Las principales formas clínicas de disartria: una característica comparativa

Dependiendo de los tipos de violaciones del movimiento de la musculatura del aparato articulatorio que proporciona la pronunciación de los sonidos, se determinan diversas formas de disartria, trastorno del habla neurogénica.

Esta condición neurológica se produce cuando el aparato discurso inervación insuficiencia debida a lesiones orgánicas premotora corteza, cerebelo y estructuras cerebrales límbico-reticulares, así como enfermedades del SNC y neurodegenerativas del sistema nervioso periférico o etiología cerebrovascular.

Características de las formas de disartria

Cada tipo de disartria - bulbar, pseudobulbar, cerebelosa, cortical, extrapiramidal (subcortical) - conduce a diversas formas de violaciónes del mecanismo muscular del habla y un impacto negativo en la articulación de los sonidos de consonantes, haciendo arrastrando las palabras del habla. Y la forma severa de disartria también se manifiesta en la distorsión de la pronunciación de las vocales. En este caso, la inteligibilidad del habla varía mucho según el grado de daño al sistema nervioso.

Independientemente de la patogenia de los trastornos del habla neuromotora, la característica de las formas de disartria tiene en cuenta las características antropofónicas del habla, es decir, la integración y coordinación de los subsistemas fisiológicos básicos de la reproducción del sonido. Esta es la conjugación de los movimientos de la musculatura de partes del aparato articulatorio (lengua, labios, paladar blando, mandíbulas), es decir, habilidades motoras articulatorias o patrones articulatorios de reproducción del sonido; carácter de la respiración del habla; formación de la voz (parte sonora del habla o la fonación), que depende de la inervación de los músculos de la laringe y de las vibraciones de las cuerdas vocales.

Prosodia estimado requerido (tempo, ritmo, entonación y volumen de la voz) y de resonancia - pasar la corriente de aire a través de las cavidades de resonancia (oral, nasal y faríngea). Para la mayoría de formas clínicas y el habla nasalidad gipernazalnost disartria caracterizado (nasonnement) que están conectados con la violación bajar / levantar el paladar blando - placa fibromuscular velofaríngea (velum palatinum) y la redirección del flujo de aire a través de la cavidad nasal.

En la práctica neurológica doméstica, sobre la base de síntomas clave, tales formas de disartria como:

• forma espástica de disartria,
• forma espasmódica-parásita de disartria (espástica-hipercinética),
• forma espasmódica-rígida de disartria
• Forma ártica de disartria (o espastico-atáctico),
• forma mixta de disartria,
• forma borrada de disartria.

Los especialistas occidentales en el diagnóstico de los trastornos del habla de carácter motor distinguen las formas espasmódicas, flácidas, atáxicas, hipercinéticas e hipocinéticas de disartria.

Para una mejor comprensión de la terminología, vale la pena recordar que la espasticidad significa

Aumento del tono muscular con su contracción involuntaria; con rigidez muscular, los músculos están inmovilizados e inactivos; la paresia es una parálisis parcial, es decir, una disminución significativa en la fuerza muscular debido a patologías de transmisión del impulso nervioso; la falta de coordinación de movimientos de diferentes músculos se llama ataxia. Si, sin ningún motivo aparente, una persona tiene movimientos involuntarios, entonces estamos hablando de hipercinesia, y la hipocinesia se caracteriza por una disminución en la velocidad de los movimientos y su amplitud.

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Trastornos básicos en diversas formas de disartria

Puesto que la alteración de la expresión es parte simptokompleksa neurogénicos muchas patologías es diferencial fundamental característica formas clínicas disartria, comprende la evaluación de máximamente completa de factores tales como la gravedad de reducir el tono muscular y el grado de manifestaciones generales y locales

Consideremos cuáles son las principales violaciones con diferentes formas de disartria asignados

Neurólogos y logopedas durante el diagnóstico.

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Forma espástica de disartria

La forma espasmódica de disartria que surge debido al daño bilateral de las neuronas motoras superiores, así como la derrota de las vías corticobulbares de la transmisión del impulso nervioso, se manifiesta:

• debilidad de los músculos faciales y una disminución en el rango de movimiento del aparato articulatorio;
• espasticidad y aumento del tono de los músculos faciales;
• protrusión (pérdida) de la lengua;
• reflejo emético hiperactivo;
• ralentizar el ritmo del discurso;
• la tensión de la voz al aumentar o disminuir su volumen con la monotonía general del habla;
• respiración intermitente durante la conversación;
• Pronunciación de hipernasal

Las personas con disartria espástica pronuncian los sonidos "manchados" y generalmente se expresan en frases cortas; a menudo tienen dificultad para tragar (disfagia).

Las causas más frecuentes de disartria espástica considerado parálisis espástica, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig o enfermedad de Lou Gehrig), así como lesiones en la cabeza cerrada.

Disartria espástica rígida

En caso de daño a los ganglios basales, se desarrolla una disartria espástica-rígida, generalmente asociada con la enfermedad de Parkinson.

Los problemas del habla en esta forma de disartria surgen de los temblores y la falta de consistencia de la musculatura verbal e incluyen:

• violación de la formación de la voz (ronquera, disminución del volumen);
• resonando en la nariz (nasal);
• Velocidad de voz variable (luego lenta, luego acelerada);
• violación de la modulación de la voz y la monotonía del habla (disprosio);
• alargar sílabas, repetición compulsiva de sílabas y palabras (palalalia) o sonidos o palabras repetidos (ecolalia);
• largas pausas y dificultades al comienzo de la conversación.

En general, los expertos llaman a la inexactitud de la pronunciación de los sonidos con esta forma de disartria "desnutrición articulatoria".

