Hipogonadismo hipotalámico pospuberal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Causas de hipogonadismo hipotalámico pospuberal

Los factores etiológicos del hipogonadismo hipotalámico pospuberal pueden ser desnutrición con un peso corporal reducido, junto con cargas físicas significativamente mayores asociadas con los requisitos de la profesión. Tal es la amenorrea de bailarinas y atletas. El papel de los factores de estrés es genial. Importante como el estrés emocional agudo y una situación de estrés crónica prolongada. A menudo acompaña a las neurosis, varios tipos de condiciones depresivas, observadas después de la terapia electroconvulsiva, en el marco de la histeria (síndrome de Álvarez - embarazo falso - agrandamiento abdominal, amenorrea). En tales casos, a menudo se usa el término "psicógeno" o "amenorrea funcional". En el papel del factor etiológico, algunas preparaciones psicotrópicas de la serie de fenotiazinas, reserpina, también pueden actuar. Puede ocurrir después del uso prolongado de anticonceptivos orales.

Patogenia del hipogonadismo hipotalámico pospuberal

La disfunción hipotalámica neurodinámica asociada con una violación del control de catecolaminas conduce a la deficiencia de factores liberadores de gonadotropinas que regulan el nivel de LH y FSH en la sangre.

Síntomas del hipogonadismo hipotalámico pospuberal

El hipogonadismo hipotalámico pospuberal ocurre principalmente en mujeres. Se manifiesta principalmente por amenorrea secundaria (amenorrea, que fue precedida por un ciclo menstrual normal). Posible infertilidad asociada con el ciclo anovulatorio, la violación de la vida sexual como resultado de la disminución de la secreción de las glándulas vaginales y la libido. A menudo se combina con manifestaciones asténicas y ansioso-depresivas. Puede adquirir las características de la llamada menopausia temprana. Al mismo tiempo se caracteriza por la aparición temprana de arrugas y las canas, pechos atrofiados, adelgazamiento del pelo en el pubis y las axilas, amenorrea, sofocos, astenia y síntomas depresivos. Los niveles de LH, FSH y estrógenos en la sangre generalmente se reducen. Las oscilaciones de pulso de LH están ausentes. En respuesta a la estimulación de LH-RF, hay un aumento en los niveles de LH y FSH en la sangre que es más alto de lo normal. En los hombres, el hipogonadismo se manifiesta por una disminución de la libido y la potencia.

Diagnóstico diferencial

Debería diferenciarse de la amenorrea en el marco del síndrome de galactorrea persistente: amenorrea, hipopituitarismo primario y secundario, obesidad cerebral y anorexia nerviosa. Para el diagnóstico, la mayor liberación de LH y FSH en respuesta a la estimulación de LH-RF es de gran importancia.

Tratamiento del hipogonadismo hipotalámico pospuberal

A menudo, la enfermedad pasa espontáneamente y no requiere intervención terapéutica. La restauración del ciclo menstrual se observó durante la normalización de la dieta, el esfuerzo físico reducido, la terapia con vitaminas (vitaminas A, E, C), los medicamentos restauradores, la retirada de la serie de fenotiazina, la reserpina. En presencia de manifestaciones neuróticas, el ciclo menstrual se normaliza con una mejora en el curso de la neurosis.

En casos excepcionales (el deseo de un inicio rápido del embarazo, disfunción sexual asociada con síntomas hipoestrogénicos), la terapia de reemplazo hormonal se puede utilizar bajo la supervisión de ginecólogos y endocrinólogos.

Debe enfatizarse que no se recomienda iniciar el tratamiento con terapia hormonal.

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