Inflamación del nervio óptico

La inflamación del nervio óptico (neuritis) puede desarrollarse tanto en sus fibras como en las membranas. En el curso clínico, se distinguen dos formas de inflamación del nervio óptico: intrabulbar y retrobulbar. Los procesos inflamatorios en el nervio óptico son capturados por el tronco y la membrana (perineuritis y neuritis).

La perineuritis es un proceso inflamatorio que se apodera de todas las membranas. Se observa una proliferación morfológicamente pequeña de células de tejido conjuntivo y endotelio. En la luz vaginal, el exudado se acumula, la membrana de la membrana aracnoidea se expande por exudado y luego es reemplazada por un tejido conectivo.

Desde la piamadre, la inflamación pasa a la sustancia cerebral. En etapas posteriores, se produce la obliteración del espacio vaginal, pero no hay obliteración continua, ya que en el caso de la neuritis, el proceso inflamatorio no es difuso.

La neuritis es un proceso morfológicamente inflamatorio que tiene un carácter intersticial. En los tejidos conectivos proliferan proliferación, infiltración, llenado de leucocitos y células plasmáticas. Las barras de tejido conectivo se pueden aflojar. En el futuro, las fibras nerviosas están involucradas de nuevo, se atrofian por la compresión del tejido conectivo en proliferación y los efectos de las toxinas.

Con la neuritis del nervio óptico, el proceso inflamatorio se apodera del pezón del nervio óptico, donde se produce la infiltración de células pequeñas y la proliferación de células del tejido conectivo. Con un proceso inflamatorio leve, predomina el edema. Con un proceso inflamatorio prolongado y su alta intensidad, la atrofia de la sustancia nerviosa se produce con el crecimiento de la glía y el tejido conectivo,

Neuritis Intrabulbarny (capilares) - inflamación de las porciones intraocular del nervio óptico (en el nivel de la retina a la placa esclerótica cuadrícula). Este departamento también se llama la preparación del nervio óptico. Las causas de la neuritis son múltiples. Agentes inflamatorios pueden ser Staphylococcus y estreptococos, activadores de infecciones específicas (gonorrea, sífilis, difteria, la brucelosis, toxoplasmosis, malaria, viruela, el tifus y t. D.).

La inflamación en el nervio óptico es siempre secundario, t. E. Una complicación frecuente de la infección o la inflamación focal de cualquier órgano, por lo que si usted tiene la neuritis óptica es siempre necesario consultar una variedad de expertos (el terapeuta, médico otorrinolaringólogo, neurólogo).

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Causas de la inflamación del nervio óptico

El desarrollo de la inflamación del nervio óptico puede conducir a:

1. enfermedades inflamatorias del cerebro y sus membranas (encefalitis, meningitis, aracnoiditis);
2. enfermedades inflamatorias del globo ocular y la órbita (queratitis, iridociclitis, coroiditis, uveopapillit, inflamación del tracto vascular, y celulitis orbital, periostitis y la órbita lesión en la cabeza del nervio óptico);
3. enfermedades del oído, garganta, nariz, dientes, senos nasales (sinusitis, sinusitis frontal, amigdalitis, faringoaringe, caries dental);
4. infecciones agudas y crónicas;
5. enfermedades generales de origen alérgico-tóxico.

Las causas más comunes de neuritis óptica son la infección viral respiratoria aguda (ARVI), la influenza y la parainfluenza. La anamnesis de tales pacientes es muy característica. 5-6 días después de la infección viral respiratoria aguda o influenza acompañada de fiebre, tos, secreción nasal, malestar general, una "mancha" o "niebla" aparece antes de que el ojo y la visión disminuyan bruscamente, es decir, aparecen síntomas de neuritis óptica.

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Síntomas de inflamación del nervio óptico

El inicio de la enfermedad es agudo. La infección penetra a través del espacio perivascular y el cuerpo vítreo. Hay un daño total y parcial al nervio óptico. Con daño total, la visión disminuye, puede ocurrir ceguera. Con daño parcial al nervio óptico, la visión puede conservarse hasta 1.0, pero en el campo de visión se observan escotomas centrales y paracentrales de formas redondas, ovales y de arco. Disminución en la adaptación del tempo y la percepción del color.

La duración del período agudo es de 3-5 semanas. El proceso inflamatorio puede ser de gravedad variable. Las formas claras de la neuritis bajo la influencia del tratamiento pasan rápidamente, el nervio óptico se vuelve normal, se restauran las funciones visuales. En la neuritis más grave, el proceso puede provocar una atrofia parcial o completa del nervio óptico, que se acompaña de una disminución significativa y persistente en la agudeza visual y el estrechamiento del campo de visión. Por lo tanto, el resultado de la neuritis es el rango desde la recuperación completa hasta la ceguera absoluta.

Imagen oftalmoscópica con neuritis. Todos los cambios patológicos se concentran en la región del disco óptico. El disco es hiperémico, está impregnado de exudado, el tejido se hincha y el exudado puede llenar el embudo vascular del disco. Los límites del disco son forzados, pero no hay gran prominapia, ya que con los discos estancados, no se observa. Cuando el talo vítreo está nublado, la pared posterior no es claramente visible. La hiperemia y la estría de los bordes del disco son tan pronunciadas que el nervio óptico se fusiona con el fondo del fondo. Plasma o hemorragias (con bandas y rayas) aparecen en el disco óptico y la zona pericapilar. Las arterias y venas se expanden moderadamente.

El diagnóstico de neuritis es difícil. La neuritis generalmente se diferencia de la pseudo-neuritis, el pezón estancado, los estados isquémicos del nervio óptico.

