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Intoxicación por yodo: signos, consecuencias, qué hacer
Último revisado: 04.07.2025
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Causas intoxicación por yodo
Para sintetizar las hormonas tiroideas, responsables de regular el metabolismo y la homeostasis energética del cuerpo, garantizar el desarrollo cerebral normal, el funcionamiento del sistema inmunitario y otras funciones importantes, se necesita yodo. En caso de problemas de tiroides, los endocrinólogos recetan medicamentos yodados.
El Consejo Internacional para el Control de los Trastornos por Deficiencia de Yodo (ICCIDD) recomienda una ingesta diaria de aproximadamente 0,15 mg para adultos. Asimismo, para diferentes grupos de edad, se han determinado tanto la cantidad fisiológica óptima de yodo al día (la primera cifra) como la cantidad máxima permisible (es decir, la cantidad que se puede consumir sin consecuencias negativas): niños de 1 a 3 años: 0,09/0,2 mg; de 4 a 8 años: 0,1/0,3 mg; de 9 a 13 años: 0,12/0,6 mg; adolescentes y jóvenes de 14 a 18 años: 0,13/0,9 mg; adultos: 0,15/1,1 mg.
Exceder los niveles máximos permisibles de yodo puede provocar intoxicación. También es necesario tener en cuenta la diferente susceptibilidad individual a este microelemento, que puede ser inferior a las cantidades recomendadas.
Las causas generalmente aceptadas de toxicidad por yodo que conducen a intoxicación están relacionadas con:
- con absorción transdérmica con uso externo de solución alcohólica de yodo o preparados yodóforos en grandes áreas de la piel o con aplicación local constante y repetida;
- con la ingesta oral de preparados que contienen yodo, este consumo puede ser accidental o en algunos casos deliberado para causarse daño a uno mismo;
- Con la inhalación de vapores de yodo. La intoxicación por vapores de yodo suele afectar a quienes trabajan en la producción de ácido acético, lámparas halógenas, vidrio para automóviles y ciertos tipos de materiales poliméricos que utilizan yodo y sus sales.
Debe tenerse en cuenta que los estudios diagnósticos, en particular la angiografía coronaria por TC o la angiografía coronaria con contraste, se realizan utilizando agentes de contraste que contienen radioisótopos de yodo (yoduro de sodio 123 o 131). A pesar de todas las ventajas de los métodos de diagnóstico intervencionista, los exámenes de rayos X con yodo radiactivo son una fuente bastante común de efectos excesivos, casi tóxicos, del yodo. Según la obra de referencia internacional publicada anualmente, Side Effects of Drugs, una sola dosis intravenosa de un agente de contraste puede contener hasta 13,5 mg de yodo libre y, en promedio, 35-45 g de yodo unido. Debido a esto, algunos pacientes pueden experimentar disfunción tiroidea durante uno o un mes y medio, y en algunos casos se desarrolla hipertiroidismo subclínico o (después de varios meses) hipotiroidismo manifiesto.
¿Es posible intoxicarse con yodo azul? El yodo azul es un suplemento dietético a base de almidón tratado térmicamente (indicado en las instrucciones como sus polisacáridos amilosa y amilopectina) con tintura de yodo. Es decir, se trata de un compuesto de yodo-dextrina que se forma durante la tinción típica de la amilosa del almidón de patata o maíz con yodo. La intoxicación por yodo es improbable, aunque en presencia de problemas de tiroides o una sobredosis, no se puede descartar el efecto tóxico del yodo incluido en este suplemento dietético.
Factores de riesgo
¿Existen factores de riesgo de intoxicación por yodo? Los médicos señalan que, incluso si una persona no toma medicamentos ni suplementos dietéticos que contengan yodo, tener antecedentes de yodo aumenta la sensibilidad a este elemento químico y, por lo tanto, el riesgo de toxicidad e intoxicación por yodo.
- hiperfunción de la glándula tiroides (con desarrollo de tirotoxicosis);
- cualquier proceso inflamatorio en la glándula tiroides - tiroiditis, principalmente de etiología autoinmune (tiroiditis de Hashimoto);
- bocio tóxico difuso;
- tiroidectomía (extirpación parcial o completa de la glándula tiroides).
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Patogenesia
La toxicidad del yodo, que es un halógeno y un no metal reactivo, se debe a sus fuertes propiedades oxidantes y la patogenia del envenenamiento radica en su capacidad de reaccionar con la mayoría de las sustancias simples, así como de desnaturalizar (coagular) las moléculas de proteínas, incluidas las enzimas proteicas.
El yodo penetra a través de la piel y las membranas mucosas (incluso las intactas), por lo que la intoxicación por yodo a través de la piel es bastante posible. Aunque su biodisponibilidad cuando se aplica localmente (sobre la piel) no se ha estudiado completamente, según los resultados de varios estudios extranjeros, su biodisponibilidad, teniendo en cuenta la evaporación, es del 6,5-8 %. Si antes de aplicar yodo (50 mg) en un área de la piel, el nivel sérico promedio de yodo era de 0,024 mg/l, después de dos horas podría aumentar a 0,27 mg/l y permanecer en este nivel durante 24 horas. Es decir, la absorción sistémica del yodo cuando se aplica externamente está prácticamente probada: ingresa a la sangre y luego a los tejidos de varios órganos (incluida la glándula tiroides), y en casos de uso excesivo puede causar efectos sistémicos.
