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Intoxicación por isoniazida: signos, consecuencias, tratamiento de urgencia
Último revisado: 04.07.2025
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La isoniazida es un agente antibacteriano utilizado para tratar la tuberculosis. Es un potente fármaco clasificado por separado en la bibliografía farmacéutica. Es eficaz contra Mycobacterium tuberculosis, que no puede eliminarse por otros medios. Tiene un efecto bacteriostático sobre los microorganismos, pero al mismo tiempo tiene un fuerte efecto tóxico en el organismo. La intoxicación por isoniazida es un fenómeno bastante común y muy peligroso. Se observa tanto por exceso de dosis como por uso prolongado del fármaco. La intoxicación a menudo resulta en la muerte, ya que se producen daños irreversibles en el corazón y la respiración, además de convulsiones y espasmos graves. Por lo tanto, la isoniazida debe tomarse estrictamente según el régimen prescrito por el médico.
Epidemiología
Se absorbe aproximadamente en un 97%, mientras que su efecto antibacteriano es del 90% contra las micobacterias, agentes causantes de la enfermedad. Después de 6 horas, la concentración plasmática es del 50%, y después de 24 horas, el fármaco no se detecta en la sangre. Se observa intoxicación en aproximadamente el 57% de los pacientes. En casos de intoxicación crónica, se diagnostican signos de hepatitis en el 1% de los pacientes, mientras que la tasa de mortalidad por patologías hepáticas es del 1,001%.
Causas intoxicación por isoniazida
Es muy fácil intoxicarse con isoniazida, ya que es un potente agente tóxico que se absorbe fácilmente a través de las paredes del estómago y los intestinos. Se puede intoxicar incluso un día después de tomar el medicamento. Otra causa puede ser una deficiencia de piridoxina, un neutralizador natural de este agente y un mediador inhibidor del sistema nervioso central.
Factores de riesgo
Todos los pacientes que toman este medicamento corren el riesgo de intoxicación. Sin embargo, la mayor probabilidad de intoxicación se presenta en quienes lo toman durante un tiempo prolongado, así como en niños y ancianos. El riesgo de intoxicación es especialmente alto en personas con insuficiencia renal y hepática, ya que estos órganos neutralizan y eliminan toxinas. Las personas con deficiencia de piridoxina también presentan un mayor riesgo.
Patogenesia
La patogénesis se basa en una alteración del ciclo bioquímico, en la cual se inhibe la acción de la enzima necesaria para la síntesis de ácidos en la pared celular de las micobacterias. Estas sustancias inhiben la actividad de la célula del microorganismo o la destruyen por completo. En este caso, se forman productos tóxicos de la actividad vital del microorganismo que, en combinación con una dosis alta del principio activo del fármaco, forman una toxina que destruye las células del organismo. Si se interrumpe la excreción, se produce una intoxicación aguda. Con la acumulación prolongada de toxinas en las células y tejidos, la intoxicación se desarrolla de forma gradual y crónica.
El efecto tóxico también se debe a su alta absorción. El fármaco se absorbe en las dos horas siguientes a su administración, aparece en el suero sanguíneo, se distribuye por todo el organismo y penetra en todas las células y tejidos, ejerciendo un efecto tóxico. Se distribuye a una velocidad de aproximadamente 0,6 litros por kilogramo de peso corporal. Los productos de descomposición son el ácido isonicotínico y la acetilhidrazina, que también tienen un efecto tóxico en el organismo en grandes dosis.
El efecto tóxico de estas sustancias se basa en una deficiencia de piridoxina, que se produce de diversas maneras. Normalmente, la piridoxina neutraliza el efecto de las sustancias tóxicas y ayuda a eliminarlas del organismo.
Síntomas intoxicación por isoniazida
Se conocen dos formas de intoxicación: aguda y crónica. Estas se manifiestan de forma diferente.
