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Listeriosis del ojo
Último revisado: 23.04.2024
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La listeriosis es una enfermedad infecciosa aguda de un grupo de zoonosis. Se caracteriza por una variedad de vías, infección de los ganglios linfáticos, sistema nervioso central, mononucleosis de sangre blanca, a menudo un estado de septicemia. En general, la listeriosis procede como una mononucleosis infecciosa.
[Causas y Epidemiología de la Listeriosis de los Ojos
La listeriosis es causada por listeria monocitogénica , varilla cocoide Gram-positiva.
La fuente de la listeriosis son los animales domésticos y salvajes, aves y roedores. La varilla de penetración en los seres humanos se produce a través de la mucosa de la boca, garganta, tracto respiratorio, el intestino delgado, a través de la conjuntiva y la piel dañada, al utilizar alimentos contaminados, agua, partículas de lana de inhalación y la pelusa menos por contacto.
Patogénesis de la listeriosis del ojo
Las vías linfáticas de Listeria penetran en los ganglios linfáticos. Cuando ruta hematógena en órganos parenquimatosos y el cerebro, donde se multiplican como en los ganglios linfáticos, la forma de linfocitos alopecia difusa o granulomas con necrosis en el centro (listeriomy) barrera avance Listeria tejido linfático propagada. La diseminación de las varillas se acompaña de la formación de endotoxinas y sustancias biológicamente activas, lo que provoca una intoxicación del cuerpo.
En el curso de la enfermedad, se producen anticuerpos específicos que proporcionan inmunidad. También hay reacciones alérgicas.
Síntomas de Listeriosis
El período de incubación es de 3 a 45 días. Polimorfismo característico de manifestaciones clínicas: curso agudo, subagudo o crónico. Distinguir las siguientes formas de listeriosis: anginal-séptica, nerviosa, tifoidea, glazozhelezisty. Las formas mixtas a menudo se observan. Como regla general, el proceso es generalizado. Local es la forma de hierro y hierro.
La enfermedad se observa a menudo en niños, a veces en recién nacidos, lo que indica la infección o enfermedad de la madre. En tales casos, la listeriosis puede ser la causa de la embriopatía.
Al comienzo de la enfermedad, un breve aumento en la temperatura corporal, a veces hasta 40 ° C, malestar general.
La sintomatología de la listeriosis está determinada por la forma del proceso. El curso generalmente es severo, especialmente en formas generalizadas, a veces fatales.
La listeriosis puede complicarse por neumonía, endocarditis subaguda.
Síntomas de listeriosis de los ojos
Con la penetración de listeria en la conjuntiva, se desarrolla la forma de listeriosis glándula-hierro. Con mayor frecuencia, los niños mayores, con menos frecuencia los adultos, se enferman cuando entran en contacto con animales infectados (perros, gatos, conejos, etc.). Los estudios de microscopía electrónica indican el parasitismo intracelular de la listeria en la mucosa de los ojos. Esto conduce al desarrollo de conjuntivitis con hiperemia leve e infiltración, principalmente en el pliegue de transición superior o inferior con cambios foliculares significativos. Los folículos vascularizados se encuentran granulomas amarillentos con un diámetro de hasta 3-5 mm con necrosis en el centro. Aparecen secreciones mucopurulentas, edema de los párpados, estrechamiento del espacio ocular. Un rasgo característico es la derrota unilateral.
En el lado relevante, los miembros inferiores, con menor frecuencia los ganglios linfáticos submandibulares están involucrados en el proceso. Hay un aumento en ellos, dolor durante la palpación. Esta forma clínica de origen oculoglandular se describe en la literatura como el síndrome de Parino. La listeriosis es uno de los factores etiológicos de este síndrome. La enfermedad comienza con fiebre corta, acompañada de leucocitosis mononuclear de sangre periférica.
La forma de listeriosis ferruginosa del ojo procede favorablemente, pero su duración es a veces varios meses.
Muy raramente, con listeriosis, se desarrolla queratitis marginal. Con mayor frecuencia en el borde inferior de la córnea, que corresponde a la lesión de la conjuntiva, aparece un infiltrado gris sucio, que tiende a extenderse hacia adentro y conduce incluso a la perforación de la córnea.
