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Estado funcional del sistema simpatoadrenal
Último revisado: 23.04.2024
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Al igual que el lóbulo posterior de la glándula pituitaria, la médula suprarrenal es un derivado del tejido nervioso. Se puede considerar como un ganglio simpático especializado. Las acumulaciones de tejido cromafín se encuentran en el sistema nervioso simpático (paraganglia). Una cadena de cuerpos cromafines se encuentra anterior a la aorta abdominal, en la región de la bifurcación aórtica; Los cuerpos carotídeos también forman parte del sistema cromafín del cuerpo.
Las células suprarrenales de Cromaffin secretan principalmente adrenalina y, en menor medida, norepinefrina, mientras que las células postgangliona del sistema nervioso simpático son predominantemente norepinefrina.
La similitud de los productos y las formas de respuesta al sistema nervioso simpático y la médula suprarrenal se ha convertido en la base para combinar estas estructuras en un solo sistema simpato-suprarrenal con la liberación del vínculo nervioso y hormonal.
Las células cromafines y las células ganglionares simpáticas se forman en la embriogénesis de células de la cresta neural embrionaria llamadas simpáticas. Estas células sirven como precursores de los simpatoblastos (a partir de los cuales se desarrollan las células de los ganglios simpáticos) y los feocromblastos (que dan lugar a las células cromafines). Las células cromafines pueden desarrollar un feocromocitoma. De otras células de la cresta neural hay otros tipos de tumores productores de catecolaminas:
- de simpatoblastos - simpatoblastoma;
- de feocromblastos - feocromblastoma;
- de las células del ganglio simpático - ganglioniroma.
Los tumores de las dos primeras especies se llaman neuroblastomas, el tercer - glioneuroma gang (ganglioneuroblastoma). Este tipo de tumores se observan en recién nacidos y niños pequeños, y muy raramente en adultos. Los neuroblastomas se encuentran con mayor frecuencia a la edad de 1-3 años, este es un tumor muy maligno. Al menos el 50% de estos tumores se encuentran en la cavidad abdominal (hasta el 35% en las glándulas suprarrenales). El ganglioneuroblastoma se forma por la transformación de células de neuroblastoma, contiene tanto neuroblastos como células ganglionares en diferentes etapas de diferenciación. Ganglioneuroma es un tumor benigno que consiste en células ganglionares maduras.
En adultos, el feocromocitoma observado más comúnmente, formado a partir de células cromafines. En el 90% de los casos, el tumor productor de catecolamina del tejido cromafín se localiza en la médula suprarrenal y en un 10% fuera de estas glándulas. Malignos son menos del 10% de feocromocitomas.
Con los tumores cromafines de la localización suprarrenal y adrenal-adrenal, una gran cantidad de adrenalina y norepinefrina ingresa al torrente sanguíneo. Esto da lugar a crisis de hipertensión en un fondo de la presión arterial normal (enfermedad paroxística), la firmeza y la presión arterial alta se repiten periódicamente sobre este fondo aún mayor aumento de presión (forma mixta); hipertensión arterial resistente sin crisis (forma permanente).
Para evaluar el estado funcional del sistema simpatoadrenal, se utiliza una amplia gama de indicadores. Sin embargo, solo algunos de estos marcadores se usan en la práctica clínica, principalmente para el diagnóstico de feocromocitoma. Aproximadamente 1 de cada 200 pacientes con presión arterial alta se diagnostica con feocromocitoma.
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