En la forma aguda, se presentan convulsiones graves y ataques epilépticos. Los primeros auxilios, que suelen administrarse para la epilepsia, no surten efecto. La situación empeora y se desarrolla un coma. En las primeras etapas, la persona puede vomitar y la coordinación de movimientos se ve afectada. Se presentan mareos intensos repentinos, que a menudo conducen a la pérdida de la conciencia, así como taquicardia. Sin embargo, estos síntomas no siempre se presentan. Con frecuencia, la intoxicación se manifiesta de inmediato con una pérdida brusca de la conciencia y un ataque epiléptico. Esta condición puede culminar en un coma grave, cuya duración es de 24 a 36 horas. El coma continúa incluso después de que la convulsión haya terminado y la acidosis haya remitido. Además, los signos de intoxicación aguda pueden ser hipotensión arterial, hipertermia, hiperglucemia y cetonuria, que pueden tener graves consecuencias para el metabolismo bioquímico.
La intoxicación crónica se desarrolla como resultado del consumo prolongado de drogas. Esto causa un gran número de patologías. La forma más simple son los vómitos y los trastornos dispépticos. La opción más desfavorable es la necrosis de los hepatocitos, en la que el hígado no solo deja de realizar su función, sino que muere gradualmente. La bioquímica del organismo se altera, en particular, el nivel de aminotransferasas aumenta drásticamente. El peligro de esta forma es que puede cursar de forma asintomática durante mucho tiempo y solo se manifiesta con el desarrollo de daños graves en los órganos internos.
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Primeros signos
En el mejor de los casos, la intoxicación aguda puede causar síntomas como vómitos, mareos y arritmias respiratorias y cardíacas. En el peor de los casos, la enfermedad se desarrolla de forma repentina y espontánea, acompañada de pérdida de consciencia, convulsiones y disfunción cardíaca. En la intoxicación crónica, el peligro reside en que no se observen los primeros síntomas. La enfermedad se manifiesta cuando los hepatocitos sufren daño y se desarrollan procesos irreversibles en el hígado.
Etapa
La intoxicación tiene dos etapas. En primer lugar, se desarrolla un daño interno, asintomático y sin manifestación alguna. Esta es la etapa latente. En la forma aguda, se altera el ciclo bioquímico, principalmente a nivel celular y tisular.
La segunda etapa es evidente, cuando la intoxicación se manifiesta con síntomas clínicos. En la forma aguda, se presentan convulsiones; en la forma crónica, daño hepático.
La tercera etapa depende de las medidas adoptadas. Si se prestan primeros auxilios con prontitud y correctamente, y se lleva a cabo el tratamiento necesario, es posible la recuperación y el restablecimiento del cuerpo. Si no se toman estas medidas, se produce un coma, con desenlace fatal.
Dosis de intoxicación por isoniazida
La dosis letal por administración oral es de 20 mg/kg de sustancia activa o más.
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Intoxicación por isoniazida en humanos
La isoniazida causa intoxicación si se excede la dosis, así como con el uso prolongado del fármaco. El riesgo de intoxicación aumenta significativamente con insuficiencia renal y hepática, así como con niveles bajos de piridoxina en el organismo. El peligro es que la intoxicación pueda ser mortal (paro cardíaco, coma prolongado, síndrome convulsivo).
Intoxicación por isoniazida en gatos
En la mayoría de los casos, la intoxicación felina con isoniazida es accidental. Un gato puede ingerir el medicamento accidentalmente por curiosidad. La intoxicación es mortal para un gato, por lo que es necesario tomar medidas inmediatas para salvarle la vida. Para ello, es necesario llevar al animal herido al veterinario lo antes posible. Es imposible brindar asistencia en casa, por lo que es necesario llevarlo al médico lo antes posible. El médico determinará la causa. Si se sabe con certeza que el gato se envenenó con isoniazida, es necesario informar al veterinario para agilizar la atención. Esto ayudará a ahorrar tiempo y a no perderlo en diagnósticos.
