Laringomalacia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Laringomalyatsiya - una malformación de la laringe, a la que el prolapso de tejido en el vestíbulo de su lumen durante la inspiración debido a su flexibilidad o anormal debido a enfermedad neuromuscular de la laringe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

¿Qué causa la laringomalacia?

Se consideran dos causas de laringomalación: laringomalacia genéticamente condicionada y adquirida. La primera razón, de acuerdo con la suposición de Mc Cusick, debido a la naturaleza de la herencia autosómica dominante, el segundo -. A consecuencia del impacto sobre el feto en factores adversos útero neyromiogennyh diversas disfunciones del estómago y el esófago (reflujo gastroesofágico), etc. Como A.Yu.Petrunichev observado ( 2004), algunos autores consideran laringomalyatsiyu en adultos como resultado de aumentar el flujo de aire a través de la laringe en los atletas durante el esfuerzo físico extremo o como resultado de violaciónes de la posada El mantenimiento del aparato muscular correspondiente de la laringe.

Síntomas de la laringomalacia

Los síntomas más frecuentes de laringomalacia son el estridor inspiratorio y todos los espasmos asociados a él. Otros síntomas de esta enfermedad señalaron la falta de aliento, especialmente durante el esfuerzo físico, retraso de la inactividad física bebé en su desarrollo, asfixia, apnea del sueño, complicaciones pulmonares y del corazón, e incluso súbita infantil El síndrome de muerte. A menudo, la laringomalacia se combina con un estridor congénito laríngeo.

Por lo general, debido al desarrollo relacionada con la edad de la laringe, lo que dio lugar a su esqueleto cartilaginoso condensada, fortalece los músculos, ligamentos y aparato fibrosa de la laringe, los síntomas desaparecen laringomalyatsni a 2-3 º año de vida. Promover este diagnóstico temprano y la realización de actividades adecuadas de tratamiento y rehabilitación. Sin embargo, en su ausencia, la restauración de las estructuras laríngeas se puede retrasar por bastante tiempo. En este caso, el retraso observado en el desarrollo físico del niño, resfriados frecuentes, lo que refuerza los síntomas laringomalyatsni, trastornos de la función respiratoria y otras anomalías asociadas con esta condición, lo que se traduce en una "constricción" estilo de vida de una persona normal y se convierte no sólo médicos, sino también significado social

Según los trabajos de EA Tsvetkov y A.Yu. Petrunichev, las características clínicas y patogénicas de la laringomalacia pueden determinarse mediante los siguientes postulados:

1. los signos de la laringomalacia no solo son síntomas laríngeos conocidos, sino también reflujo gastroesofágico y deformidad en forma de embudo del tórax del niño;
2. Las anomalías macrostructurales de la laringe en la laringomalacia pueden persistir en niños mayores e incluso en adultos, lo que causa un impacto negativo en las funciones de la laringe y el cuerpo en general;
3. en el desarrollo de algunos casos de laringomalacia, los procesos displásicos en el tejido conectivo desempeñan un cierto papel;
4. Al menos el 25% de los casos de laringomalacia están representados por formas familiares, lo que indica la naturaleza hereditaria de esta enfermedad.

Gracias a la investigación de A. Yu. Petrunichev realizada bajo la dirección de E. A. Tsvetkov, tenemos la oportunidad de presentar algunos datos únicos obtenidos por estos autores sobre la dinámica de la compensación morfofuncional de la laringomalacia. Todos los pacientes fueron divididos en 5 grupos.

• El primer grupo: un aumento en el tamaño vertical del cartílago en forma de cuña, combinado con el adelgazamiento de los pliegues plegados escapulares.
• El segundo grupo: pliegues cherpalodnagortannye se adelgazan en las partes superiores y se unen a la epiglotis. El mismo grupo ha señalado realización en la que los pliegues también adelgazados cherpalonadgortannye y tener la forma de forma de copa "vela", que son atraídos por el medio a las paredes laterales de la garganta (2).
• El tercer grupo: la epiglotis se pliega y se tira hacia atrás con pliegues cúbicos-nodulares cortos.
• El cuarto grupo: la forma de una epiglotis es habitual, pero durante la fonación, se inclina libremente hacia adelante, sobre la raíz de la lengua. Su tallo juega un papel importante en la luz de la laringe, y los pliegues cherpalodnagortannye se extienden a lo largo de sus superficies laterales.
• Quinto grupo: exceso de tejidos de las secciones posteriores de la laringe anterior.

Diagnóstico Laryngear

El diagnóstico de la larinomalacia implica un enfoque sistemático de este problema, desarrollado por A.Yu. Petrunichev (2004). El método propuesto por el autor es de importancia universal, ya que puede utilizarse para diagnosticar no solo la laringomalacia, sino también otras malformaciones de la laringe. Este método incluye:

1. el registro de quejas, la recopilación de datos sobre la anamnesis de la enfermedad y la vida del niño, la mayoría de las veces obtenida de los padres del niño; al recopilar una anamnesis, también se tiene en cuenta el hecho de una posible herencia de la enfermedad;
2. realizar una endofibrolaringoscopia del niño por la nariz;
3. radiografía del cuello (laringe) en la proyección lateral;
4. realizando laringoscopia de soporte directo bajo anestesia (bajo indicaciones especiales);
5. llevando a cabo un examen físico general del niño;
6. la recopilación de una anamnesis de la vida y, si es necesario, un examen físico de los padres y otros parientes inmediatos del niño para establecer el hecho de la herencia de la enfermedad.

La formulación del diagnóstico de laringomalación A.Yu. Petrunichev sugiere conducir de acuerdo con la clasificación de criterios desarrollada por él (2004):

1. en forma - ligero y severo grado de laringomalacia;
2. para el período clínico (etapa) - compensación, subcompensación y descompensación;
3. en el curso clínico - típico y atípico (severo, asintomático, prolongado).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tratamiento de la malaria laríngea

El tratamiento con Laringomalacia es básicamente el mismo que en el estridor congénito. Con cambios anatómicos pronunciados que afectan significativamente la función respiratoria y de formación de la voz de la laringe, se muestra la intervención quirúrgica correspondiente destinada a fortalecer las paredes del vestíbulo de la laringe.

¿Cuál es el pronóstico de la laringomalacia?

La laringomalacia tiene un pronóstico favorable, sin embargo, en formas graves, especialmente con formas prolongadas, puede ser cuestionable tanto con complicaciones respiratorias graves como con una función de voz completa.