Granuloma piógeno: causas, complicaciones, extirpación y tratamiento popular

El granuloma piógeno, una patología crónica, atípica y vegetativa, se presenta en zonas con una infección de larga duración (generalmente estafilocócica). Por lo tanto, el granuloma piógeno suele encontrarse en la cavidad oral, cerca de las láminas ungueales o fístulas.

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Epidemiología

Con mayor frecuencia, los granulomas piógenos se encuentran en niños, en el período de edad de hasta 3 años, y también de seis a 15 años.

Los granulomas también se encuentran en el 1-2% de los casos en mujeres durante el embarazo o la menopausia, lo que se asocia con cambios hormonales dramáticos en el cuerpo.

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Causas granuloma piógeno

Aún no se han determinado las razones exactas por las que una persona puede desarrollar granuloma piógeno. Los expertos sugieren que su desarrollo puede ser provocado por diversas infecciones, lesiones, otras enfermedades o incluso una higiene corporal excesivamente estricta.

Aproximadamente el 25% de los casos de granuloma piógeno se asocian con una alteración de la integridad de la piel, con quemaduras. En algunos casos, la enfermedad fue consecuencia del uso prolongado de anticonceptivos o del uso tópico de ciertos medicamentos.

Existen factores de riesgo externos e internos cuya presencia aumenta el riesgo de granuloma piógeno.

• Factores externos:
  • lesiones en la piel;
  • incumplimiento total de las normas de higiene personal o cumplimiento excesivo de las mismas;
  • Trastornos de la actividad secretora de la piel.
• Factores internos:
  • enfermedades infecciosas;
  • trastornos digestivos;
  • trastornos endocrinos;
  • trastornos metabólicos;
  • estrés, trauma psicológico;
  • envenenamiento, incluso crónico;
  • estados de inmunodeficiencia, SIDA.

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Patogenesia

El granuloma piógeno puede aparecer debido a diversas causas. En función de esto, se dividen convencionalmente en varias categorías:

• Los granulomas piógenos infecciosos se desarrollan en el contexto de diversas infecciones, como tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, encefalitis, etc.
• Los granulomas piógenos no infecciosos aparecen cerca de fístulas, elementos inflamatorios, zonas contaminadas de la piel, etc.
• Los granulomas piógenos de origen desconocido pueden ser consecuencia de casi cualquier enfermedad, pero en la mayoría de los casos no se pueden determinar las razones de su aparición.

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Síntomas granuloma piógeno

Los primeros signos del granuloma piógeno aparecen aproximadamente entre 15 y 20 días después de la exposición al factor desencadenante. Al principio, la formación no es muy grande y mide solo unos pocos milímetros de diámetro. Algunas variantes del granuloma piógeno presentan un pedúnculo, pero también pueden presentarse en forma de mancha, redonda u oblonga.

En la gran mayoría de los casos, el granuloma tiene un tono rojo cereza y parece un nódulo elástico denso, cuyos bordes son tejido epitelial exfoliado.

El granuloma piógeno en la mayoría de los casos no se acompaña de dolor: ni en reposo ni a la presión.

El granuloma aumenta de tamaño con bastante rapidez: en 2-3 semanas su diámetro puede alcanzar su límite.

La formación piógena puede dañarse fácilmente, e incluso provocar sangrado o ulceración.

Durante el examen no siempre se detecta la inflamación de los ganglios linfáticos, sino solo en presencia de una infección generalizada.

En la mayoría de los casos, el granuloma piógeno se presenta como un solo nódulo. Las lesiones múltiples son mucho menos frecuentes.