Características de la inflamación del nervio óptico en diversas enfermedades

La neuritis rinogénica se caracteriza por una disminución de la visión, una disminución del ganado central y paracentral. La percepción del color está desafinada, especialmente con respecto a los colores rojo y azul. Hay un aumento en el punto ciego.

La oftalmoscopía revela que el disco del nervio óptico es hiperémico, los bordes son inestables debido al edema. Muy temprano la membrana vascular se llena de exudado, como resultado de la exudación de sudoración en el tejido del disco óptico, su estriación desaparece debido al edema. A menudo, en el pezón del nervio óptico aparecen hemorragias y focos blancos de sudoración.

Es característico que el pezón del nervio óptico no esté por encima del nivel de la retina circundante. Con la transición a la atrofia secundaria, hiperemia, pacificación del pezón, las vesículas se vuelven estrechas, las hemorragias y las placas de exudado se resuelven.

El flujo es variado. El ocular puede volver rápidamente a la normalidad. En otros casos, ocurre una transición a la atrofia secundaria.

La neuritis del nervio óptico con sífilis en el 32.8% de los casos ocurre sobre la base de bases o pierna brillante de la meningitis leytic en el período inicial de la sífilis secundaria. Los cambios se observan en dos formas:

1. cambios leves en el disco del nervio óptico en forma de hiperemia, eliminación de bordes, con funciones de visión normales;
2. cambios en el día del ojo, una disminución en la función visual, cambios en la visión periférica. Con recaídas de neurosífilis, la neuritis con edema debe considerarse como resultado de un tratamiento insuficiente o provocación. Rara vez ocurre la encía del nervio óptico. En el humus vítreo, se observan opacidades brutas y sensibles. El disco del nervio óptico está cubierto con exudado de color blanco grisáceo, que sobresale bruscamente en el cuerpo vítreo y pasa a la retina. En la retina, grandes y pequeños focos, en el campo de la mancha amarilla, la figura de la estrella, los vasos no se ven afectados. Poco a poco, el exudado se resuelve, en su lugar se forma un cordón de tejido conectivo, que entra en el cuerpo vítreo. Cuando la sífilis se observa a menudo como una pupila inmóvil y refleja completa.

El tratamiento es específico: bismoderol, penicilina.

Neuritis óptica con tuberculosis Formas de infección:

1. hematógenos de focos adyacentes;
2. en los espacios linfáticos perivasculares de los vasos retinianos.

Puede tomar la forma de neuritis, perineuritis. Cuando meningitis tuberculosa, osteomielitis tuberculosa de la base del cráneo observa pezón tuberculosis solitario - la formación de tumores de color gris-blanco, parcial o completamente el cierre de la papila óptica, pasando a la retina. La superficie de esta formación es plana, con pequeñas elevaciones.

Con un tratamiento específico intensivo, ocurre un desarrollo inverso completo, una delgada película gris permanece en la superficie del pezón.

Con el tifus en la tercera semana de la enfermedad, la neuritis óptica a menudo resulta en atrofia.

Malaria. La neuritis óptica generalmente es en un ojo. El disco del nervio óptico está hinchado, en la arteria central de la retina hay un coágulo formado por eritrocitos, plasmodios y pigmentos.

Brucelosis, hidadiosis: hiperemia del disco del nervio óptico, estrechamiento de la visión periférica al color blanco. Cuando el tratamiento de neuritis por brucelosis se lleva a cabo con una vacuna específica: se administran 100-200 a 500 mil cuerpos microbianos a intervalos inicialmente a los 2-3 días, luego a los 4-7 días. La dosis aumenta a 4-5 millones. También se usan antibióticos y salicilatos.

Los antibióticos se recetan para clamidia, la tetraciclina se usa raramente.

Con la gripe, la neuritis óptica del sarampión es una manifestación de meningitis serosa, aracnoiditis, encefalitis por sarampión. Tratamiento: antibióticos, y-globulina, glucocorticoides, vitamina B,.

Fiebre Ku - neuritis bilateral con edema del disco óptico. Tratamiento - tetraciclina.

En otras enfermedades, se desarrolla la neuritis de la parte intracraneal del nervio óptico. Se cree que es causado por un virus.

Clínica: pupilas dilatadas, no responden a la luz. El disco del nervio óptico es agudamente edematoso, con dilatación de las venas, edema pericapilar con hemorragias. A veces, la visión periférica sufre debido a la formación de escotoma. Dolor de cabeza inquietante, fotofobia, náuseas, vómitos, parálisis de los músculos y miembros lisos, cambios en el corazón.

Tratamiento quirúrgico (extirpación de la pared interna del canal óseo e incisión de ambos nervios ópticos).

Neuritis óptica segmentaria. Una triada de síntomas es típica:

1. edema del nervio óptico en un ojo;
2. un defecto sectorial de visión periférica en este ojo;
3. visión normal

Con oftalmoscopia, se detecta edema del disco del nervio óptico, escotoma asociado con un punto ciego. Después de tres semanas, el edema conduce a una atrofia parcial del nervio óptico, en el disco, un sector de escaldado (atrofia). La etiología aún no se conoce. Hay observaciones únicas de neuritis óptica con herpes tostadora. En este caso, a menudo se produce atrofia, con sepsis, puede haber inflamación del nervio óptico con la formación de abscesos en él, edema del disco del nervio óptico, hiperemia, borrosidad de los bordes, hemorragias.

La inflamación del nervio óptico es posible con quemaduras corporales severas.

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