Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Estado funcional del sistema simpatoadrenal
Último revisado: 05.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Al igual que la hipófisis posterior, la médula suprarrenal es un derivado del tejido nervioso. Puede considerarse un ganglio simpático especializado. En el sistema nervioso simpático se encuentran grupos de tejido cromafín (paraganglios). Una cadena de cuerpos cromafines se localiza anterior a la aorta abdominal, en la bifurcación aórtica; los cuerpos carotídeos también forman parte del sistema cromafín.
Las células cromafines de las glándulas suprarrenales secretan principalmente adrenalina y en menor medida noradrenalina, mientras que las células posganglionares del sistema nervioso simpático secretan predominantemente noradrenalina.
La similitud de los productos y modos de respuesta del sistema nervioso simpático y la médula suprarrenal se convirtió en la base para combinar estas estructuras en un único sistema simpático suprarrenal con el aislamiento de sus vínculos nerviosos y hormonales.
Las células cromafines y las células ganglionares simpáticas se forman durante la embriogénesis a partir de células de la cresta neural embrionaria llamadas simpatogonias. Estas células sirven como precursoras de los simpatoblastos (a partir de los cuales se desarrollan las células ganglionares simpáticas) y los feocromoblastos (que dan lugar a las células cromafines). El feocromocitoma puede desarrollarse a partir de células cromafines. Otros tipos de tumores productores de catecolaminas surgen de otras células de la cresta neural:
- de simpatoblastos - simpatoblastoma;
- de feocromoblastos - feocromoblastoma;
- de las células del ganglio simpático - ganglioneuroma.
Los tumores de los dos primeros tipos se denominan neuroblastomas, y el tercero, ganglioneuroma (ganglioneuroblastoma). Estos tumores se observan en recién nacidos y niños pequeños, y muy raramente en adultos. Los neuroblastomas se detectan con mayor frecuencia entre los 1 y los 3 años de edad y son tumores muy malignos. Al menos el 50 % de estos tumores se localizan en la cavidad abdominal (hasta el 35 % en las glándulas suprarrenales). El ganglioneuroma se forma por la transformación de células de neuroblastoma y contiene neuroblastos y células ganglionares en diferentes etapas de diferenciación. El ganglioneuroma es un tumor benigno formado por células ganglionares maduras.
En adultos, el tumor más común es el feocromocitoma, que se forma a partir de células cromafines. En el 90 % de los casos, el tumor cromafín productor de catecolaminas se localiza en la médula suprarrenal y, en el 10 %, fuera de estas glándulas. Menos del 10 % de los feocromocitomas son malignos.
En los tumores cromafines de localización suprarrenal y extrasuprarrenal, una gran cantidad de adrenalina y noradrenalina ingresa al torrente sanguíneo. Esto provoca crisis hipertensivas con presión arterial normal (forma paroxística de la enfermedad), presión arterial persistentemente elevada y aumentos periódicos de presión aún mayores en este contexto (forma mixta); hipertensión arterial persistente sin crisis (forma constante).
Se utiliza una amplia gama de indicadores para evaluar el estado funcional del sistema simpatoadrenal. Sin embargo, solo algunos de estos marcadores se emplean en la práctica clínica, principalmente para el diagnóstico de feocromocitoma. Aproximadamente 1 de cada 200 pacientes con hipertensión arterial recibe un diagnóstico de feocromocitoma.
[