El médico conoce el antídoto para este remedio y puede recuperarse rápidamente del shock tóxico. Primero, se induce el vómito, lo que previene la absorción de la sustancia y previene una mayor intoxicación. El vómito en gatos se produce con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, que se vierte en la boca a razón de 5 ml por cada 1,5 kg de peso corporal. Debe administrarse tres veces, con un intervalo de 10 minutos.
A continuación, se administra un antídoto: piridoxina, en forma de inyecciones o goteros. Si han transcurrido más de dos horas desde que el gato ingirió isoniazida, es recomendable administrar el antídoto de inmediato, ya que el fármaco ya ha entrado en el sistema circulatorio y prácticamente no se encuentra en los intestinos; por lo tanto, vomitar no servirá de nada. Es necesario darle abundante agua y no darle de beber durante uno o dos días.
Los gatos se vuelven letárgicos, apáticos y débiles. Salivan constantemente y presentan pupilas dilatadas. Su orientación espacial se ve afectada y no pueden mantenerse en pie. Si se contacta con un médico demasiado tarde y no se puede hacer nada, y se presentan trastornos irreversibles en órganos vitales, es mejor sacrificar al animal de inmediato, ya que la muerte por isoniazida es insoportable. El animal comienza a vomitar sangre, se agita mucho, experimenta dolor intenso y echa espuma por la boca. El animal se muestra incontrolable, asustado y desorientado. Tras dos o tres días de este tormento, el animal deja de moverse y sus riñones e hígado fallan. Se observa incontinencia urinaria y fecal. El peligro radica en que, con un corazón fuerte y joven, la actividad vital puede mantenerse durante mucho tiempo. En este caso, el animal experimenta un dolor insoportable. Aparecen heridas y úlceras en la superficie, aparecen gradualmente gusanos que parasitan al gato vivo. Finalmente, el animal muere.
Intoxicación por isoniazida en perros
La intoxicación por isoniazida en perros se produce por accidente, cuando el medicamento se consume accidentalmente. En ocasiones, es intencionada: cada vez hay más casos de los llamados "cazadores de perros" que envenenan deliberadamente a perros con isoniazida.
Solo la administración oportuna de un antídoto puede ser útil. En el caso de los perros, el antídoto es la piridoxina, que neutraliza el efecto del veneno. Para brindar primeros auxilios, debe acudir inmediatamente a una clínica veterinaria, ya que a menudo se lleva a los animales cuando ya no hay nada que hacer. Desde el momento en que la sustancia entra en la sangre, hay exactamente una hora para salvar al animal. De lo contrario, se producirán daños irreversibles en el hígado, los riñones y otros órganos vitales. Para mayor seguridad, es mejor tener siempre piridoxina, o vitamina B6, en casa y llevarla consigo al caminar, ya que actúa como antídoto contra muchos venenos y toxinas. Así, existe la posibilidad de obtenerla a tiempo. No causará daño, ya que es una vitamina. La piridoxina se administra a una tasa de 50 mg por kilogramo de peso corporal. La administración intravenosa será más efectiva; si esto no es posible, se puede administrar por vía intramuscular. Si después de la administración, las convulsiones cesan y el estado del cuerpo mejora, es una buena señal. Se debe brindar asistencia adicional, y el pronóstico podría ser favorable. Desafortunadamente, si no hay una reacción positiva, el animal morirá.
Si ha transcurrido menos de una hora desde que el perro ingirió la pastilla, se debe inducir el vómito junto con la administración del antídoto. Esto evitará una mayor absorción del medicamento y eliminará cualquier resto.
Los principales signos que indican intoxicación por isoniazida en perros son la pérdida de coordinación. El perro también se desorienta en el espacio. Aparecen vómitos y salivación, se dilatan las pupilas y pueden observarse temblores. Se presentan convulsiones. En casos graves, parálisis, insuficiencia respiratoria y alteraciones del ritmo cardíaco. Los veterinarios también utilizan diversos estimulantes que ayudan al organismo: vitaminas, glucosa y solución salina.
