Quemadura de ojo

Una quemadura ocular es una emergencia que requiere atención inmediata. Las quemaduras oculares, ya sean térmicas o químicas, se encuentran entre las más peligrosas y pueden provocar pérdida de visión. Las sustancias cáusticas pueden causar daños localizados o difusos en la córnea. Las consecuencias de las quemaduras dependen del tipo y la concentración de la solución, el pH, la duración y la temperatura de la sustancia.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas quemadura ocular

Las lesiones oculares ocurren con mayor frecuencia como resultado del contacto con productos químicos, agentes térmicos, diversos tipos de radiación y corriente eléctrica.

• Los álcalis (cal apagada o viva, solución de cal), al entrar en contacto con los ojos, provocan quemaduras muy graves, causando necrosis y destruyendo la estructura de los tejidos. La conjuntiva adquiere un tono verdoso y la córnea adquiere un tono blanco porcelana.
• Ácidos. Las quemaduras por ácidos no son tan graves como las quemaduras por álcalis. El ácido provoca la coagulación de la proteína corneal, lo que previene daños a las estructuras más profundas del ojo.
• Radiación ultravioleta. Una quemadura ocular por radiación ultravioleta puede ocurrir después de broncearse en un solárium o al mirar la luz solar intensa reflejada en la superficie del agua o la nieve.
• Gases y líquidos calientes. La fase de la quemadura depende de la temperatura y la duración de la exposición.
• Una característica de una quemadura eléctrica es su indolora y la clara distinción entre el tejido sano y el muerto. Las quemaduras graves causan hemorragias oculares y edema retiniano. También se produce opacidad corneal. La corriente eléctrica afecta con mayor frecuencia a ambos ojos.

[ 3 ]

Quemaduras en los ojos por soldadura

Cuando la máquina de soldar está en funcionamiento, se genera un arco eléctrico que emite radiación ultravioleta. Esta radiación puede causar electroftalmia (quemadura grave de la mucosa). Las causas son el incumplimiento de las normas de seguridad, la intensa radiación ultravioleta e infrarroja y el efecto del humo generado durante la soldadura en los ojos. Síntomas: lagrimeo incontrolable, dolor agudo, hiperemia ocular, párpados hinchados, dolor al mover los globos oculares y fotofobia. En caso de electroftalmia, está prohibido frotarse los ojos con las manos, ya que esto solo intensifica el dolor y agrava la inflamación. Es importante lavarse los ojos inmediatamente. Si la quemadura no daña la retina, la visión se recuperará en uno a tres días.

[ 4 ], [ 5 ]

Factores de riesgo

Las quemaduras de córnea son más comunes en la construcción, la industria y la agricultura, pero también ocurren en el hogar.

Los álcalis son especialmente peligrosos porque penetran el tejido corneal con mayor rapidez y facilidad. Esto provoca la muerte de los tejidos superficiales y, a menudo, daña las capas profundas del ojo. Como resultado, la presión intraocular puede aumentar y pueden desarrollarse cataratas.

Los ácidos causan la desnaturalización de las proteínas de las capas superficiales de la córnea, con una penetración limitada en los tejidos; sin embargo, pueden causar ceguera. Una excepción es el ácido fluorhídrico, que penetra rápidamente las membranas celulares y causa necrosis. Además, los iones de flúor que penetran en la célula reducen la actividad de las enzimas glucolíticas y se unen al calcio y al magnesio para formar compuestos insolubles.

El siguiente grupo de sustancias que pueden producir quemaduras en la córnea son los irritantes que tienen un pH neutro y, aunque sus efectos producen síntomas similares, sus efectos no causan daños irreparables.

En la vida cotidiana, las quemaduras corneales se producen por la penetración de compuestos de hidróxido de amonio, sulfito de amonio, hidróxido de potasio, óxido de magnesio e hidróxido de calcio. Estos compuestos se encuentran en fertilizantes vegetales y productos de limpieza (amoníaco). Los ácidos clorhídrico, sulfúrico, nítrico y acético son comunes en la vida cotidiana. El ácido sulfúrico puede liberarse debido a la rotura del radiador de un coche y su ignición. Utilizamos ácido acético para elaborar conservas. El esmalte de uñas y el quitaesmalte son muy perjudiciales para los ojos.

Los irritantes también se utilizan en limpiadores domésticos, repelentes y aerosoles. Todas las sustancias químicas mencionadas anteriormente pueden causar quemaduras oculares.

