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Anoscopia
Último revisado: 04.07.2025
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[ Indicaciones
La anoscopia es fundamental para detectar hemorroides, ya que permite diferenciar los pólipos verdaderos de las papilas anales hipertrofiadas, que son hiperplasias de la mucosa de los senos anales (criptas de Morgagni) como resultado de la inflamación crónica en fisuras anales, hemorroides o proctitis. La anoscopia ayuda a diferenciar los pólipos anales de las hemorroides internas trombosadas, que presentan una formación redondeada de color púrpura-azulado o blanquecino, sin el cuello ni el pedúnculo característicos de los pólipos.
La anoscopia y la sigmoidoscopia se utilizan para evaluar los síntomas y las afecciones del recto y el ano (por ejemplo, sangrado rectal evidente, secreción, prolapso, dolor rectal ).
Metodología para la realización de la anoscopia
La anoscopia puede realizarse sin preparación. El anoscopio se inserta en toda su longitud, como un sigmoidoscopio rígido, como se describió anteriormente, generalmente con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
La zona perianal y la parte distal del recto se pueden examinar con un anoscopio de 7 cm de largo, mientras que el recto y el colon sigmoide se pueden examinar con un instrumento rígido de 25 cm o flexible de 60 cm. La sigmoidoscopia con un endoscopio flexible es mucho más cómoda para el paciente y permite la fotografía y la biopsia de tejido. Solo una amplia experiencia práctica permite avanzar un sigmoidoscopio rígido hasta la región rectosigmoidea (15 cm) sin causar molestias ni dolor durante el procedimiento.
La sigmoidoscopia se realiza tras un enema de limpieza para vaciar el recto. Generalmente no se requiere premedicación intravenosa. El paciente se coloca sobre el lado izquierdo. Tras la exploración externa y el tacto rectal, se aplica ungüento al dispositivo y se inserta fácilmente 3-4 cm por encima del esfínter anal. En este punto, se retira el obturador del sigmoidoscopio duro y se avanza el instrumento bajo control visual directo.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas. En pacientes con arritmias o isquemia miocárdica reciente, el estudio debe posponerse hasta que la patología concomitante se estabilice; de lo contrario, es necesaria la observación por un cardiólogo. Se prescriben antibióticos a los pacientes que requieren profilaxis de la endocarditis.