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Hipoparatiroidismo: una descripción general de la información
Último revisado: 23.04.2024
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El hipoparatiroidismo o deficiencia de las glándulas paratiroideas es una enfermedad asociada a un cambio en la secreción de la hormona paratiroidea, caracterizada por alteraciones pronunciadas en el metabolismo del fósforo y el calcio.
La causa y la patogenia del hipoparatiroidismo. Es posible identificar las siguientes formas etiológicas básicas de hipoparatiroidismo (en orden decreciente de frecuencia): postoperatorio; asociado con radiación, vascular, lesiones infecciosas de las glándulas paratiroides; idiopática (con subdesarrollo congénito, ausencia de glándulas paratiroides o génesis autoinmune).
La causa más común de hipoparatiroidismo es la eliminación de o el daño a las glándulas paratiroides (uno o más) durante una cirugía de tiroides deficiente, que se asocia con su proximidad anatómica, y en algunos casos - con una disposición inusual de las glándulas. Es importante su trauma durante la cirugía, la violación de la inervación y el suministro de sangre de las glándulas paratiroides. La incidencia de la enfermedad después de la cirugía en la glándula tiroides varía, según diferentes autores, del 0.2 al 5.8%.
[Síntomas de hipoparatiroidismo
Hipoparatiroidismo paciente refiere parestesias, frialdad y sensación de hormigueo en todo el cuerpo, especialmente en las extremidades, sacudidas en los músculos, ataques de espasmos tónicos dolorosos, nerviosismo. En las últimas etapas de la enfermedad hay cambios en la piel, cataratas, calcificaciones en diversos órganos y en el tejido subcutáneo.
En el curso y la naturaleza de las características clínicas del hipoparatiroidismo, se distinguen dos de sus formas: manifiesto (manifiesto), con manifestaciones agudas y crónicas, y latente (latente).
Los síntomas clínicos del hipoparatiroidismo se componen de varios grupos de síntomas: aumento de la conducción neuromuscular y preparación convulsiva, trastornos visceral-vegetativos y neuropsíquicos.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de hipoparatiroidismo
El diagnóstico de formas manifiestas de hipoparatiroidismo no es difícil. Se basa en datos de anamnesis (cirugía en la glándula tiroides o paratiroides, tratamiento 131 1); la presencia de una mayor excitabilidad neuromuscular con ataques de convulsiones tónicas o preparación para convulsiones; presencia de hipocalcemia e hipocalciuria; hiperfosfatemia e hipofosfaturia; disminución de los niveles de la hormona paratiroidea en suero; en una disminución en la excreción de cAMP en la orina, que alcanza su valor normal después de la administración de preparaciones de hormona paratiroidea; en la presencia de una extensión de los intervalos QT y ST en el ECG; en etapas posteriores de la enfermedad - en la presencia de cataratas y otras manifestaciones de calcificación de los tejidos; sobre los cambios de los derivados ectodérmicos: piel, cabello, uñas, esmalte de los dientes.
Con hipoparatiroidismo, el contenido total de calcio en la sangre disminuye por debajo de 2,25 mmol / l, a un nivel de menos de 4,75 mmol / l, el calcio deja de detectarse en la orina (en la muestra de Sulkovich). Las crisis hiperparatiroideas ocurren con un nivel de calcio sérico de menos de 1.9-2 mmol / l, y uno ionizado, menos de 1-1.1 mmol / l.
Tratamiento del hipoparatiroidismo
Es necesario distinguir sus características en el período de ataque de tétanos agudo y enfatizar la necesidad de apoyar la terapia sistemática en el período interictal. Para tratar la crisis hipoparatiroidea por vía intravenosa, se administra solución de cloruro de calcio al 10% o gluconato de calcio. La dosis está determinada por la gravedad del ataque y oscila entre 10 y 50 ml (generalmente 10-20 ml). El efecto debe ocurrir al final de la infusión. En relación con la posibilidad de intoxicación (peligro de colapso, fibrilación ventricular del corazón), el medicamento debe administrarse lentamente. Dado que el calcio se excreta del cuerpo durante 6-8 horas, es aconsejable repetir la inyección 2-3 veces al día. Durante el período interictal, sus medicamentos (gluconato, lactato, cloruro) se administran por vía oral en una dosis de 1-2 g / día después de las comidas.
En caso de crisis, también se usa paratiroidina: un extracto de glándulas paratiroides de bovinos en dosis de 40-100 DE (2-5 ml) por vía intramuscular. El efecto ocurre después de 2-3 horas y dura un día con un máximo de acción después de 18 horas. La paratiroidina para terapia de mantenimiento se usa de forma limitada debido a la posibilidad de desarrollar resistencia y la aparición de alergias. Si es necesario, realice cursos de tratamiento por 1.5-2 meses con interrupciones por 3-6 meses.