Meningocele

El meningocele es un tipo de afección patológica que se refiere a la hernia cerebral anterior causada por una deficiencia congénita del tejido óseo en el área de la pala anterior en el período de desarrollo embrionario bajo la influencia de ciertas causas externas (infección) e internas (genéticas), lo que resulta en un cierre retardado del provertebral Placas cerebrales (placas Kolliker), que conducen a la formación de agujeros en la pared inferior de la fosa craneal anterior, a través de la cual la sustancia cerebral se prohíbe. Estas hernias se llaman hernias cerebrales anteriores.

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Causas meningocele

Existe una hipótesis sobre el desarrollo del meningocele, que vincula la aparición de la ectopia primaria de las meninges y el cerebro a través de los defectos primarios del cráneo como resultado de detener el desarrollo del cráneo en el período embrionario. Springs explica el origen de la hernia cerebral y los cambios patológicos del meningocele en la bóveda craneal, como resultado de la meningoencefalitis, que se transfirió al feto durante el embarazo. Klein cree que la causa del meningocele es la hidrocefalia intrauterina, que conduce a una divergencia de los huesos del cráneo y sus perforaciones en el área de los agujeros naturales.

Como ya se señaló, se forman por prolapso, primero de las meninges, formando una bolsa llena de líquido cefalorraquídeo, y luego, si la abertura es lo suficientemente grande, y entrando en esta bolsa y el tejido cerebral. Por lo general, este prolapso ocurre a través de un agujero en la raíz de la nariz y la glabella. Las hernias cerebrales y el meningocele se dividen en dos tipos:

1. acostado en la línea media (nosholobnye);
2. Mentir pero a los lados de la raíz de la nariz (nasolattice) y en la esquina interna de la órbita (naso-orbital).

Hay varias "teorías" de la aparición de meningocele.

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Factores de riesgo

Además del meningocele determinado genéticamente, los defectos óseos en la fosa craneal anterior (así como en otras partes del cráneo) pueden ocurrir como resultado de infecciones intrauterinas, transplacentales transmitidas por la madre, lesiones intrauterinas o de nacimiento, así como otros factores adversos que afectan adversamente al cuerpo. Mujer embarazada

La violación del metabolismo de la vitamina A y el ácido fólico, el metabolismo del calcio, así como la acción de las radiaciones ionizantes y algunas sustancias tóxicas teratogénicas desempeñan un papel importante. Cada uno de estos factores patógenos puede conducir a la interrupción del desarrollo embrionario durante el período en que la lámina cerebral primaria se colocó y cerró en el tubo cerebral, lo que posteriormente conduce al desarrollo de defectos craneales.

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Patogenesia

El defecto óseo en la mayoría de los casos se encuentra en el plano medio sagital, con menos frecuencia en la región del agujero occipital, y con mayor frecuencia en la región de la sutura fronto-nasal, la nasofaringe y la órbita. El diámetro del defecto óseo en el meningocele varía de 1 a 8 cm, y la longitud del canal óseo, que tiene una abertura interna y externa, en la cual se encuentra la pata de la hernia, puede ser de hasta 1 cm.

El meningoencefalocele nasolato siempre se localiza en el área de la abertura ciega del hueso frontal, y su canal puede dirigirse hacia adelante, hacia abajo o hacia el lateral, lo que causa los tipos de localización del saco herniario: nasolatalnias de forma hacia abajo y hacia los lados, y hacia abajo y hacia afuera: nasalorreal. La estructura del saco herniario consiste en el exterior del interior de la piel, lo duro, suave y aracnoideo de las meninges y la sustancia del cerebro.

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Síntomas meningocele

Los signos de meningocele se dividen en subjetivos y objetivos. Las primeras se refieren principalmente a las quejas de los padres de un niño o de un paciente adulto sobre la presencia de un tumor en el área del prolapso de la hernia. Otras quejas, por regla general, no surgen. El tamaño de este "tumor" puede variar de grano de lenteja a una manzana grande, a veces imitando la "segunda nariz". Al tacto es la formación de una consistencia suave y elástica, a veces su pierna se adentra en la raíz de la nariz. La hinchazón puede latir de manera sincrónica con las contracciones del corazón, mientras que la tensión (llorar o llorar a un niño) aumenta, y cuando se aplica presión, disminuye. Estos signos indican la conexión del tumor con la cavidad craneal.

Un signo adicional del meningocele frontal y las hernias del cerebro es la deformación del esqueleto facial.

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Complicaciones y consecuencias

Complicaciones del meningocele: un fenómeno terrible, que generalmente termina en la muerte. Estos incluyen la meningoepcefalitis, que se produce durante la ulceración de la pared del meningocele. Sin embargo, la mayoría de estas complicaciones se deben a la extirpación quirúrgica del saco herniario. Estas complicaciones son:

1. intraoperatorio (shock, pérdida de sangre);
2. el siguiente postoperatorio (meningitis, meningoencefalitis, inflamación del cerebro);
3. Postoperatorio tardío (hidrocefalia, hipotensión intracraneal, edema cerebral, convulsiones);
4. Tarde (epilepsia, trastornos mentales, alteración de la inteligencia).

Las fístulas del espacio subaracnoideo, la liquorrea, las recurrencias del meningocele y las hernias cerebrales se pueden atribuir a complicaciones postoperatorias.

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Diagnostico meningocele

El diagnóstico se basa en los siguientes síntomas:

1. Posición típica de la bolsa de hernias;
2. carácter congénito;
3. La presencia de dehiscencias, determinada por palpación y radiología.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es difícil para el meningocele pequeño. Dichas formaciones deben diferenciarse de los quistes dermoides, meningiomas, hematomas organizados antiguos, aneurismas, angiomas retrobulbar, poliposis de la nariz deformante y quistes de los senos paranasales, goma sifilítica, equinococo cerebral, diversos tumores cerebrales y cráneo.

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Tratamiento meningocele

La meningocele congénita de la hernia es una enfermedad rara, y no todos los niños que nacen con tal defecto se someten a un tratamiento quirúrgico, ya que algunos de ellos mueren poco después del nacimiento. El tratamiento del meningocele y la hernia cerebral en casos operables solo es quirúrgico. Los términos del tratamiento varían dependiendo de muchos indicadores, y la cuestión del tratamiento quirúrgico se decide en cada caso individualmente, teniendo en cuenta la edad del niño, el tipo de hernia, el tamaño del defecto y la hinchazón, así como la amenaza de complicaciones.

Algunos cirujanos opinan que la operación debería comenzar en los primeros meses de vida. PA Herzen (1967) creía que el niño debía ser operado en el primer año de vida. Con la hernia del cerebro con el rápido crecimiento de la inflamación y el riesgo de complicaciones (inflamación o rotura del tejido adelgazado), se debe operar en los primeros días después del nacimiento. Si las condiciones permiten el uso de una táctica de esperar y ver, la cirugía debe realizarse a la edad de 2.1 / 2-3 años. La cirugía plástica complicada que usa injertos óseos se usa a esta edad. Tales intervenciones quirúrgicas son responsabilidad de los neurocirujanos.

Pronóstico

Con tratamiento quirúrgico, el pronóstico para la vida es favorable. Sin embargo, según las estadísticas extranjeras, incluso con una cirugía impecable, la mortalidad por complicaciones secundarias puede alcanzar el 10%.

La evolución del proceso depende de la etapa de desarrollo de la hernia y del tratamiento aplicado. En formas incurables, cuando hay una parte significativa del cerebro con centros vitales en el saco herniario, la muerte puede ocurrir a la edad de 5 a 8 años, como regla general, es causada por la meningoencefalitis.

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