• ¿Puede un granuloma piógeno causar picazón? De hecho, durante el período de crecimiento activo, un granuloma puede causar molestias como picazón y tirantez en la piel. Una vez que cesa el crecimiento de la neoplasia, la picazón debería desaparecer.
• El granuloma piógeno cutáneo se localiza con mayor frecuencia en las extremidades superiores, especialmente en los dedos de las manos, así como en la cara y los pies. Durante el embarazo, los granulomas pueden formarse en la cavidad oral, en las encías o en el paladar superior.
• El granuloma piógeno de la región bucal izquierda, así como de la derecha, puede aparecer debido a una alteración de la microflora, a menudo como consecuencia de una periodontitis crónica. Este granuloma suele localizarse cerca del diente afectado (en el lado afectado) y se caracteriza por una evolución lenta y lenta. El tratamiento de esta neoplasia es exclusivamente quirúrgico.
• El granuloma piógeno genital suele ser de origen venéreo. La infección se produce durante el contacto sexual accidental sin protección. Además de los granulomas, pueden formarse úlceras y nódulos en los genitales. En ocasiones, los ganglios linfáticos cercanos se inflaman.
• El granuloma piógeno en la pierna suele localizarse en la zona del pie o los dedos. La causa más común de este granuloma es el daño mecánico a la piel. Sin embargo, a menudo, especialmente cuando se ven afectadas las caderas y las rodillas, la causa de la enfermedad sigue siendo incierta.
• El granuloma piógeno en la lengua se produce debido a una higiene bucal deficiente o, en mujeres durante el embarazo, a un desequilibrio hormonal. Un problema similar, el granuloma piógeno de la encía, puede ser consecuencia de un tratamiento dental inadecuado o de la presencia de sarro. Estos granulomas se extirpan quirúrgicamente, pero para prevenir la reaparición de la neoplasia, es necesario erradicar la causa de su aparición.
• El granuloma piógeno en la cabeza puede localizarse en los párpados, las mejillas, la nariz, cerca de los labios e incluso en las orejas. Este problema se presenta con mayor frecuencia en jóvenes y adolescentes. La causa probablemente se encuentre en los cambios hormonales asociados con la pubertad. El problema también puede ser la falta de resistencia al estrés y un deterioro psicoemocional del sistema nervioso.
• El granuloma piógeno en niños suele aparecer antes de los 3 años, principalmente como resultado de lesiones y daños en la piel. Estos granulomas crecen rápidamente y sangran. Más del 70 % de los granulomas infantiles se localizan en la cara o el cuello.
• El granuloma piógeno se presenta en el 1-2% de las mujeres durante el embarazo. Los expertos lo atribuyen a la presencia de trastornos hormonales, ya que los granulomas aparecen principalmente en la primera mitad del embarazo, durante el período de fluctuaciones significativas en los niveles de hormonas sexuales. La localización más común de los granulomas en embarazadas es la cavidad oral.

Etapa

El mecanismo de desarrollo del granuloma piógeno tiene varias etapas:

1. Acumulación de una gran cantidad de fagocitos monocíticos en la zona de formación patológica.
2. Transformación de estructuras celulares en macrófagos, formación de granuloma.
3. Transformación de fagocitos y macrófagos en epitelioides con formación de formación piógena epitelioide.
4. Combinación de macrófagos con formación de granulomas.

Teniendo en cuenta el curso de los procesos metabólicos, se distinguen los granulomas piógenos con metabolismo bajo y acelerado:

• Los granulomas con metabolismo de baja intensidad se desarrollan como resultado de la influencia de sustancias inertes (cuerpos extraños);
• Los granulomas con metabolismo acelerado aparecen bajo la influencia de factores tóxicos (tuberculosis, lepra, intoxicación, etc.).

Granuloma piógeno y botriomicoma son términos equivalentes que designan la misma enfermedad. Por lo tanto, el médico puede usar uno u otro nombre al realizar el diagnóstico.

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Complicaciones y consecuencias

El granuloma piógeno es una fuente potencial de infección, así como la formación de un tumor que puede complicarse por la proliferación, la propagación a otras partes del cuerpo y la inflamación.

Las complicaciones pueden afectar negativamente la funcionalidad de otros órganos y sistemas.

Si no se determina inicialmente la causa del granuloma piógeno, la enfermedad puede reaparecer una y otra vez, causando no sólo problemas estéticos sino también funcionales.

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Diagnostico granuloma piógeno

Detectar un granuloma piógeno no debería ser un problema para un médico experimentado. En ocasiones, ni siquiera es necesario realizar exámenes adicionales al paciente.

Sin embargo, existen casos en los que los procedimientos diagnósticos auxiliares son indispensables. Entre estos casos se incluyen aquellos en los que resulta difícil determinar la causa subyacente de la enfermedad.

En primer lugar, es posible que deba consultar con varios especialistas (puede ser un cirujano, un dermatólogo, un venereólogo o un dentista) dependiendo de en qué parte del cuerpo haya aparecido la formación piógena.

A continuación se prescriben pruebas de laboratorio y microbiológicas:

• Los análisis de sangre y orina ayudarán a identificar enfermedades subyacentes y complicaciones;
• Los estudios microbiológicos (serología, PCR, cultivos) ayudarán a identificar el agente causal de la patología infecciosa.

Para el correcto uso posterior de los antibióticos, el médico podrá prescribir un antibiograma.

Diagnóstico instrumental:

• Diagnóstico por ultrasonido para excluir enfermedades de los órganos internos;
• angiografía para comprobar el estado de los vasos sanguíneos;
• resonancia magnética o tomografía computarizada para descartar enfermedades de las articulaciones y la columna vertebral;
• Radiografía para descartar tuberculosis pulmonar.

Además, en muchos casos es necesario realizar un examen histológico para distinguir el granuloma piógeno de un tumor maligno.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye melanoma amelanótico, neoplasia glómica, hemangiomas, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales, verrugas, angiomatosis bacilar, sarcoma de Kaposi y metástasis de cáncer cutáneo.

