Lesiones fúngicas del ojo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Las lesiones del órgano de la visión de una infección por hongos se conocen desde hace más de 100 años. Durante mucho tiempo esta patología se consideró muy rara, las especies de hongos peligrosas para los ojos se contaron en unidades, las publicaciones sobre las enfermedades causadas por ellos fueron predominantemente casuísticas. Sin embargo, desde la década de 1950, los informes de tales enfermedades se han vuelto más frecuentes. A menudo, dado un número considerable de observaciones descritas anteriormente desconocida ojo de hongos y que causan sus nuevos representantes para los oftalmólogos flora fúngica, clínica refinado, el diagnóstico y la prevención, ofrece tratamientos más eficaces oftalmomikozov.

Actualmente, hasta 50 especies de hongos se consideran patógenas para el órgano de la visión. Los más importantes de ellos son levaduras, mohos, dermatofitos, etc.

En la mayoría de los pacientes con infecciones oftálmicas, los hongos se introducen en los tejidos oculares del medio ambiente o se introducen en focos micóticos en la piel y las membranas mucosas de otras partes del cuerpo, con menos frecuencia de fuentes hematógenas y de fuentes más profundas. La infección exógena con hongos generalmente causa micosis de los apéndices y la parte anterior del globo ocular. El patinaje endógeno a menudo causa procesos intraoculares severos.

De gran importancia en la inoculación de la infección por hongos en los párpados de tejidos, la conjuntiva y el globo ocular se dañan a la abrasión pasado, la mayoría de menor importancia y la erosión, cuerpos extraños superficiales de la conjuntiva y la córnea, especialmente derivados del mundo vegetal. Por ejemplo, de las 33 FM observadas, Polack et al. (1971) de pacientes con queratomicosis solo 4 no tenían daño ocular en la anamnesis. Dentro de los ojos, los hongos penetran con heridas perforantes. La mayoría de las enfermedades oftálmicas afectan a residentes rurales, trabajadores de elevadores de granos, graneros, molinos, desmotadoras de algodón, hilanderías, tiendas de alimentos, criadores de ganado, etc.

Las enfermedades fúngicas aparecen más fácilmente y son peores, especialmente en la primera infancia, con el debilitamiento del cuerpo debido a infecciones comunes, trastornos alimentarios, trastornos metabólicos. Para tales pacientes, los patógenos se convierten incluso en los hongos más inofensivos: los saprófitos humanos.

A diferencia de las enfermedades infecciosas de los ojos de la génesis bacteriana y viral en las enfermedades fúngicas, la terapia con medicamentos es ineficaz. Todos los autores de una de las causas importantes del crecimiento de la enfermedad ocular fúngica en las últimas décadas reconocen unánimemente el uso generalizado, no siempre racional, local y general de antibióticos y corticosteroides para el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades humanas.

La validez de esta opinión se confirma por observaciones clínicas y estudios experimentales. Por lo tanto, N.V. Nema en coautoría. (1968), después del tratamiento mensual de la conjuntivitis, encontraron una flora fúngica que carecía previamente en el saco conjuntival en el 41,2% de los pacientes tratados con hidrocortisona y en el 28,7% de los pacientes que recibieron tetraciclina. Datos similares son proporcionados por L. Nollimson et al. (1972) para betametasona y neomicina. Según I. I. Merkulov, los antibióticos interrumpen la relación antagónica entre las bacterias y los hongos a favor de este último, y los corticosteroides reducen la capacidad protectora de los tejidos. Además, algunos hongos, en particular Candida albicans y Aspergillus niger, crecen mejor y se vuelven más patógenos en presencia de corticosteroides. El crecimiento de hongos, especialmente Candida albicans, también es promovido por las vitaminas B.

Las características notorias de la infección por hongos son características no solo de los procesos oculares; se manifiestan en muchas otras localizaciones de micosis. Sin embargo, para los oftalmólogos es importante que el órgano de la visión no represente excepciones a los patrones generales de daño a los hongos humanos. Si la solicitud de cuidado de los ojos de los pacientes con enfermedad inflamatoria del ojo desarrollados en el fondo de la micosis otras partes del cuerpo, la enfermedad fue precedida por incluso una lesión menor en condiciones de vida y el paciente puede haber sido infectados por una infección micótica de trabajo, sino un intento de tratar con antibióticos, sulfamidas, kortikosteroidamv no tuvo éxito, entonces hay muchas razones Sospechar una oftalmomicosis. En los casos en que el cuadro clínico de la enfermedad ocular "es característico del daño por hongos, los factores anteriores son datos adicionales. Sin embargo, para establecer un diagnóstico preciso de la infección fúngica ocular requiere el aislamiento del cultivo de hongos, la definición de este tipo, una prueba de que esta enfermedad ocular patógeno causa de un paciente en particular, la sensibilidad exacta asignada a los agentes antimicóticos culturales. Las respuestas rápidas e inequívocas a las preguntas que hace no siempre se pueden obtener. En la práctica amplia de la etiología de la enfermedad a menudo se estima como la micológica ojo sólo se basa en los datos anamnésicos, proceso ocular sonda de detección lesiones extraoculares clínica y agentes antimicóticos de tratamiento de micosis. Naturalmente, que un enfoque de la oftalmomikozov, especialmente cuando capas de ellos en la enfermedad del ojo viral y bacteriana tales no se detecta. Para los estudios micológicos de laboratorio con sospechas de infecciones oftálmicas, es conveniente recurrir a la mayor frecuencia posible.

