HPV tipo 6

El virus del papiloma humano (VPH) está asociado con una amplia gama de enfermedades: desde verrugas cutáneas hasta cánceres que amenazan la vida. El VPH tipo 6 se refiere a los virus no oncogénicos, es decir, el cáncer no causa.

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Estructura HPV tipo 6

Todos los tipos  de papilomavirus humano  Papovaviridae tienen la misma estructura, y también existen viriones de tipo VPH 6 en forma de cápside icosaédrica con un diámetro de 52-55 nm, constituida por varias docenas de unidades de las proteínas estructurales L1 y L2: pomponentes pentámeros autoorganizadores.

Una cápside de la envoltura lipídica no protegida contiene una molécula de ADN circular del genoma viral, que consta de dos cadenas o filamentos unidos por proteínas de los núcleos celulares: las histonas. El genoma contiene aproximadamente ocho marcos de lectura abiertos (ORF) que se transcriben a partir de una única cadena de ADN.

El VPH 6, al igual que otros papilomavirus, se caracteriza por una alta epiteliotropicidad, adaptabilidad al huésped y protección contra la respuesta inmune mediada por células. Al expresar genes virales y replicar su ADN, neutraliza las células inmunocompetentes de la epidermis (células T, macrófagos / monocitos, etc.) y penetra en los queratinocitos del epitelio estratificado de la piel de la zona anogenital y la cavidad bucal. El ciclo de vida del virus, en primer lugar, su fase lítica, se asocia con la diferenciación de las células basales, lo que asegura la proliferación de las células del tejido de la piel.

Para la replicación, el VPH tiene proteínas (E1-E7): reconoce su inicio, regula la transcripción de genes y estimula las células cutáneas diferenciadoras para replicar el período de duplicación del ADN, es decir, la fase S del ciclo celular.

Una característica específica del papilomavirus tipo 6, como un virus de bajo riesgo oncogénico, es la ausencia de inactivación agresiva de las proteínas celulares supresoras de tumores p53 y pRb con sus potenciales proteínas oncogénicas E6 y E7, que no conducen al lanzamiento del programa de diferenciación maligna de células de la piel y su mutación (que ocurre en tipos cancerosos). HPV).

Además, este virus tiene una fase latente del ciclo de vida, cuando, después de la infección inicial, la división de los virus cesa. En esta etapa, sus genes pueden permanecer pasivos durante mucho tiempo, estando en el citoplasma o en el núcleo de las células huésped, en forma de estructuras separadas de ADN episomal. Sin embargo, el virus puede reactivar el proceso de replicación del ADN sin volver a infectar a la persona.

¿Cómo se transmite el VPH 6? La mayoría de las veces, el virus se propaga a través del contacto de la piel entre una persona infectada y una persona no infectada, sexualmente.

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Síntomas

La infección por VPH 6 puede ser grave, subclínica o latente. Sus síntomas en la piel y la membrana mucosa, en cualquier lugar de los genitales externos, en el área anal e incluso en la boca, son manifestaciones clínicas de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado, que se diagnostican como  condilomas  acuminados o  verrugas genitales.

Aparecen en la piel de la vulva, la vagina, el cuello uterino, la ingle, el pene, el escroto o el área perianal. Pueden tener la apariencia de una mácula, placa o pápula hiperqueratósicas de un color diferente; A menudo parecen formaciones suaves y carnosas, a veces similares a la coliflor en miniatura. Siempre son contagiosos; En la mayoría de los casos, indoloro, pero puede causar molestias e irritación con la picazón; Puede aumentar de tamaño, permanecer sin cambios durante años, retroceder espontáneamente.

Cuando la formación se vuelve muy grande (5–10 cm) y se extiende a tejidos más profundos, se llama verrugas gigantes Buschke y Loewenstein. Esta formación benigna es más común en hombres en la cabeza del pene y el prepucio, pero también es posible como una lesión perianal en mujeres.

HPV tipo 6 en hombres, para detalles, ver -  Verrugas genitales en hombres.

