Micosis intraoculares: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La introducción, con heridas perforadas, úlceras corneales perforadas o patógenos hematógenos en la cavidad del globo ocular, está plagada de inflamaciones intraoculares severas, que a menudo resultan en la muerte del ojo. El resultado desfavorable predetermina no solo la reacción del ojo, al patógeno, sino también el reconocimiento no siempre oportuno de la etiología fúngica de la enfermedad. El diagnóstico de estos, afortunadamente, los procesos raras es difícil, por un lado, la ausencia de signos clínicos, que indicaría claramente el pie de atleta, el otro - la limitada disponibilidad de sustratos para la prueba más micológica y otros estudios. Necesario para esta punción de la cámara anterior del ojo, los médicos realizan a regañadientes; a menudo los pacientes no están de acuerdo con esto, especialmente al comienzo de la enfermedad. Los tejidos del tracto vascular y la membrana reticular se someten a un examen histológico solo después de la enucleación de los ojos. Con base en las mismas manifestaciones clínicas de la enfermedad y el examen general, la micosis intraocular solo puede sospecharse.

De los numerosos representantes de los hongos patógenos humanos lesiones intraoculares más probable que cause Candida albicans, y humo negro Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy y otros. La enfermedad puede manifestarse uveítis anterior, horioiditom, retinitis, pero a menudo se desarrollan de forma aparentemente panuveity hongos y endoftalmitis. De los últimos datos dominado la literatura sobre las infecciones por hongos intraoculares.

Micótico uveítis anterior y panuveit pueden ser granulomatosa y no granulomatosa, desarrollar, ya sea aguda, con una severa irritación de los ojos, alta hipopion, adherencias extensas, glaucoma secundario, o desde el principio para obtener lenta, crónica. En el último caso, algunos pacientes biomicroscopía puede detectar grandes precipitados blancos con manchas oscuras en el centro y en el estudio con una lámpara de hendidura en microscopio de alta magnificación en la cámara anterior de humedad a veces puede ver un grueso tejido de hilo de color marrón, algo que recuerda el musgo.

Muy susceptible al daño por hongos es también la uveítis con hipopion viscoso grueso a 1/2 2/3 y toda la cámara anterior, con la irritación ocular expresada moderadamente, y el hipopión puede tener un tinte pardusco. Sin embargo, con mayor frecuencia las manifestaciones de uveítis anterior fúngica (precipitados, granulomas, sinequias, hipopiopes) no tienen diferencias notables con respecto a las bacterianas y otros procesos. En tales casos, su único criterio es la resistencia de la enfermedad a la terapia antibacteriana o antiviral. Lamentablemente, lleva tiempo identificar esta importante característica de diagnóstico diferencial. Mientras que el paciente recibe los antibióticos o sulfonamidas más comunes, especialmente en combinación con corticosteroides, la enfermedad puede diseminarse a la profundidad del ojo, empeorando la posibilidad de tratamiento fungicida.

Panuveit micótico, excepto por los cambios del tracto vascular anterior, que se manifiesta la patología coroidea severa, que implica también la retina y el vítreo. Mientras que los medios ópticos son transparentes, oftalmoscópicamente en el fondo hay focos floculentos. Según algunos autores, que son redondos, blanco, dispersos alrededor del fondo de ojo, de acuerdo con las observaciones de otros - hemorrágica, pero con un centro blanco, situada cerca del disco óptico y la mácula, y junto con ellos en la periferia hay pequeñas algodón-como, prominiruyuschie vítreo focos, examen histológico del cual se descubrió Candida albicans. Como reflejo de los cambios sólo cuando la deriva coriorretinianas hematógena de agentes patógenos, tales lesiones se puede detectar en los pacientes sin signos de uveítis anterior. En el futuro se cicatrizarán, dejando focos pigmentados. Sin embargo, la mayoría de los centros de intensidad aumenta, el vítreo comienza a espesar rápidamente y el proceso se lleva sobre el carácter de endoftalmitis aletargada.

El color blanquecino de las opacidades vítreas, que también se confunden en grumos, es sospechoso de micosis. En el futuro, puede producirse la perforación de las capas externas del ojo y puede producirse una fisis del globo ocular no realizado por alguna razón. Además de los datos oftalmoscópicos, un valor definido en el diagnóstico clínico de las micosis intraoculares es la detección de una infección fúngica común en el cuerpo. Sin una lesión perforada, una perforación purulenta de las membranas o una operación de cavitación, los hongos pueden ingresar al ojo solo con sangre o linfa del brote. A menudo, la panofilitis micótica o endoftalmitis es una de las manifestaciones de micosepsis o vppedepiya Ipfoktsii en el ojo de los órganos internos.

Datos importantes oftalmólogo puede obtenerse mediante cultivos de sangre, orina, esputo estudio medio apropiado pechepi apuntado, los pulmones, el tracto gastrointestinal, muestras genitales reacciones serológicas y antígenos fúngicos. El primero de estos estudios muestra pacientes cuya inflamación intraocular desarrollado después de la cirugía abdominal o torácica, enfermedad hepática, resistente a las enfermedades de terapia convencionales de los órganos digestivos, los genitales y así sucesivamente. E., así como las personas que reciben a largo plazo debido a kakoy- o patología de antibióticos, corticosteroides o ambos.

Proyavlyayuschysya y se ve reforzada por una irritación más o menos pronunciada de ojos exudado en el cuerpo vítreo es una indicación para la punción de emergencia para el propósito del estudio bacteriológico y micológico, aunque la ausencia de hongos en el humor vítreo no siempre es posible negar el pie de atleta. Todos los sustratos oculares obtenidos en el tratamiento de inflamaciones intraoculares, así como los ojos enucleados y las masas eviscerativas, están sujetos a investigación fúngica. En los últimos casos, esto es necesario para eliminar el proceso diseminado.

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El tratamiento de la micosis intraocular

El tratamiento de las micosis intraoculares aún está en desarrollo. Eficiencia insuficiente parenteral aplica, por vía oral, y tópicamente antifúngicos justifica los intentos de su introducción en el humor vítreo, una combinación de antimicóticos con vitrectomía y otra condición indispensable para el resultado positivo de cualquier tratamiento -. Su aplicación comienzo de la enfermedad, ya que el retraso con el fin de dejar la ayuda radical sólo una oportunidad para el paciente - eliminación del ojo en forma de hongo.