Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Intoxicación con yodo: signos, consecuencias, qué hacer.
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Causas envenenamiento por yodo
Para sintetizar las hormonas tiroideas, que son responsables de la regulación del metabolismo del cuerpo y la homeostasis energética, aseguran el desarrollo normal del cerebro, el sistema inmunológico y otras funciones importantes, una persona necesita yodo. Y para los problemas con la glándula tiroides, los endocrinólogos prescriben medicamentos que contienen yodo a los pacientes.
El Consejo Internacional para el Control de los Trastornos por Deficiencia de Yodo (ICCIDD) recomendó su consumo diario por adultos de aproximadamente 0,15 mg. Al mismo tiempo, para diferentes grupos de edad, se determinan tanto la cantidad fisiológica óptima de yodo por día (la primera cifra) como el máximo permitido (es decir, que se puede consumir sin consecuencias negativas): niños de 1 a 3 años: 0,09 / 0,2 mg; 4-8 años - 0.1 / 0.3 mg; 9-13 años de edad - 0.12 / 0.6 mg; adolescentes y jóvenes de 14 a 18 años de edad –0.13 / 0.9 mg; adultos - 0,15 / 1,1 mg.
Exceder los niveles máximos permitidos de yodo puede conducir a envenenamiento. También es necesario tener en cuenta la diferente susceptibilidad individual a este elemento traza, que puede ser inferior a las cantidades recomendadas.
Las causas generalmente reconocidas de los efectos tóxicos del yodo, que conducen a la intoxicación, están relacionadas con:
- con absorción transdérmica en el uso externo de una solución de alcohol de yodo o preparaciones de yodóforo en grandes áreas de la piel o aplicación tópica constante y repetida;
- con la ingesta oral de medicamentos que contienen yodo, este consumo puede ser accidental o, en algunos casos, deliberado, para dañarse a sí mismo;
- Con inhalación de vapor de yodo. La mayoría de las veces, el envenenamiento con vapor de yodo amenaza a las personas relacionadas con la producción de ácido acético, lámparas halógenas, vidrio automotriz, ciertos tipos de materiales poliméricos que usan yodo y sus sales.
Debe tenerse en cuenta que con el uso de agentes de contraste que contienen radioisótopos de yodo (yoduro de sodio 123 o 131), se llevan a cabo estudios de diagnóstico, en particular, coronografía por TC o angiografía coronaria con contraste. Con todas las ventajas de los métodos de diagnóstico intervencionista, los exámenes de rayos X con yodo radiactivo son una fuente bastante común de efectos excesivos y prácticamente tóxicos del yodo. Según el directorio internacional anual publicado Efectos secundarios de los medicamentos, una dosis intravenosa única de un agente de contraste puede contener hasta 13,5 mg de yodo libre y, en promedio, de 35 a 45 g de yodo unido. Debido a esto, en algunos pacientes, la disfunción de la glándula tiroides se puede observar dentro de un mes y medio y, en algunos casos, se desarrolla hipertiroidismo subclínico o (después de unos pocos meses) hipotiroidismo abierto .
¿Podría haber envenenamiento con yodo azul? El yodo azul es un suplemento dietético a base de almidón tratado térmicamente (indicado en las instrucciones como sus polisacáridos de amilosa y amilopectina) con la adición de tintura de yodo. Es decir, es un compuesto de yodo-dextrina, que se forma mediante la tinción típica con yodo de amilosa de patata o almidón de maíz. La intoxicación es poco probable, aunque en presencia de problemas con la glándula tiroides o una sobredosis, no se pueden descartar los efectos tóxicos del yodo en este suplemento dietético.
Factores de riesgo
¿Existen factores de riesgo para la intoxicación por yodo? Los médicos dicen que incluso si una persona no toma medicamentos o suplementos dietéticos que contienen yodo, aumenta la sensibilidad a este elemento químico y, por lo tanto, aumenta el riesgo de efectos tóxicos de la presencia de yodo y de intoxicación en la historia:
- hiperfunciones de la glándula tiroides (con el desarrollo de tirotoxicosis);
- cualquier proceso inflamatorio en la glándula tiroides - tiroiditis, principalmente de etiología autoinmune (tiroiditis de Hashimoto);
- bocio tóxico difuso;
- Tiroidectomía (extirpación parcial o completa de la glándula tiroides).
[4],
Patogenesia
La toxicidad del yodo, que pertenece a los halógenos y es un reactivo no metálico, se debe a sus fuertes propiedades oxidantes, y la patogénesis de la intoxicación reside en su capacidad para reaccionar con las sustancias más simples y también para desnaturalizar (coagular) las moléculas de proteínas, incluidas las enzimas proteicas.
El yodo penetra en la piel y las membranas mucosas (incluso intactas), por lo que es muy posible que se envenene con yodo a través de la piel. Aunque el nivel de su biodisponibilidad cuando se aplica localmente (en la piel), no se estudia completamente, según los resultados de varios estudios en el extranjero, su biodisponibilidad, teniendo en cuenta la evaporación, es del 6,5-8%. Y si antes de aplicar yodo (50 mg) en el sitio de la piel, el índice de yoduro sérico promedio fue de 0.024 mg / l, después de dos horas podría aumentar a 0.27 mg / ly mantenerse a ese nivel durante todo el día. Es decir, el hecho de la absorción sistémica de yodo cuando se aplica externamente está prácticamente demostrado: ingresa a la sangre y luego a los tejidos de diversos órganos (incluida la glándula tiroides), y en casos de uso excesivo puede causar efectos sistémicos.