Detalles sobre el VPH tipo 6 en mujeres en la publicación -  Verrugas genitales en mujeres.

La activación del proceso de replicación del ADN del VPH 6 y el embarazo vincula el estado de la inmunosupresión determinada fisiológicamente, que contribuye a las recaídas, así como a la reproducción acelerada y al crecimiento de los condilomas genitales . En la mayoría de los casos, después del nacimiento, regresan espontáneamente. Todos los detalles en el material -  Papilomas durante el embarazo.

Pero su presencia en mujeres embarazadas puede provocar una infección intraparto (durante el parto) y una manifestación tan rara del VPH tipo 6 en un niño, como los papilomas laríngeos o la papilomatosis laríngea recurrente , que dificulta la respiración, puede acompañarse de tos y problemas para tragar.

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Diagnostico

Los métodos como la microscopía electrónica, el cultivo de células y algunos métodos inmunológicos que utilizan el diagnóstico de infecciones virales no son adecuados para detectar el VPH.

Para la visualización de las lesiones genitales subclínicas asociadas con el VPH, se realiza una prueba de ácido acético: la colocación de toallitas de gasa humedecidas con una solución de ácido acético al 3-5% en el área afectada (10 minutos) hace visibles las lesiones genitales planas invisibles (se vuelven blancas).

Los resultados positivos falsos son comunes y pueden ser el resultado de una paraqueratosis focal en la candidiasis, la psoriasis o el liquen plano.

Los métodos importantes para diagnosticar el VPH tipo 6 son la biopsia y las  pruebas para el virus del papiloma humano.

La determinación cuantitativa del HPV 6 se puede llevar a cabo mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR): monitoreo cinético de la amplificación del ADN viral. Aunque no siempre es posible determinar el tipo específico de virus.

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Tratamiento

El tratamiento del virus del papiloma humano  no debe entenderse como terapia farmacológica para la infección persistente del virus del papiloma humano (simplemente no existen tales medicamentos), sino como un tratamiento para las verrugas visibles.

Según los expertos, un promedio del 56% de los casos de lesiones intraepiteliales escamosas de HPV 6, tres años después de su detección, hay una regresión espontánea de lesiones que pueden repetirse después de diferentes períodos de tiempo, especialmente en el contexto de la inmunidad debilitada.

Los tratamientos externos se utilizan en el tratamiento, en particular, la solución de podofilina, varias  pomadas de papilomas. Quizás un tratamiento quirúrgico con métodos crio, electro y láser para  eliminar las verrugas genitales.

Información detallada en el artículo -  Revisión de métodos efectivos de tratamiento de verrugas genitales.

Con respecto a la inmunoterapia sistémica para la infección por VPH, no hay consenso entre los médicos. Por ejemplo, la droga de combinación Inmunoestimulante Isoprinosina de acción con HPV 6 (otros nombres comerciales - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) puede prescribirse como una terapia adicional. Los fabricantes equiparan las drogas inmunomoduladoras con los antivirales, asegurando su acción etiotrópica. Aunque entre los componentes de la  isoprinosina  (inosina, ácido 4-acetamidobenzoico y N-dimetilamino-2-propanol) nadie afecta farmacológicamente a los papilomavirus. Además, el último ingrediente se refiere a los precursores de las drogas psicotrópicas.

Prevención HPV tipo 6

Los expertos sugieren que una parte significativa de la población en su totalidad es subclínica infectada con uno o más tipos de HPV que se transmiten a través del contacto sexual.

Por lo tanto, la prevención incluye las relaciones sexuales protegidas, el uso de condones, aunque es parcialmente eficaz: las verrugas pueden propagarse fácilmente desde áreas que no están cubiertas por un condón.

La vacunación protegerá contra el VPH 6 -  Vacunación contra el virus del papiloma humano  con la vacuna Gardasil 9).

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Pronóstico

La presencia de verrugas genitales no se asocia con un mayor riesgo de cáncer en el futuro. Sin embargo, el virus del VPH no se puede eliminar: incluso después de eliminar las verrugas, casi un tercio de los pacientes tienen recurrencias de verrugas genitales.

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