El granuloma piógeno y el melanoma no pigmentado también requieren diferenciación:

• El granuloma piógeno a menudo tiene un tallo, lo que no es típico del melanoma;
• El granuloma tiene un tono rojo intenso (en casos extremos, azulado), pero no puede ser incoloro o negro, como el melanoma maligno;
• El granuloma piógeno comienza a sangrar incluso con un ligero toque;
• El granuloma piógeno crece muy rápidamente, lo que no se considera típico del melanoma.

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Tratamiento granuloma piógeno

Los procedimientos de tratamiento y las prescripciones para el granuloma piógeno se seleccionan según las causas de la enfermedad.

Si la causa del granuloma es una infección, se prescribirá al paciente un tratamiento con antibióticos.

En estados de inmunodeficiencia es necesario recurrir a tratamiento antiinflamatorio y/o hormonal.

Si el granuloma piógeno aparece en la cavidad oral, en la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento quirúrgico del problema.

Siempre se recetan medicamentos para el granuloma piógeno, pero no siempre se garantiza la curación completa de la enfermedad. El resultado del tratamiento depende, en primer lugar, de si se ha eliminado la causa de la neoplasia. Si dicha causa permanece desconocida, a veces no es posible eliminarla.

Los principales medicamentos que son relevantes para una enfermedad como el granuloma piógeno son los siguientes:

• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) están diseñados para bloquear el desarrollo del granuloma y aliviar los síntomas desagradables de la enfermedad. Por ejemplo, se suele recetar un medicamento como el celecoxib, que no tiene efectos negativos en el sistema digestivo, pero alivia eficazmente el dolor y la inflamación. El celecoxib se toma en dosis de 100 a 200 mg al día, en una o dos dosis.
• Se prescriben antibióticos para los granulomas piógenos de origen infeccioso. El fármaco de elección suele ser ciprofloxacino (750 mg por vía oral, 2 veces al día) o gentamicina (1 mg por kg de peso, 3 veces al día, por vía intramuscular).
• Los antimicóticos no se utilizan con frecuencia, sino solo en casos de etiología fúngica confirmada del granuloma. Entre los antimicóticos, el fluconazol se utiliza habitualmente (200-400 mg al día).
• Los antiinflamatorios hormonales pueden utilizarse en casos de inmunodeficiencia. Por ejemplo, en estos casos, puede ser necesario el ungüento Sinaflan, que se aplica de 1 a 3 veces al día, frotando suavemente la zona afectada. No se recomienda el uso prolongado de ungüentos hormonales, ya que pueden causar adicción en la piel.
• Los fármacos citostáticos son agentes antitumorales que inhiben el crecimiento celular. Estos fármacos se prescriben únicamente cuando la enfermedad evoluciona de forma maligna o cuando no se comprende completamente el mecanismo de desarrollo de un granuloma piógeno específico.

Además de los medicamentos mencionados, el médico tratante también puede prescribir un tratamiento inmunomodulador y de fortalecimiento general, que incluye vitaminas y otros medicamentos que estimulan el sistema inmunitario. Estos medicamentos no tienen un efecto directo en la desaparición del granuloma piógeno. Sin embargo, su uso permite evitar complicaciones y fortalecer la respuesta inmunitaria del organismo ante la invasión de la infección.

Entre estos fármacos se pueden distinguir especialmente los siguientes:

• Aevit;
• Complivit;
• Belleza de Vitrum;
• Extracto de Equinácea.

La fisioterapia ha demostrado ser una buena opción en un enfoque integral para el tratamiento del granuloma piógeno. El médico suele prescribir los siguientes procedimientos:

• Tratamiento OVNI;
• helioterapia;
• Radiofrecuencia ultra alta;
• ultrasonido;
• electroforesis;
• fonoforesis;
• terapia láser.

La fisioterapia se utiliza sólo cuando el diagnóstico confirma el curso benigno del granuloma.

Remedios populares

El uso de medicina alternativa para el granuloma piógeno debe consultarse con un médico para evitar daños irreparables a la salud. Si aparecen síntomas desagradables (dolor, inflamación, hinchazón), puede utilizar los siguientes remedios caseros:

• La tintura de propóleo se puede comprar en farmacias o prepararla uno mismo (se infusionan 30 g de propóleo durante 10 días en 200 ml de vodka). Para el granuloma, se empapa un disco de algodón en la infusión y se aplica sobre la zona afectada.
• La tintura de ajo se prepara a razón de 10 g de ajo machacado por 50 ml de vodka. Se conserva durante dos semanas en un lugar oscuro, removiendo el contenido ocasionalmente. Para el granuloma, se diluye 1:1 y se usa para compresas.
• Para los granulomas inflamados, se recomienda aplicar compresas de jugo de papa cruda.
• En caso de dolor, el granuloma se lava con jugo de cebolla fresca.