Igualmente raramente observada iritis no granulomatosa debido a los efectos tóxicos y reacciones alérgicas. Descrito coriorretinitis diseminada en pacientes con formas generalizadas de la listeriosis. De color blanco o blanco grisáceo focos (pequeñas y medianas tamaños - desde 1/4 a 1 PD) amarillento con poco pigmentación ubicados principalmente en la periferia del fondo de ojo, o, a veces en la región paramakulyarnoy macular por lo general un ojo. Coroidea derrota se debe a la diseminación hematógena de Listeria. No se descarta la posibilidad de etiología listerioznoy de uveítis en niños. El resultado de las lesiones de listeriosis del ojo suele ser favorable.
El diagnóstico de lesiones oculares por listeriosis debe realizarse teniendo en cuenta la anamnesis (contacto con animales, especialmente en su enfermedad), las características de la clínica, característica de una de sus formas.
Tal vez el desarrollo del síndrome de Parino. Esto es característico de la detección de la infiltración linfocítica de la conjuntiva de los arcos y la listeria en ella. Especialmente típicas son la angitis y un aumento en el número de monocitos sanguíneos al inicio de la enfermedad. Los resultados positivos de los métodos de diagnóstico de laboratorio sirven como confirmación de la naturaleza de la listeriosis del proceso.
La selección más confiable de listeria durante la siembra de secreción purulenta de cualquier foco inflamatorio, incluida la conjuntiva, al comienzo de la listeriosis. En el líquido cefalorraquídeo y la sangre, la listeria se encuentra durante todo el período febril.
Para obtener un cultivo de listeria, también se llevan a cabo pruebas biológicas en ratones blancos. También se propone queratoconjuntivales pas de ensayo de diagnóstico conejos: después del cultivo dibujo Listeria conjuntiva queratoconjuntivitis desarrolló con infiltración mononuclear listeriosis inherente.
Asequible y suficientemente confiable es la reacción de aglutinación y hemaglutinación pasiva indirecta (RNGL). Los anticuerpos en suero se detectan en el segundo pedigrí de listeriosis, títulos positivos 1: 320 y superiores. La reacción debe tenerse en cuenta en la dinámica del proceso. El diagnóstico de laboratorio de la listeriosis se realiza en los departamentos de infecciones especialmente peligrosas de las estaciones sanitarias y epidemiológicas republicanas, regionales y regionales. Desde el día 7 al 11 de la enfermedad, se puede usar una prueba alérgica de la piel con administración intradérmica de 0,1 ml de antígeno de listeriosis. Se realiza después de tomar las pruebas serológicas en cuenta. La diferenciación de la forma glandular-glandular de la tularemia se lleva a cabo sobre la base de los resultados negativos de los métodos serológicos de investigación, así como de una prueba alérgica cutánea negativa con tularina.
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Tratamiento de la listeriosis ocular
Los pacientes con listeriosis están sujetos a hospitalización en cualquier departamento, dependiendo de la forma clínica, ya que la infección humana de una persona no ocurre.
Medicamentos antibacterianos ampliamente utilizados, desintoxicación y terapia sintomática. Los agentes antibacterianos usan antibióticos series de tetraciclina y levomitsetinovogo en dosis terapéuticas convencionales en combinación con sulfonamidas. Con el propósito de la desintoxicación, se prescribe inyección intravenosa por goteo de hemodez, poliglucina, reopolyglucin, solución de glucosa al 5-10%, perfusión de sangre o plasma. En el proceso severo, las hormonas corticosteroides se usan en una dosis de hasta 40 mg por día, ácido ascórbico hasta 500 mg, cocarboxilasa hasta 80-100 mg. Use vitaminas B complejas en las dosis terapéuticas promedio. Además, prescriba antihistamínicos y otros medicamentos hiposensibilizadores (suprastina, dimedrol, cloruro cálcico, gluconato cálcico, etc.).
La terapia sintomática para las enfermedades oculares por listeriosis consiste en instilar soluciones desinfectantes, excluyendo las drogas cauterizantes. Se usa una solución al 30% de sulfacilo sódico, solución de levomicetina al 0,3% y ácido bórico al 2%. Aplique corticosteroides, especialmente con uveítis, mydriatica con iritis y queratitis.
La prevención de las enfermedades oculares por listeriosis es principalmente para prevenir infecciones. En este plan, se deben tomar medidas para identificar a los animales enfermos, para controlar los roedores salvajes. Es necesario controlar la comida. Es muy importante observar las reglas de higiene personal, especialmente cuando se trata de animales, el diagnóstico oportuno de listeriosis en personas enfermas, su hospitalización y tratamiento. Con el fin de prevenir la listeriosis en los recién nacidos, es necesario un diagnóstico temprano en mujeres embarazadas y una terapia dirigida.