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Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de adherencias de los riñones
La causa de la fusión es la fusión de dos blastemas metanefrogénicos en la etapa más temprana del desarrollo embrionario, antes del comienzo de la migración de los riñones desde las divisiones caudales del embrión. Como resultado, se violan los procesos de migración de las estructuras renales a la región lumbar de su rotación, por lo tanto, los brotes fusionados son siempre distópicos. El crecimiento de los conductos de metanophros se produce sin anomalías, por lo que la estructura histológica de los riñones no se interrumpe, y los uréteres siempre entran en la vejiga en un lugar típico. La gran mayoría de los pacientes con fístula renal (88.6%) tienen circulación anormal.
Síntomas de adherencias de los riñones
La participación de los riñones puede ser unilateral (riñón en forma de I) y bilateral (en forma de herradura, gley-like o comiforme, en forma de L). El riñón en forma de S también se refiere a las adherencias unilaterales de los riñones.
La fusión bilateral de los riñones puede ser simétrica (cada uno de los riñones se localiza de forma homolateral) o asimétrica (uno de los riñones se localiza de forma heterolateral).
Con una adhesión simétrica, los riñones se pueden conectar por sus polos inferiores. Rara vez la parte superior, formando el llamado riñón en forma de herradura, o toda la superficie, creando un riñón tipo gley o komoobraznuyu.
El riñón en herradura es la forma más común de anomalía (0.25% de la población). Entre todos los vicios, ocurre bastante a menudo - 2.8%. Usualmente, la fusión está marcada por los segmentos inferiores, y en 1.5-3.8% por los segmentos superiores. El riñón en herradura en el 70% de los casos tiene un suministro sanguíneo anormal (según nuestros datos - 84.62%). Inusualmente la estructura de los cálices renales: el grupo superior está más desarrollado, el inferior está subdesarrollado.
Las enfermedades en el riñón en forma de herradura ocurren mucho más a menudo que en el normal, del 75 al 80% de las observaciones. De acuerdo con A.V. Aivazian y AM Voino-Yasenetsky. El proceso patológico en el riñón en forma de herradura se revela en el 68,6% de los casos, con la hidronefrosis más frecuente: 41,7%, urolitiasis, 23,6%. Pielonefritis - 19.4%, AH - 15.2%. En hidronefrosis, la cirugía plástica se combina con la resección del istmo. Si encuentra piedras en los riñones, use todos los métodos modernos de tratamiento, incluidos DLT y KLT. Así como manuales operativos abiertos. Sin embargo, la proporción de estos últimos en la estructura del tratamiento quirúrgico disminuye año tras año debido a la aparición de técnicas mínimamente invasivas. El tratamiento de la pielonefritis está dirigido a la restauración de la urodinámica y al nombramiento del tratamiento patogénico.
Una anomalía extremadamente rara no descrita en la clasificación de NA. Lopatkina y A.V. Lulko, se refiere al llamado riñón en forma de disco, en el que la fusión tiene lugar no solo por todos los polos, sino también por las superficies laterales medial.
Gleytoobraznaya o komoobraznaya riñón tiene una corteza común y una cápsula fibrosa. Este trastorno extremadamente raro del desarrollo se diagnostica con una frecuencia de un caso en 26,000 autopsias. En este caso, el órgano generalmente se localiza en la pelvis pequeña de forma homolateral o heterolateral. La pelvis siempre se localiza anteriormente. En la práctica clínica, el riñón puede tomarse como un tumor del espacio retroperitoneal y eliminarse.
La fusión asimétrica se caracteriza por la ubicación de uno de los riñones de forma heterolateral. Esto sucede por dos razones: los blastos metanefrogennyh fusión con un desplazamiento de uno de ellos en el lado opuesto o el crecimiento hacia dentro conductos metanéfrico en un blastema metanefrogennuyu y la reducción de blastema homolateral.
El riñón en forma de L ocurre cuando el polo inferior de un riñón y el polo superior del otro están fusionados, y también cuando uno de ellos está dispuesto transversalmente. El riñón en forma de S se forma conectando el polo inferior de uno con el polo superior del otro y con su disposición vertical. Con el riñón en forma de S, los cálices de la mitad del riñón están orientados lateralmente, el cáliz del segundo es medial. Si se completa la rotación embrionaria y los cálices de ambos riñones se dirigen en una dirección, este riñón recibe el nombre de forma de I. Por lo tanto, los riñones con forma de I y S se pueden atribuir a la fusión unilateral.
¿Donde duele?
Diagnostico de adherencias de los riñones
El diagnóstico de anomalías de forma no causa dificultades. Ya en la etapa de la ecografía, es posible obtener información sobre la aparición de una u otra fusión de los riñones, así como de los procesos patológicos en ella.
Las ventajas de la MRI y MSCT antes de la angiografía son menos invasivas del estudio, así como información más completa sobre el estado del parénquima renal, el tracto urinario y las relaciones con los órganos vecinos.