Enfermedades inflamatorias del útero

Las enfermedades inflamatorias del útero son enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto genital femenino superior, incluido el útero, las trompas de Falopio y las estructuras anatómicas adyacentes de la pelvis.

La infección y la inflamación pueden propagarse a los órganos abdominales, incluidas las estructuras perirrenales (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis).

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Epidemiología

Según estudios estadísticos, más de un millón de mujeres acuden al ginecólogo cada año por enfermedades inflamatorias del útero. De ellas, entre 125.000 y 150.000 son hospitalizadas cada año.

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Causas enfermedad inflamatoria uterina

Chlamydia trachomatis es el patógeno predominante en las enfermedades inflamatorias del útero. Otros microorganismos incluyen gonococos, gardnerella vaginal, infección hemofílica, Mycoplasma hominis, virus del herpes simple tipo 2, tricomonas, citomegalovirus y anaerobios (Peptococcus y Bacteroides). Estudios laparoscópicos han demostrado que en el 30-40 % de los casos de infección, la flora es polimicrobiana.

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Factores de riesgo

El grupo de alto riesgo incluye a las mujeres menores de 25 años que tienen múltiples parejas sexuales y no usan anticonceptivos. El desarrollo de enfermedades inflamatorias del útero se ve facilitado por abortos complicados, partos, legrados uterinos diagnósticos, histerosalpingografías y otras intervenciones intrauterinas, especialmente aquellas realizadas sin considerar el estado de la microflora vaginal o con violación de las normas de asepsia y antisepsia.

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Síntomas enfermedad inflamatoria uterina

La endometritis aguda se caracteriza por un deterioro del estado general, aumento de la temperatura corporal, a veces escalofríos y taquicardia. Las pacientes presentan molestias por dolor en la parte baja del abdomen y en la región sacra. El flujo del tracto genital es mucopurulento, turbio y, a menudo, de olor desagradable. La exploración vaginal revela un útero moderadamente agrandado, doloroso y de consistencia blanda (la subinvolución uterina se detecta a menudo después de partos y abortos).

Los principales síntomas de la endometritis crónica son trastornos del ciclo menstrual: menorragia (hipermenorrea, polimenorrea), así como flujo sanguinolento después de la menstruación y dolor en la parte baja del abdomen, el sacro y la zona lumbar. Se observa un moderado agrandamiento y compactación del útero, con limitación de su movilidad (debido a adherencias con órganos vecinos, perimetritis).

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Formas

Las enfermedades inflamatorias del útero incluyen:

• endometritis - inflamación de la mucosa uterina;
• endometritis - inflamación de la membrana mucosa y el miometrio;
• La panmetritis es un proceso inflamatorio que afecta todas las capas del útero.

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Complicaciones y consecuencias

Las enfermedades inflamatorias del útero pueden complicarse con el desarrollo de absceso tubo-ovárico, peritonitis difusa y síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

Las principales consecuencias son:

1. Dolor pélvico crónico. Se presenta en aproximadamente el 25% de las pacientes. Se cree que este dolor está relacionado con los cambios menstruales cíclicos, la presencia de adherencias o hidrosálpinx.
2. Infertilidad y fertilidad deteriorada. La infección y la inflamación pueden provocar cicatrices y adherencias uterinas.
3. Embarazo ectópico. El riesgo de desarrollar un embarazo ectópico aumenta entre un 15 % y un 50 %.

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Diagnostico enfermedad inflamatoria uterina

El diagnóstico de la enfermedad se basa en la anamnesis y las manifestaciones clínicas. Los análisis de sangre corresponden al proceso inflamatorio. El examen bacteriológico del flujo uterino permite identificar patógenos y determinar su sensibilidad a los antibióticos.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye apendicitis, cervicitis, infecciones del tracto urinario, endometriosis, tumores anexiales y embarazo ectópico.

Tratamiento enfermedad inflamatoria uterina

En casos agudos, los pacientes son hospitalizados. En el hospital, se les prescribe frío en el abdomen inferior y se desinfecta la fuente de infección.

Lavar el útero con soluciones antisépticas frías y realizar un tratamiento conservador complejo. Después del parto y de un aborto, es necesario utilizar fármacos que reduzcan el tamaño del útero.

El tratamiento de las enfermedades inflamatorias crónicas del útero suele incluir procedimientos de fisioterapia, balneoterapia y agentes que aumentan la reactividad inmunológica del organismo. La ecografía, la electroforesis de sustancias medicinales (yodo, zinc), el fango terapéutico, la parafina, la ozoquerita y las aguas con radón (baños, irrigación) son eficaces.