Tenga especial cuidado con los diversos aparatos eléctricos. Asegúrese de que la carcasa o el cable no presenten daños y de que funcionen correctamente. También es posible sufrir quemaduras al observar fenómenos como un eclipse solar si permanece mucho tiempo bajo el sol sin gafas de sol. La luz ultravioleta que entra en contacto con los ojos puede dañar la retina, lo que puede provocar problemas de visión. Esto puede causar hinchazón y enrojecimiento ocular, y queratoconjuntivitis. En ocasiones, se produce opacidad corneal. Al ir de vacaciones al mar o a la montaña, es importante protegerse los ojos del sol.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesia

La exposición a ácidos, álcalis, diversas radiaciones, gases y líquidos calientes provoca la muerte del tejido y su posterior rechazo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Síntomas quemadura ocular

Los síntomas más comunes de quemaduras en los ojos son:

• dolor severo,
• ansiedad,
• fotofobia,
• lagrimeo,
• visión borrosa,
• espasmo e hinchazón de los párpados,
• quemadura de la piel alrededor de los ojos,
• enrojecimiento de los ojos,
• opacidad corneal,
• palidez de la conjuntiva.

Los primeros signos de una quemadura corneal de cualquier gravedad son fotofobia, lagrimeo y visión borrosa.

[ 16 ]

Etapa

Las quemaduras se presentan en cuatro etapas. La primera es la más leve y la cuarta, la más grave.

• Primer grado: enrojecimiento de los párpados y la conjuntiva, opacidad de la córnea.
• Segundo grado: se forman ampollas y películas superficiales en la piel de los párpados y en la conjuntiva.
• Tercer grado: cambios necróticos en la piel de los párpados, películas profundas en la conjuntiva que prácticamente no se eliminan y una córnea turbia que se asemeja al vidrio opaco.
• El cuarto grado consiste en la necrosis de la piel, la conjuntiva y la esclerótica, con opacidad profunda de la córnea. Se forma una úlcera en las zonas necróticas, cuya curación culmina con cicatrices.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formas

La clasificación de los tipos de quemaduras corneales se puede realizar según las causas que las provocaron y el grado de gravedad.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones dependen directamente del estadio de la quemadura.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostico quemadura ocular

Por lo general, el diagnóstico de una quemadura ocular no presenta problemas. Se establece basándose en los síntomas característicos y en el interrogatorio del paciente o de los testigos del suceso. El diagnóstico debe realizarse lo antes posible. Mediante pruebas y exámenes, el médico determina el factor que causó la quemadura y llega a una conclusión.

Después del período agudo, para evaluar el daño, se recomienda realizar diagnósticos instrumentales y diferenciales: examen externo del ojo con un elevador de párpados, medir la presión intraocular, realizar biomicroscopía para detectar úlceras en la córnea, oftalmoscopia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tratamiento quemadura ocular

Los primeros auxilios tienen como objetivo determinar la sustancia que causó la quemadura. El irritante debe eliminarse del ojo lo antes posible. Puede eliminarse con un paño o un hisopo de algodón. Si es posible, el material se retira de la conjuntiva evirtiendo el párpado superior y limpiándolo con un hisopo. A continuación, se enjuaga el ojo afectado con agua o una solución desinfectante, como una solución de ácido bórico al 2%, una solución de tanino al 3% u otros líquidos. El enjuague debe repetirse durante varios minutos. Para reducir el dolor intenso y el miedo que acompañan a una quemadura, se puede anestesiar al paciente y administrarle sedantes.

Se puede usar una solución de dicaína (0,25-0,5 %) para la anestesia con gotas. A continuación, se aplica un vendaje estéril sobre el ojo, cubriéndolo por completo, y el paciente es trasladado inmediatamente al hospital para que se le practiquen medidas adicionales para preservar la visión. En el futuro, es necesario evitar la adherencia de los párpados y la destrucción de la córnea.