Cabe destacar que al utilizar los métodos mencionados u otros métodos tradicionales, el granuloma no desaparece por sí solo. Solo se trata de aliviar los síntomas de la enfermedad y ralentizar el crecimiento de la neoplasia. Es posible eliminar por completo el granuloma piógeno solo con métodos médicos.

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Tratamiento a base de hierbas

En el caso del granuloma piógeno infeccioso, el tratamiento a base de hierbas puede ayudar:

• La infusión de aloe vera se prepara de la siguiente manera: se cortan las hojas superiores lo más finamente posible y se exprime el jugo. Se mezclan 50 ml de jugo, 100 g de miel y 150 g de vino tinto fortificado. El medicamento se deja en infusión de 3 a 4 días en el refrigerador. Se toma 1 cucharada antes de las comidas.
• La infusión de agripalma se prepara como té. Beber 100 ml 2-3 veces al día.
• Los apósitos se elaboran con aceite de hipérico o ungüento de Kalanchoe.
• Se toman internamente infusiones y decocciones de hierbas como el llantén, el aloe, el espino amarillo, la sucesión, la manzanilla, la hierba de San Juan, la salvia, el árnica y la caléndula.
• Para prevenir la reaparición del granuloma, se recomienda tomar extracto de Eleutherococcus o Saparal: 30 gotas dos veces al día durante 2 a 4 semanas.

Homeopatía

Tomar remedios homeopáticos prácticamente no tiene contraindicaciones, salvo una posible alergia al fármaco. Estos medicamentos son recetados por un médico homeópata de forma individualizada, ya que, según el principio de la homeopatía, es necesario actuar sobre la causa y no sobre las manifestaciones de la enfermedad.

Para los granulomas están indicados Causticum, Thuja, Graphitis y Barium carbonicum.

Para el sangrado, utilice Acidum nitricum y Thuja.

Si se diagnostica la naturaleza estafilocócica del granuloma piógeno, en las primeras etapas de la enfermedad se le ofrece al paciente Apis, Lachesis, Belladonna.

Para apoyar las defensas inmunológicas del organismo son adecuados medicamentos como Crotalus, Hepar sulfur y Sulfur iodatum.

Eliminación del granuloma piógeno

No todos los tipos de granulomas piógenos requieren tratamiento quirúrgico. Por ejemplo, las neoplasias de naturaleza infecciosa o las que surgen como resultado de reacciones autoinmunes no tienen sentido extirparlas, ya que inevitablemente reaparecerán.

Los granulomas piógenos no se eliminan en los siguientes casos:

• si hay muchos granulomas y crecen rápidamente;
• si existe un alto riesgo de recurrencia del granuloma;
• si existe riesgo de propagación de agentes infecciosos del brote;
• si el granuloma crece desde las capas profundas;
• si existe riesgo de complicaciones por la extirpación quirúrgica de la neoplasia;
• Si el granuloma piógeno puede eliminarse mediante tratamiento conservador.

Con mayor frecuencia, la extirpación se prescribe en caso de neoplasias piógenas en la cavidad oral.

La extirpación láser del granuloma piógeno se considera actualmente la cirugía más suave y de mayor calidad en esta área. Los rayos láser pueden afectar claramente la neoplasia sin dañar el tejido sano circundante. Los tumores vasculares superficiales suelen extirparse de esta manera: se elimina el riesgo de sangrado durante la operación y la curación es extremadamente rápida e indolora.

La extirpación con láser no se utiliza solo si el tamaño del granuloma piógeno supera los 15-20 mm de diámetro. En tal caso, el médico puede extirpar la neoplasia mediante cirugía convencional.

Prevención

La lista de medidas preventivas para prevenir el desarrollo del granuloma piógeno incluye recomendaciones generales para un estilo de vida saludable y el fortalecimiento de las defensas. Además, es fundamental someterse a revisiones periódicas con especialistas médicos, especialmente con un dentista, un ginecólogo (en el caso de las mujeres) y un proctólogo (en el caso de los hombres).

Se recomienda consultar a un médico si existen heridas difíciles de curar en el cuerpo.

También es necesario prestar atención a la protección durante las relaciones sexuales ocasionales para evitar contraer enfermedades de transmisión sexual.

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Pronóstico

El pronóstico de los granulomas piógenos es favorable. Si el paciente busca atención médica oportuna y sigue todas las recomendaciones médicas, el problema puede resolverse favorablemente en la mayoría de los casos.

Un granuloma en la cavidad oral generalmente se elimina quirúrgicamente, a menudo junto con el diente enfermo.

Las lesiones piógenas cutáneas generalmente pueden eliminarse con tratamiento conservador.

El pronóstico más desfavorable se asocia con el granuloma piógeno con causa y mecanismo de desarrollo desconocidos.

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