Complicaciones y consecuencias
La intoxicación por isoniazida es muy peligrosa. Si no se toman medidas a tiempo, puede causar la muerte.
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Diagnostico intoxicación por isoniazida
El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico de intoxicación, las sensaciones subjetivas, así como los resultados de estudios de laboratorio e instrumentales.
Para confirmar la intoxicación, se realiza un estudio toxicológico para determinar la concentración sérica de isoniazida. Este análisis debe solicitarse específicamente, ya que la mayoría de los laboratorios no lo realizan. El diagnóstico de intoxicación aguda se establece cuando la concentración sérica de isoniazida es superior a 10 mg/l. También se monitoriza la actividad de las aminotransferasas.
Para determinar la forma crónica puede ser necesaria una ecografía, que puede detectar trastornos estructurales y funcionales del hígado y los riñones.
Diagnóstico diferencial
La base del diagnóstico diferencial es la determinación de la sustancia causante de la intoxicación. El análisis toxicológico ayudará a ello.
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Tratamiento intoxicación por isoniazida
En primer lugar, es necesario brindar primeros auxilios. Después, es necesario asegurar el vómito, lavar el estómago y administrar un antídoto. Esto evitará que el veneno siga entrando en la sangre y ayudará a neutralizar la dosis presente. Después, se administra terapia de apoyo, con medicamentos que brindan un apoyo confiable al cuerpo y estabilizan la afección.
En caso de intoxicación crónica, se debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente, ya que se observan daños en los riñones y el hígado, y es necesario ante todo restaurar su estado funcional.
Ayuda en caso de intoxicación por isoniazida
Los primeros auxilios consisten en medidas de reanimación que estabilizan el estado del cuerpo y detienen la crisis epiléptica. Posteriormente, se realiza un lavado gástrico y se administra un antídoto. Una vez superada la amenaza vital, es necesario realizar una terapia de infusión para corregir y estabilizar los parámetros fisiológicos. Se realiza una terapia sintomática que normaliza los parámetros anormales. Para eliminar los síntomas neuróticos, se administra piridoxina. La cantidad de piridoxina debe ser igual a la de isoniazida. En casos particularmente graves, puede requerirse hemodiálisis, aunque rara vez es necesaria.
Si no hay síntomas evidentes de sobredosis, pero la persona ha tomado una cantidad excesiva del medicamento, es necesario administrar 5 gramos de piridoxina para prevenir la intoxicación. Posteriormente, el paciente debe permanecer bajo supervisión médica durante al menos 6 horas.
En la intoxicación crónica, se detectan signos de daño hepático. En este caso, es necesario suspender la isoniazida lo antes posible. La piridoxina no es eficaz, por lo que es necesario tomar medidas para normalizar la función hepática.
Antídoto para la intoxicación por isoniazida
El antídoto es la piridoxina, o vitamina B6, que neutraliza los efectos tóxicos de la isoniazida.
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Medicamentos
El fármaco principal es la piridoxina, o vitamina B6, que actúa como antídoto contra la isoniazida. La dosis debe corresponder a la cantidad de fármaco ingerida, pero la primera dosis no debe exceder los 5 g de vitamina. En niños, el fármaco se administra a una dosis de 70 mg/kg. Los efectos secundarios son poco frecuentes, ya que se trata de un remedio vitamínico que neutraliza el efecto de la isoniazida. También se administra a una dosis de 50 ml al día para prevenir intoxicaciones.
Sorbex se utiliza para limpiar el estómago, eliminar los residuos de isoniazida y neutralizar el veneno. Se administra en dosis de 1 a 3 gramos por kilogramo de peso corporal. Después de su uso, es necesario beber abundantemente; no se puede comer nada.