Cuando se presenta exposición corrosiva a altas concentraciones de yodo, por vía oral, irritación severa y quemaduras de las membranas mucosas de la faringe, laringe y esófago, edema agudo de la membrana basal de la membrana serosa del estómago con daño ulcerativo a su epitelio mucoso. El yodo actúa sobre varios órganos, lo que conduce a la aparición de ciertos síntomas.
Síntomas envenenamiento por yodo
Los síntomas más característicos que pueden aparecer rara vez se observan intoxicación con yodo a través de la piel, cuando se utiliza la solución acuosa al 5% de yodo (tintura de yodo) o yodinol, que los médicos denominan yodismo.
Se manifiesta en forma de: sabor a metal en la boca, lagrimeo (aumento de la descarga de líquido lagrimal, lagrimeo) y salivación (salivación excesiva); rinitis, dolor de garganta y tos fuerte; Mareos y dolor de cabeza severo. La piel donde se aplica el yodo está enrojecida, inflamada y cubierta con una erupción, como urticaria o acné púrpura.
Todo lo anterior se puede observar en casos de efectos tóxicos del yodo al inhalar sus vapores o una sobredosis a largo plazo de medicamentos que contienen yodo. Además, es posible: hinchazón de los labios, lengua, cara, extremidades; hinchazón de los ganglios linfáticos; sensación de calor en la región del pecho; fiebre Debilidad y pesadez en las piernas.
El primer síntoma obvio de una solución alcohólica de yodo bebida accidental o deliberadamente es la tinción dentro de la cavidad oral y una fuerte sensación de ardor que se propaga rápidamente a la faringe, el esófago y la cavidad del estómago (con el desarrollo de dolor). También marcada hinchazón de la faringe, laringe y pulmones, asfixia, vómitos (en presencia de sustancias almidonadas en el estómago, las masas de vómito pueden ser azules) y diarrea con sangre.
Debido a la deshidratación y la alteración de la homeostasis, la presión arterial disminuye bruscamente, la frecuencia de las contracciones del corazón aumenta; luego se desarrolla una arritmia, el pulso se debilita, se observa cianosis de la piel, la persona pierde el conocimiento y cae en un shock o coma.
[8]
Complicaciones y consecuencias
Dada la participación del yodo en la síntesis de hormonas tiroideas que regulan muchos procesos bioquímicos en el cuerpo, las consecuencias y complicaciones de la intoxicación por yodo afectan:
- La función tiroidea y la producción de hormonas estimulantes de la tiroides, primero la reducen temporalmente (efecto Wolff-Chaykoff) y luego aumentan de nuevo. Al mismo tiempo, algunos pacientes pueden desarrollar hipotiroidismo inducido por yodo en forma subclínica o manifiesta;
- sistema digestivo y tracto gastrointestinal - con daño grave a las membranas mucosas y la aparición de esofagitis aguda, gastroenteritis, estenosis esofágica;
- Función renal: con la aparición de proteínas en la orina (proteinuria) o la ausencia total de orina (anuria).
El aumento de la ingesta de yodo, que, de hecho, es una intoxicación latente, según estudios europeos y chinos, aumenta la prevalencia de tiroiditis autoinmune y el número de casos notificados de cáncer papilar de tiroides.
Diagnostico envenenamiento por yodo
En caso de intoxicación por yodo, el diagnóstico se basa en la historia clínica, la combinación de síntomas y los resultados de los análisis de sangre y orina para el contenido de yodo.
Con ciertos síntomas, determinan los niveles de hormonas tiroideas en la sangre - T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), y también determinan los títulos de anticuerpos tiroideos.
¿A quién contactar?
Tratamiento envenenamiento por yodo
La intoxicación aguda por yodo por lo general requiere que se solicite atención médica de emergencia o tratamiento urgente en un hospital. En el hogar, es necesario dar leche para beber, "harina" no muy espesa (un vaso de agua - una cucharada de harina de trigo), almidón líquido (enfriado), solución de soda al 3% y para evitar la absorción de yodo - suspensión de agua de carbón activado. En este caso, no se puede llamar vómito.
Está claro que no existe tal medicamento en el hogar, más precisamente los medios para neutralizar halógenos y cianuros, como el tiosulfato de sodio; Lo utilizan los médicos, por vía oral (solución al 5%) o por inhalación.
Si es necesario, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico adicional en la unidad de cuidados intensivos, con la provisión de la función respiratoria (ALV). Y todos los fármacos utilizados, administrados por vía intravenosa (infusión), tienen como objetivo eliminar el yodo del cuerpo y estabilizar el estado de los tejidos del hígado, los riñones, el miocardio y el cerebro.
[14]
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la intoxicación por yodo? Primero, mantenga el medicamento lejos de los niños.
Nunca tome medicamentos que contengan yodo y suplementos dietéticos a su discreción y en dosis altas. Esto es especialmente cierto para los niños y los ancianos.
En la producción, donde se utilizan sustancias químicamente inseguras que contienen yodo, el contenido de yodo en el aire no debe ser superior a 1 mg / metro cúbico. Debe haber equipo de protección personal y reglas técnicas de seguridad que deben seguirse.
[15]
Pronóstico
La cantidad de yodo, la forma en que ingresa al cuerpo y la intensidad de los síntomas determinan el pronóstico del resultado de la intoxicación. Con la ayuda oportuna, la persona se recupera.
Pero la grave toxicidad del yodo puede llevar a la muerte. La dosis letal promedio para un adulto es de 30 mg / kg, que es de aproximadamente 2-3 g con un peso corporal en el rango de 70-80 kg.