Forma de disartria espástica-parásita

Con la debilidad de ciertos músculos del aparato del habla, relacionados con la violación de los impulsos nerviosos de los núcleos basales del sistema extrapiramidal y paresia de las fibras musculares, forma espástica paretic de disartria (e idéntico a su forma hipercinético) diferente aumento del tono muscular en general, que a menudo se acompaña de movimientos musculares involuntarios, número de imitación

Los principales trastornos en esta forma de disartria son:

• tensión, intermitencia y vibración de la voz;
• discinesia a nivel de las cuerdas vocales y disfonía convulsiva (voz comprimida debido al cierre incompleto de los ligamentos);
• respiración frecuente y ruidosa;
• espasticidad de la lengua ("la lengua no se da vuelta en la boca");
• dificultad para cerrar los labios, haciendo que la boca permanezca abierta (con la expiración de la saliva);
• cambio en el tempo y características rítmicas del habla (ralentización significativa);
• pronunciado nasal;
• ausencia de cambios en el tono del habla (debido al aumento del estrés de los músculos de la laringe faríngea).

Forma ártica de disartria (espastico-atactic)

La patogénesis de la disartria atáxica se asocia con daño del cerebelo o su conexión con la corteza y / o tronco encefálico. Entre las características diferenciales de esta forma de disartria, se observan particularmente las violaciones de prosodia y articulación.

Por lo tanto, el volumen del habla a veces se describe como explosivo, a pesar de su ritmo lento, el aumento de las sílabas y los sonidos individuales, y se detiene después de casi cada palabra. Los pacientes con disartria atáctica, con imprecisiones en el rango, fuerza y dirección de los movimientos articulatorios, incluso cuando se tocan sonidos vocálicos, hablan de manera especialmente vaga.

Dada la posición inestable de la cabeza y la inconsistencia general de los movimientos de la persona que sufre de ataxia, se puede confundir fácilmente con un borracho.

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Forma mixta de disartria

En los casos de paresia o parálisis de los músculos de los órganos de articulación debido a los daños simultánea de dos o más neuronas motoras del sistema nervioso central - como ocurre en la esclerosis múltiple y esclerosis lateral amiotrófica, o trauma severo en el cerebro - forma mixta diagnosticado de la disartria. De hecho, es una combinación de varios síntomas de una forma borrada de disartria espástica y atáctica.

Patología características del habla variará dependiendo de qué neuronas motoras menos afectados - superior (localizado en el cuarto inferior de la corteza premotora) o inferiores (sus ubicaciones - el cuerno frontal de la médula espinal). Por ejemplo, si las neuronas motoras superior más dañadas, deterioro de la fonación Buda expresa en bajar el tono, y cuando más afectadas las neuronas motoras inferiores, la voz es ronca con estridor en la respiración.

Shabby forma de disartria

Débil o forma disartria subclínica o lento debido al grado de daño del trigémino, nervios craneales facial, vago y hipogloso (o - V, VII, X y XII), ya que son responsables de la inervación de los músculos de la lengua, los labios, el paladar, la mandíbula inferior, de laringe, cuerdas vocales y pliegues. Si la lesión local afectada único nervio craneal VII, el músculo orbicular de los labios se debilitará, y si, además, vapor de V nervios, músculo paralizado que eleva el labio superior dañado.

Formas de disartria en la parálisis cerebral

La violación de la función del habla en los niños ocurre con un número suficientemente grande de anomalías congénitas del cerebro y una inferioridad neurocognitiva de varias génesis. Y la parálisis cerebral infantil es la causa más común de trastornos del habla, que se caracterizan por la falta de estabilidad, coordinación y precisión de los movimientos de los músculos del aparato del habla con diversos grados de estrechamiento de su alcance.

Existen las siguientes formas principales de disartria en la parálisis cerebral: espástica y sus variantes: espasmético-parásita y espástica-rígida, así como una forma mixta de disartria (que, junto con la espástica, ocurre con mayor frecuencia).

La alteración de la deglución (disfagia) es una indicación directa de una violación de las señales del nervio trigémino, que también se manifiesta por una disminución en el tono muscular de toda la cara y los labios con signos característicos: abrir la boca y babear. Y debido a la parálisis del nervio sublingual en la parálisis cerebral, la desviación de la lengua (desviación de su punta) se produce en el lado del cuerpo opuesto a la lesión cerebral.

La parálisis cerebral espástica con forma disartria con hemiplejía espástica (parálisis de un solo lado) asociado con la disfunción del nervio craneal hipogloso parcial, lo que resulta en la reducción de la parte delantera del tono muscular (facial y la masticación). En tales casos diagnosticados forma subclínica de tipo disartria espástica paretic con un mayor rango de movimiento de la mandíbula inferior, retrusión del labio inferior, temblor lengua, letargo, y la debilidad de las cuerdas vocales del paladar y la faringe. En conjunto, esto causa una violación persistente de los patrones articulatorios de la mayoría de los sonidos consonantes y el habla inarticulada. Y con la hemiplejia del lado izquierdo, se observa una forma más ligera de disartria, que con el lado derecho.

La mayoría de los pacientes con parálisis cerebral se caracterizan por la monotonía y el habla nasal con estridor. Los músculos respiratorios pueden verse afectados, lo que conduce a un apoyo respiratorio limitado de los trastornos del habla y del desvanecimiento. Debido a la debilidad de los músculos del pecho con atetósicos especie de parálisis cerebral se produce violenta contracción del diafragma, por lo que el paciente es difícil de ajustar la fuerza y el volumen de la voz, y con frecuencia todas las consonantes sonoras aturdido.

Disfunción articular esas formas de disartria con parálisis cerebral espástica-como rígida, determinaron estado de tensión de los músculos de la cara, la barbilla y los labios deficiencia sensorial, una limitación significativa de la movilidad de la lengua y las cuerdas vocales.

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