derecho. La preparación se libera en forma de gránulos homeopáticos de 10 g en un frasco, también en forma de una tintura de 15 ml. Tomar entre comidas, disolver debajo de la lengua hasta que se disuelva por completo en 1 gránulo 4 veces al día. No recomendado para mujeres embarazadas. Los eventos adversos no fueron detectados.
• La ciclodinona es una preparación homeopática que normaliza el ciclo ovario-menstrual cuando su segunda fase es inadecuada. El medicamento se libera en tabletas o gotas. Dosis: 1 tableta por la mañana o 40 gotas una vez al día. El curso del tratamiento no es menos de tres meses. La contraindicación para usar es el embarazo y la hipersensibilidad alérgica a los componentes del medicamento.

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Prevención

El desarrollo de medidas de prevención de la endometriosis en el clímax - una medida no específica en forma de tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias y lesiones de los órganos genitales, evitar intervenciones quirúrgicas evidencia, la consulta oportuna y anual con un ginecólogo. Es muy importante que una mujer consulte a un médico con las manifestaciones iniciales de la menopausia para corregir la afección y controlar los antecedentes hormonales con el objetivo de prevenir no solo la endometriosis, sino también la patología de otros órganos y sistemas.

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Pronóstico

El pronóstico de la endometriosis es positivo en el caso de los quistes endometrioides, ya que esta es la localización más fácil de diagnosticar y es más fácil de tratar. En el caso de la localización extragenital de la endometriosis, el pronóstico para la recuperación es relativamente favorable, ya que es difícil de diagnosticar.

La endometriosis en la menopausia es una patología que puede tener diversas manifestaciones desde la clínica de un abdomen agudo hasta un curso asintomático, pero dada la posible malignidad de este proceso, es necesario contactar al médico de manera oportuna. Los métodos de tratamiento se seleccionan individualmente y se pueden combinar. En caso de cualquier violación de la condición - necesita contactar al médico, entonces su salud estará en buenas manos.

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