El carbón activado, un potente absorbente que elimina toxinas del cuerpo, también puede utilizarse para combatir intoxicaciones. Tome de 5 a 6 tabletas a la vez, diluidas con agua. Si presenta síntomas de intoxicación o malestar intestinal, repita la toma después de 5 a 6 horas.
Enterosgel: diluya una cucharada del producto en 100-200 ml de agua. Beba inmediatamente. Repita el procedimiento después de tres horas. Se permite la administración repetida del medicamento cada 3-4 horas durante el primer día, y posteriormente con menor frecuencia.
Vitaminas
En primer lugar, en caso de intoxicación por isoniazida, se recomienda tomar vitamina B6, ya que actúa como antídoto para neutralizar el efecto del veneno. A los adultos se les recomienda una dosis equivalente a la de isoniazida. En niños, esta dosis no debe exceder los 5 gramos.
También se recomienda la vitamina C, un potente antioxidante que estabiliza las paredes de las membranas celulares y restaura el intercambio de energía celular. Tomar una dosis de 500 a 1000 mg al día.
Tratamiento de fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico para la intoxicación por isoniazida no se realiza, excepto en casos necesarios durante la fase de recuperación. En la fase de rehabilitación, todo depende del daño sufrido por la intoxicación y se determina sintomáticamente.
Remedios populares
Nunca se deben usar remedios caseros ante los primeros signos de intoxicación, ya que podría ser mortal. Primero, se debe brindar asistencia especializada al paciente: realizar un lavado gástrico para neutralizar el efecto del veneno. Luego, cuando haya pasado la amenaza para la vida, se pueden usar remedios caseros para la recuperación.
También se pueden usar remedios caseros como primeros auxilios. Por ejemplo, para inducir el vómito y depurar el estómago, se puede beber una solución salina: disuelva una cucharada de sal en un vaso de agua. También se puede usar una solución jabonosa. El vómito debe ser abundante y repetido para eliminar todas las toxinas del estómago. También se pueden introducir dos dedos profundamente en la garganta, en la base de la lengua, lo que provoca el reflejo nauseoso.
Para aliviar los síntomas de la inflamación durante la recuperación, use una decocción de menta. Vierta agua hirviendo sobre la menta, déjela reposar durante media hora y luego tómela. Debe beber al menos un vaso al día. También puede tomarla en lugar de té en cantidades ilimitadas.
La decocción de manzanilla es eficaz, alivia la inflamación tras las medidas de reanimación y elimina las molestias. Para prepararla, se vierten las flores de manzanilla en agua hirviendo y se dejan en infusión durante media hora. Luego se filtra y se bebe en lugar de té.
Tratamiento a base de hierbas
Para calambres y espasmos abdominales, o vómitos espasmódicos, use la hierba Adonis vernalis. Para preparar una decocción, tome una cucharadita de hierba picada y vierta un vaso de agua hirviendo sobre ella. Después, deje reposar el remedio durante una hora y cuélelo. Beba de una a dos cucharadas tres veces al día.
El ajenjo se usa en infusión de aceite. Para prepararlo, tome 1 o 2 cucharaditas de hierba picada, añada aceite de girasol o de oliva, llévelo a ebullición durante varios minutos removiendo constantemente y retire del fuego. Tome 1 o 2 gotas cuando experimente espasmos o dolores agudos, diluyéndolas en una cucharadita o cucharada de agua.
Un remedio contra las náuseas, que se acompañan de aumento de ansiedad, miedo e hipertensión: la melisa. Para preparar una decocción, tome las hojas y flores de melisa y vierta agua hirviendo sobre ellas. Deje reposar hasta que adquiera un color intenso. Luego, cuele y beba a lo largo del día. Puede beberla como té, hasta 0,5-1 litro al día.
