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Espondilolistesis en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Diagnóstico espondilolistesis (lat. Espondilolistesis;. De griegos spondylos - vértebra, listesis - deslizamiento) denota el desplazamiento de vértebras en sentido anterior (ICD-10 M43.1 código).
El cuerpo de la vértebra lumbar V (L5) con mayor frecuencia se desplaza con respecto a la vértebra lumbar (S1) y la lumbar (L4) sacra (L5).
El desplazamiento del cuerpo de la vértebra hacia un lado se llama laterolistesis, y posteriormente a retrolistesis.
La prevalencia de esta patología varía de 2 a 15%. En niños y adolescentes, la espondilolistesis de grado I ocurre en el 79% de los casos, el grado II en el 20% y el grado III en el 1% de los pacientes.
[Causas de la espondilolistesis
La espondilolistesis se refiere a enfermedades multifactoriales, en cuya etiología y patogénesis juegan el papel de componentes genéticos y displásicos.
El desarrollo y la progresión de la espondilolistesis se debe a los siguientes factores:
- desequilibrio sagital vertebral-pélvico;
- displasia columna lumbosacra (espina bífida, procesos articulares hipoplasia, procesos transversal hipoplasia, arcos hipoplasia vertebrales), alta distancia relativa línea L5 vértebra bispinalnoy;
- deformación trapezoidal del cuerpo de la vértebra desplazada y deformación en forma de cúpula de la superficie superior del cuerpo de la vértebra subyacente;
- inestabilidad del segmento lumbosacro;
- la apariencia y progresión de los cambios degenerativos en el disco intervertebral en el nivel de desplazamiento.
Síntomas de la espondilolistesis
Cuando los pacientes con espondilolistesis se quejan de dolor en la columna lumbosacra, a menudo se irradia a una de las extremidades inferiores. Existe una violación de la postura o deformación escoliótica de la columna lumbar, debilidad e hipotrofia en las extremidades inferiores.
Cuando se examina, el tronco se acorta. Parece que el cuerpo es "empujado" hacia la pelvis. G.I. Turner llamó a este cuerpo "telescópico". El sacro ocupa una posición vertical y aparece prominentemente debajo de la piel. La lordosis lumbar se fortalece y tiene una forma arqueada debido al desplazamiento de la espina anterior. Debido al truncamiento del tronco por encima de las crestas de los huesos ilíacos, se forman pliegues y la distancia entre las alas del íleon y las costillas inferiores disminuye.
Diagnóstico de espondilolistesis
El diagnóstico de espondilolistesis en niños se basa en un conjunto de datos clínicos anamnésticos, los resultados de la radiación y los métodos de investigación fisiológicos.
En la anamnesis, se observa un trauma crónico de la columna lumbosacra. La formación de espondilólisis y espondilolistesis se promueve mediante levantamiento de pesas, gimnasia, baile, ballet, natación.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
El tratamiento de la espondilotesis
El tratamiento conservador está indicado en pacientes con espondilolistesis de grado 1 y 2 en ausencia de un déficit neurológico. Excluya la carga axial en la columna vertebral. Prescriba los AINE (naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno), vitaminas B, fisioterapia, terapia de ejercicios, destinados a fortalecer los músculos largos de la espalda y la pared abdominal anterior. Al hacer cualquier trabajo físico, recomendamos usar un corsé semirrígido. Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis:
- trastornos neurológicos de la génesis de la compresión en el fondo de la estenosis del canal espinal o trauma crónico de la columna vertebral:
- lumbulgia debido a la inestabilidad del segmento vertebral-motor;
- espondilosis;
- desplazamiento progresivo de la vértebra;
- ineficiencia del tratamiento conservador durante 6 meses.
Использованная литература