A pesar de la diversidad de las infecciones por hongos patógenos y las pantallas de los ojos, su hospital tiene ciertas cualidades comunes. Por lo tanto, el período de incubación desde el momento de la introducción de la infección fúngica hasta los primeros signos de la enfermedad del ojo varía de 10 horas a 3 semanas. Los síntomas generalmente se desarrollan lenta, y el proceso es a menudo la naturaleza crónica sin tendencia a la remisión espontánea. Siempre hay síntomas expresados en grados variables de inflamación: enrojecimiento, descarga purulenta, la infiltración y la ulceración del tejido, la reparación lenta de defectos. Un número de infestaciones ojo fúngica caracterizada por la formación de tipo granulomas nodos en la piel de los párpados, la conjuntiva, la órbita, el tracto vascular, su supuración con fístula ocurrencia, puentes de piel, la presencia en la descarga de los granos de micelio fúngico, la formación de concreciones en los canalículos lagrimales y las glándulas conjuntiva, infiltrados de caracteres friabilidad su color amarillento o amarillo grisáceo, y así sucesivamente. Al mismo tiempo, la mayoría de las infecciones fúngicas del ojo caracterizadas por diferencias individuales, dependiendo del tipo de hongo, localización y extensión de la lesión, antes estvovavshego condición micosis tejido, la salud general, la reactividad, incluso predisposición hereditaria a enfermedades fúngicas. El primer grupo de señales facilita el diagnóstico general de los ojos fungoide, el segundo ayuda a sospechar un cierto tipo de hongo, que es importante en la elección de los métodos y medios de tratamiento.

Trastornos del tejido del ojo Histológicamente, en preparaciones y hongos secciones afectadas determinan la integridad epitelial y performatsiya sus células, granulomas no específicos a partir de leucocitos, linfocitos, histiocitos, células epitelioides y otras células, pskrobio.ch y cambios distróficos alrededor de tales granulomas. Con tinciones especiales (métodos Gridley, Gomori et al.) Micelios, En tales formulaciones, así como raspaduras con ulceración de la córnea y la conjuntiva se encuentran a menudo y esporas del patógeno. Algunos tipos de hongos, tales como Candida albicans, causar sólo membranas de leucocitos y la infiltración de eosinófilos y absceso interna; medios del globo ocular.

La patología fúngica del ojo y su aparato auxiliar está determinada no solo por la introducción directa de patógenos en sus tejidos. A menudo se desarrolla como una reacción alérgica a alérgenos de hongos, procedentes de focos de micción lejanos del ojo. Con persistentes años de procesos oculares que no se curan, tales focos se encuentran debajo de las coronas y puentes de los dientes en la boca, en los pliegues interdigitales de las piernas, en la vagina. Algunas veces la causa de la alergia fue la onicomicosis. Una reacción bruscamente expresada a la tricofitosis (prueba de la piel) y la recuperación rápida de los ojos para eliminar los focos ectópicos son una fuerte evidencia de la naturaleza alérgica de esta patología.

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Tratamiento de enfermedades fúngicas del órgano de la visión

Tratamiento de enfermedades fúngicas humanos en general se implementa principalmente por agentes antifúngicos especiales, el arsenal que es significativa, y la eficiencia es bastante alto. Oportuno comenzado y conducido por elegido a propósito de acuerdo con los datos clínicos y las características de las culturas aisladas de patógenos, la terapia es más exitosa. A menudo otras herramientas de dicha terapia en Micología general recurrió a los antibióticos antifúngicos: nistatina activos contra levaduras y mohos, anfotericina B y amfoglgokaminu que actúan sobre la coccidioidomicosis patógenos, criptococosis, blastomicosis, moho y otros hongos, Levorinum de controlar por género hongos de Candida, griseofulvina, eficaz en epidermophytia, trichophytosis, microsporia. El activo en los hongos de otros fungicidas utilizados ventajosamente en dermatología y decamethoxin dekamin útil en candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, pomada "Tsinkundan". "Undecin" y una cantidad de otras drogas.

Asignación de un tratamiento común medios fupgitsidnymi deben herramienta llamada debido a que muchos de estos agentes, en particular anfotericina B, griseofulvina et al., Se caracterizan por alta toxicidad guiarse estrictamente. Para los fines previstos, hay muchas contraindicaciones, requieren una serie de condiciones de su aplicación. Formas oculares Fupgistatikov para aplicación tópica incluyen: gotas oculares (0,25%, 0,5% y 1%) y ungüento para los ojos (0,5%) amfoteritsiia Las gotas para los ojos (1% y 2,5%) y ungüento para los ojos (2,5%) levorina, gotas para los ojos (1%) para inyección bajo la conjuntiva (1-2,5%)), y pomada para los ojos (5%) de nistatina. Solución de la receta para la inyección bajo la conjuntiva de la anfotericina B (0,015 g en 0,2 ml de agua) cae grizemina ojo (0,5%) y dekamina (0,1%) se dan en la referencia de Oftalmología, publicado en 1967 g. Usando dada en estos directorios recetas, los oftalmólogos tienen la oportunidad de complementar el tratamiento general oftalmomikozov cita local de los agentes antifúngicos más eficaces, a veces limitadas sólo para el tratamiento local, y utilizar estos fondos para la rehabilitación de la cavidad conjuntival de la flora de hongos. Con éxito probado en agentes antifúngicos de electroforesis oftalmología.

En el tratamiento de ciertos tipos de infecciones fúngicas del órgano de la visión, los medicamentos de yodo, colorantes de anilina, desinfectantes utilizados durante mucho tiempo no han perdido valor. A menudo, los buenos resultados se obtienen mediante intervenciones quirúrgicas, desde raspado simple de focos y apertura de abscesos hasta queratoplastia y vitreoectomía.