Homeopatía
El uso de medicamentos homeopáticos requiere varias precauciones. En primer lugar, deben tomarse solo después de haber administrado primeros auxilios y neutralizado el veneno. De lo contrario, podría producirse la muerte. En segundo lugar, es necesario consultar a un médico, ya que algunos remedios no pueden usarse con una dieta limitada. Algunos remedios no son compatibles con otros fármacos, incluidos los sorbentes. Algunos remedios comienzan a actuar solo después de completar el tratamiento.
Mumiyo es un remedio homeopático eficaz que ayuda a depurar el organismo, neutralizar y eliminar toxinas, prevenir la disfunción intestinal y normalizar el metabolismo. Se utiliza para restablecer las funciones básicas del organismo tras intoxicaciones y otros factores perjudiciales. Para preparar mumiyo, se disuelven de 0,1 a 0,2 gramos del fármaco en un vaso de agua tibia y se administra al paciente. El vaso se bebe por la mañana, en ayunas, completamente. Se recomienda beberlo en la cama. Después, se recomienda acostarse o dormir durante al menos 40 minutos.
El propóleo ayuda a recuperar la fuerza y normalizar el funcionamiento de los órganos principales. La infusión de propóleo es eficaz. Para prepararla, tome de 5 a 10 gramos de propóleo y vierta en un vaso de vodka o alcohol. Deje reposar de 4 a 5 días en un lugar oscuro. Beba una cucharadita dos veces al día.
La colección de hierbas para el envenenamiento ayuda a neutralizar toxinas y aliviar los tejidos inflamados. Para prepararlo, tome melisa, lophanthus y menta, mézclelos en proporciones aproximadamente iguales. Para preparar una decocción, vierta agua hirviendo sobre una o dos cucharadas de la mezcla. Bébalo como un té a lo largo del día.
Los jugos se utilizan para normalizar las defensas del cuerpo, aumentar la resistencia y acelerar la recuperación. Para preparar el jugo, tome té o decocción de menta. Es mejor tomar decocción o té verde. Añada 50 ml de jugo de limoncillo, de 5 a 10 bayas de espino blanco y de 2 a 3 cucharadas de jarabe de rosa mosqueta. Deje reposar de 10 a 15 minutos. Bébalo como té a lo largo del día. Puede tomar de 3 a 4 tazas al día.
Para restaurar el daño y fortalecer el tejido, usa té de espino amarillo. Para prepararlo, toma unos 50 gramos de bayas de espino amarillo, amásalas y vierte agua hirviendo sobre ellas. Deja reposar de 15 a 20 minutos. Puedes añadir miel al gusto. También puedes añadir una rodaja de limón. Yo lo bebo como té, 2 o 3 vasos al día.
Medicamentos
Prevención
La prevención de intoxicaciones se basa en seguir las recomendaciones del médico. Nunca se debe exceder la dosis recomendada. Durante el tratamiento prolongado con isoniazida, es necesario controlar su concentración sérica mediante análisis toxicológicos, así como revisar periódicamente el estado del hígado y los riñones.
Para prevenir el envenenamiento en las mascotas, es necesario ocultar los medicamentos en lugares inaccesibles para los animales. Además, no se debe permitir que los perros consuman alimentos en la calle provenientes del suelo o de las manos de desconocidos. Siempre debe llevar consigo piridoxina por si el perro se envenena. Esto le permitirá brindar primeros auxilios de manera oportuna.
Pronóstico
Si se toman las medidas necesarias a tiempo, se administran los primeros auxilios correctamente y se aplica el tratamiento, el pronóstico puede ser favorable. Si no se administran los primeros auxilios ni se aplica el tratamiento, el pronóstico es desfavorable. La intoxicación por isoniazida puede ser mortal. El pronóstico es más favorable en la intoxicación aguda. En la intoxicación crónica, se produce daño hepático orgánico y funcional, y muerte de hepatocitos. El pronóstico depende del grado de daño hepático.