Se recomienda colocar una gasa empapada en ungüento antiséptico sobre los párpados y aplicar gotas de eserina al 0,03 %. Se permite el uso de colirios con antibióticos:

• Tobrex 0,3% (se instilan 1-2 gotas cada hora; contraindicaciones: intolerancia a cualquier componente del medicamento; se puede recetar a niños desde el nacimiento),
• Significante 0,5% (1-2 gotas cada dos horas hasta ocho veces al día, reduciendo la dosis a cuatro veces al día. La duración del tratamiento se determina individualmente. Efectos secundarios: reacciones alérgicas locales).
• Gotas de cloranfenicol al 0,25%, instiladas con una pipeta una vez tres veces al día, una gota)
• Gotas de taufon al 4% (por vía local, en forma de instilación de dos a tres gotas 3-4 veces al día. No existen contraindicaciones ni efectos secundarios),
• En casos graves se prescribe dexametasona (se puede administrar localmente o mediante inyección intramuscular, 4–20 mg tres o cuatro veces al día).

No se debe permitir que el ojo dañado se seque. Para prevenirlo, aplique abundante vaselina y ungüento xeroform. Se administra suero antitetánico. Para el mantenimiento general del organismo en caso de quemadura corneal, se recomienda recetar vitaminas durante el período de rehabilitación. Se administran por vía interna o en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas.

Se pueden utilizar masajes y fisioterapia para mejorar la circulación sanguínea.

El objetivo del tratamiento hospitalario es preservar al máximo la función ocular. En el caso de quemaduras de primer y segundo grado, el pronóstico es favorable. Para las dos últimas, se indica tratamiento quirúrgico: queratoplastia estratificada o penetrante.

Una vez pasada la fase aguda de la quemadura, se pueden utilizar remedios caseros, homeopáticos y tratamientos a base de hierbas.

Tratamiento de quemaduras con métodos populares

Es necesario comer tantas zanahorias como sea posible, ya que contienen caroteno, que es bueno para la vista.

Añade aceite de pescado a tu dieta. Contiene nitrógeno y ácidos poliinsaturados que ayudan a restaurar el tejido.

Para una quemadura leve causada por soldadura eléctrica, puedes cortar una papa por la mitad y colocarla sobre tus ojos.

Tratamiento a base de hierbas

Se vierte una cucharada de flores secas de trébol en un vaso de agua hirviendo y se deja en infusión durante una hora. Uso externo.

Se vierte una cucharada de tomillo seco en un vaso de agua hirviendo. Se deja reposar durante una hora. Se aplica externamente.

Vierta 1 taza de agua hirviendo sobre 20 gramos de hojas de plátano machacadas y deje actuar durante una hora. Para uso externo.

Remedios homeopáticos

• Oculoheel: este medicamento se utiliza para la irritación ocular y la conjuntivitis. Es antiinflamatorio. Se prescribe a adultos una o dos gotas dos veces al día. No tiene contraindicaciones. Se desconocen los efectos secundarios.
• Mucosa compositum: se utiliza para enfermedades inflamatorias y erosivas de las mucosas. Se prescribe al inicio del tratamiento, una ampolla al día durante tres días. Se desconocen los efectos secundarios. No existen contraindicaciones.
• Gelseminum. El principio activo se obtiene de la parte subterránea de la planta Gelsemium sempervirens. Se recomienda para aliviar el dolor agudo y punzante en el ojo y el glaucoma. Adultos: tomar 8 gránulos de tres a cinco veces al día.
• Aurum. Remedio para lesiones profundas en órganos y tejidos. La dosis recomendada para adultos es de 8 gránulos 3 veces al día. No presenta contraindicaciones.

Todos los métodos de tratamiento, tanto tradicionales como no tradicionales, que se presentan en este artículo son solo informativos. Lo que puede tener un efecto positivo en una persona puede no ser efectivo en otra. Por lo tanto, no se automedique; consulte con un especialista.

Prevención

Los expertos afirman que, en la mayoría de los casos, las quemaduras se pueden prevenir. Las medidas preventivas se reducen simplemente a seguir las normas de seguridad al trabajar con líquidos inflamables, productos químicos, productos químicos domésticos y electrodomésticos. Use gafas de sol cuando esté expuesto a la luz solar directa. Se recomienda que los pacientes que hayan sufrido quemaduras corneales sean controlados por un oftalmólogo durante un año después de la lesión.

[ 31 ], [ 32 ]

Pronóstico

Un resultado favorable depende de la naturaleza de la lesión, su gravedad, la velocidad de la atención médica y la exactitud de la terapia.

En caso de quemaduras oculares de tercer y cuarto grado, la cavidad conjuntival puede crecer excesivamente, formarse una catarata y disminuir la agudeza visual.

[ 33 ]