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VPH tipo 6
Último revisado: 06.07.2025
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Estructura VPH tipo 6
Todos los tipos de virus del papiloma humano de la familia Papovaviridae tienen la misma estructura, y los viriones del VPH tipo 6 también existen en forma de una cápside icosaédrica con un diámetro de 52-55 nm, construida a partir de varias docenas de unidades de proteínas estructurales L1 y L2 - capsómeros pentaméricos autoorganizados.
La cápside, desprotegida por una membrana lipídica, contiene una única molécula circular de ADN del genoma viral, compuesta por dos hebras o hilos unidos por proteínas del núcleo celular, llamadas histonas. El genoma contiene aproximadamente ocho marcos de lectura abiertos (ORF), todos ellos transcritos a partir de una sola hebra de ADN.
El VPH 6, al igual que otros virus del papiloma, es altamente epiteliotrópico, se adapta al huésped y está protegido de la respuesta inmunitaria celular. Al expresar genes virales y replicar su ADN, neutraliza las células inmunocompetentes de la epidermis (linfocitos T, macrófagos/monocitos, etc.) y penetra en los queratinocitos del epitelio estratificado de la piel del área anogenital y la cavidad oral. El ciclo vital del virus, principalmente su fase lítica, está asociado con la diferenciación de las células basales, que garantizan la proliferación de las células del tejido cutáneo.
Para replicarse, el VPH cuenta con proteínas (E1-E7) que reconocen su origen, regulan la transcripción genética y estimulan a las células cutáneas diferenciadoras a pasar repetidamente por el periodo de duplicación del ADN, es decir, la fase S del ciclo celular.
Una característica del papilomavirus tipo 6, como virus de bajo riesgo oncogénico, es la ausencia de inactivación agresiva de las proteínas supresoras de tumores celulares p53 y pRb por sus proteínas potencialmente oncogénicas E6 y E7, que no conducen al lanzamiento del programa de diferenciación maligna de las células de la piel y su mutación (que ocurre en los tipos cancerígenos de VPH).
Además, este virus tiene una fase latente en su ciclo vital, durante la cual, tras la infección inicial, cesa su división. En esta etapa, sus genes pueden permanecer inactivos durante un largo periodo, ubicados en el citoplasma o el núcleo de las células huésped, en forma de estructuras individuales de ADN episomal. Sin embargo, el virus es capaz de reactivar el proceso de replicación del ADN sin reinfectar a una persona.
¿Cómo se transmite el VPH 6? Con mayor frecuencia, el virus se propaga por contacto sexual entre una persona infectada y una persona sana.
Lea también – Virus del papiloma humano: estructura, ciclo de vida, cómo se transmite, prevención
Síntomas
La infección por VPH 6 puede ser manifiesta, subclínica o latente. Sus síntomas en la piel y las mucosas —en cualquier parte de los genitales externos, la zona anal e incluso la boca— son manifestaciones clínicas de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado, que se diagnostican como condilomas acuminados o verrugas genitales.
Aparecen en la piel de la vulva, la vagina, el cuello uterino, las ingles, el pene, el escroto o la zona perianal. Pueden presentarse como máculas, placas o pápulas hiperqueratósicas de diversos colores; a menudo se presentan como lesiones carnosas y blandas, que a veces se asemejan a una coliflor en miniatura. Siempre son contagiosas; en la mayoría de los casos son indoloras, pero pueden causar molestias e irritación con picazón; pueden aumentar de tamaño, permanecer inalteradas durante años o remitir espontáneamente.
Cuando la lesión alcanza un tamaño considerable (5-10 cm) y se extiende a tejidos más profundos, se denomina condiloma gigante de Buschke y Loewenstein. Esta lesión benigna se presenta con mayor frecuencia en hombres, en el glande y el prepucio, pero también puede ser una lesión perianal en mujeres.
Para obtener más información sobre el VPH tipo 6 en hombres, consulte – Verrugas genitales en hombres.