La exposición corrosiva a altas concentraciones de yodo por vía oral produce irritación y ardor intensos en las mucosas de la faringe, laringe y esófago, así como edema agudo de la membrana basal de la membrana serosa del estómago con daño ulcerativo en su epitelio mucoso. El yodo afecta a diversos órganos, lo que provoca la aparición de ciertos síntomas.
Síntomas intoxicación por yodo
Los síntomas más característicos que pueden aparecer en el envenenamiento por yodo, observado con poca frecuencia, a través de la piel (cuando se utiliza una solución hidroalcohólica de yodo al 5% (tintura de yodo) o yodinol), los médicos lo llaman yodismo.
Se manifiesta con: sabor metálico en la boca, lagrimeo (aumento de la secreción lagrimal) y salivación (salivación excesiva); rinitis, dolor de garganta y tos intensa; mareos y dolor de cabeza intenso. La piel donde se aplicó el yodo se enrojece, se inflama y se cubre con una erupción similar a la urticaria o el acné morado.
Todo lo anterior también puede observarse en casos de efectos tóxicos del yodo al inhalar sus vapores o tras una sobredosis prolongada de medicamentos que contienen yodo. Además, son posibles los siguientes síntomas: hinchazón de labios, lengua, cara y extremidades; inflamación de los ganglios linfáticos; sensación de calor en el pecho; fiebre; debilidad y pesadez en las piernas.
El primer síntoma evidente de beber accidental o intencionalmente una solución alcohólica de yodo es la coloración en la cavidad oral y una fuerte sensación de ardor que se extiende rápidamente a la faringe, el esófago y el estómago (con la consiguiente aparición de dolor). También se observan hinchazón de la faringe, la laringe y los pulmones, asfixia, vómitos (si hay sustancias almidonadas en el estómago, el vómito puede ser azul) y diarrea con sangre.
Como resultado de la deshidratación y la alteración de la homeostasis, la presión arterial desciende bruscamente, la frecuencia cardíaca aumenta, luego se desarrolla arritmia, el pulso se debilita, se observa cianosis de la piel, la persona pierde el conocimiento y cae en shock o coma.
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Complicaciones y consecuencias
Teniendo en cuenta la participación del yodo en la síntesis de hormonas tiroideas, que regulan muchos procesos bioquímicos en el organismo, las consecuencias y complicaciones de la intoxicación por yodo afectan:
- La función tiroidea y la producción de hormonas estimulantes de la tiroides, primero reduciéndola temporalmente (efecto Wolf-Chaikoff) y luego incrementándola. En este caso, algunos pacientes pueden desarrollar hipotiroidismo inducido por yodo, ya sea subclínico o manifiesto.
- sistema digestivo y tracto gastrointestinal - con daños graves a las membranas mucosas y aparición de esofagitis aguda, gastroenteritis, estenosis esofágica;
- función renal - con aparición de proteínas en la orina (proteinuria) o ausencia completa de orina (anuria).
Estudios europeos y chinos han demostrado que el aumento de la ingesta de yodo, que en esencia es un envenenamiento latente, aumenta la incidencia de tiroiditis autoinmune y el número de casos registrados de cáncer papilar de tiroides.
Diagnostico intoxicación por yodo
En caso de intoxicación por yodo, el diagnóstico se basa en la historia clínica, una combinación de síntomas y los resultados de análisis de sangre y orina para determinar el contenido de yodo.
En caso de ciertas características sintomáticas, se determinan los niveles de hormonas tiroideas en la sangre: T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), y también se determinan los títulos de anticuerpos tiroideos.
¿A quién contactar?
Tratamiento intoxicación por yodo
La intoxicación aguda por yodo suele requerir atención médica de urgencia o tratamiento en un centro médico. En casa, se debe dar de beber leche, una mezcla de harina no muy espesa (una cucharada de harina de trigo por vaso de agua), almidón líquido (enfriado), solución de bicarbonato al 3% y, para evitar la absorción de yodo, una suspensión acuosa de carbón activado. En este caso, no se debe inducir el vómito.
Está claro que en casa no existe un medicamento, o más bien un medio para neutralizar halógenos y cianuros, como el tiosulfato de sodio; los médicos lo utilizan por vía oral (solución al 5%) o por inhalación.
El tratamiento farmacológico posterior se realiza en la unidad de cuidados intensivos, si es necesario, con ventilación artificial. Todos los fármacos utilizados, administrados por vía intravenosa (infusión), tienen como objetivo eliminar el yodo del organismo y estabilizar el estado de los tejidos del hígado, los riñones, el miocardio y el cerebro.
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Prevención
¿Cómo se puede prevenir la intoxicación por yodo? Primero, mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños.
Nunca tome medicamentos ni suplementos dietéticos que contengan yodo por su propia cuenta ni en dosis altas. Esto aplica especialmente a niños y ancianos.
En las instalaciones de producción donde se utilizan sustancias químicamente peligrosas que contienen yodo, el contenido de yodo en el aire no debe superar 1 mg/m³. Se debe contar con equipo de protección personal y cumplir con las normas técnicas de seguridad.
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Pronóstico
La cantidad de yodo, la vía de entrada al organismo y la intensidad de los síntomas determinan el pronóstico de la intoxicación. Con asistencia oportuna, la persona se recupera.
Sin embargo, la intoxicación grave por yodo puede ser mortal. La dosis letal promedio para un adulto es de 30 mg/kg, lo que equivale aproximadamente a 2-3 g para un peso corporal de 70-80 kg.