Para obtener más información sobre el VPH tipo 6 en mujeres, consulte la publicación – Verrugas genitales en mujeres.
La activación del proceso de replicación del ADN del VPH 6 y el embarazo están vinculados por un estado de inmunosupresión fisiológicamente condicionado, lo que contribuye a las recaídas, así como a la reproducción y el crecimiento acelerados de las verrugas genitales. En la mayoría de los casos, remiten espontáneamente tras el parto. Todos los detalles se encuentran en el material " Papilomas durante el embarazo".
Pero su presencia en mujeres embarazadas puede dar lugar a una infección intranatal (durante el parto) y a una manifestación tan rara del VPH tipo 6 en un niño como los papilomas laríngeos o papilomatosis laríngea recurrente, que dificulta la respiración y puede ir acompañada de tos y problemas para tragar.
Diagnostico
Métodos como la microscopía electrónica, el cultivo celular y algunos métodos inmunológicos utilizados para diagnosticar infecciones virales no son adecuados para detectar el VPH.
Para visualizar las lesiones genitales subclínicas asociadas al VPH se realiza una prueba de ácido acético: colocando una gasa humedecida con una solución de ácido acético al 3-5% sobre la zona afectada (durante 10 minutos) se hacen visibles las lesiones genitales planas invisibles (se vuelven blancas).
Los resultados falsos positivos son comunes y pueden deberse a paraqueratosis focal en candidiasis, psoriasis o liquen plano.
Los métodos de diagnóstico importantes para el VPH tipo 6 incluyen la biopsia y la prueba del virus del papiloma humano.
La detección cuantitativa del VPH 6 puede realizarse mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR), que consiste en la monitorización cinética de la amplificación del ADN viral. Sin embargo, esto no siempre permite identificar el tipo específico de virus.
Lea también – Infección por virus del papiloma humano: detección del virus del papiloma humano.
Tratamiento
El tratamiento del virus del papiloma humano no debe entenderse como una terapia farmacológica para una infección persistente por el virus del papiloma (simplemente no existen medicamentos de ese tipo), sino como un tratamiento para las verrugas visibles.
Según los expertos, en promedio, en el 56% de los casos de lesiones intraepiteliales escamosas del VPH 6, tres años después de su detección, se observa una regresión espontánea de las formaciones, que pueden reaparecer en diferentes intervalos, especialmente en el contexto de una inmunidad debilitada.
Se utilizan agentes externos para el tratamiento, en particular, solución de podofilina y diversos ungüentos para papilomas. El tratamiento quirúrgico es posible mediante crioterapia, electroterapia y láser para eliminar las verrugas genitales.
Información detallada en el artículo: Revisión de métodos efectivos de tratamiento de las verrugas genitales.
No existe consenso entre los médicos sobre la inmunoterapia sistémica para la infección por el virus del papiloma. Por ejemplo, la isoprinosina, un fármaco inmunoestimulante combinado para el VPH 6 (otros nombres comerciales: Inosina Pranobex, Groprinosina, Gropivirina, Groprim, Neoprinosina, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Metisoprinol), puede prescribirse como terapia adicional. Los fabricantes equiparan los fármacos inmunomoduladores con los antivirales, asegurando su acción etiotrópica. Si bien ninguno de los componentes de la isoprinosina (inosina, ácido 4-acetamidobenzoico y N-dimetilamino-2-propanol) posee efecto farmacológico sobre los virus del papiloma. Además, este último ingrediente es precursor de fármacos psicotrópicos.
Prevención VPH tipo 6
Los expertos estiman que una proporción significativa de la población general está infectada subclínicamente con uno o más tipos de VPH de transmisión sexual.
Por lo tanto, la prevención incluye relaciones sexuales protegidas (el uso del preservativo, aunque sólo es parcialmente eficaz): las verrugas pueden propagarse fácilmente desde zonas no cubiertas por el preservativo.
La vacunación protegerá contra el VPH 6 - Vacunación contra el virus del papiloma humano con la vacuna Gardasil 9).
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