Queratoconjuntivitis epidémica

La queratoconjuntivitis epidémica es una infección hospitalaria, más del 70% de los pacientes están infectados en instituciones médicas. La fuente de infección es un paciente con queratoconjuntivitis. La infección se propaga por contacto, con menos frecuencia, en el aire. 

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Los factores de transmisión del patógeno son las manos infectadas del personal médico, gotas para los ojos de uso repetido, instrumentos, instrumentos, prótesis oculares, lentes de contacto. 

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Los serotipos de adenovirus 8, 11, 19, 29 son los principales agentes causantes de la queratoconjuntivitis epidémica.

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Hay tres etapas:

• I - manifestaciones conjuntivales agudas;
• II - derrota de la córnea;
• III - recuperación.

La duración del período de incubación de la enfermedad es 3-14, generalmente 4-7 días. El inicio de la enfermedad es agudo, generalmente ambos ojos se ven afectados: el primero, después de 1-5 días, el segundo. Los pacientes se quejan de tallados, sensación de un cuerpo extraño en el ojo, lagrimeo. Párpados hinchados, conjuntiva o los párpados hiperemia moderada significativamente menor pliegue de transición infiltrado, doblado, en la mayoría de los casos, detectar pequeños folículos y hemorragias petequiales. En 7-8 días los fenómenos de subside conjuntivitis aguda, hay un período de una mejora imaginario (2-4 días), y entonces no es el re-agravación de la conjuntivitis, acompañado por la aparición de punto de infiltrados en la córnea. Las córneas de ambos ojos se ven afectadas, pero en el segundo ojo enfermo, en un grado más fácil. Aspecto típico de pequeños infiltrados subepiteliales puntuales, localizados debajo de la membrana de Bowman, fluoresceína no colorante. El número de ellos aumenta dentro de 2-5 días, capturando tanto la parte periférica como la central de la córnea. En algunos casos, además de los típicos subepiteliales, se encuentran infiltrados epiteliales finos superficiales, coloreados con fluoresceína. En las semanas siguientes, los infiltrados experimentan un lento desarrollo inverso. Este período va acompañado de un aumento de la agudeza visual, que disminuyó durante el período de erupciones corneales profusas. Algunas veces las opacidades corneales precisas regresan muy lentamente, de 1 a 3 años.

La conjuntivitis adenoviral se caracteriza por una alta contagiosidad. Los brotes de infección se notan en diferentes épocas del año, principalmente entre adultos en grupos organizados, pero más a menudo en hospitales de ojos o entre personas que han visitado instituciones de atención ocular. Esto se debe a las peculiaridades de la propagación de la enfermedad, principalmente transmitida por gotitas en el aire con conjuntivitis adenoviral y contacto, en caso de queratoconjuntivitis epidémica.

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Diagnóstico de queratoconjuntivitis epidémica

Para el diagnóstico de enfermedades de los ojos de adenovirus son la detección de inmunofluorescencia más importante del antígeno de Adenovirus en los raspados de la conjuntiva del globo ocular y la serología de sueros pareados, lo que permite confirmar la etiología retrospectivamente a partir del aumento de los títulos de anticuerpos a un antígeno de adenovirus.

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Tratamiento de la queratoconjuntivitis epidémica

El tratamiento es difícil, ya que no hay medicamentos para efectos selectivos sobre los adenovirus. Use preparaciones amplio de acción antiviral: (. Lokferon, oftalmoferon y otros) interferones o inductores de interferón, la instalación se lleva a cabo de 6-8 veces por día, y en la segunda semana a reducir su cantidad a 3-4 veces por día. El período Vostrom también se inculca con un antialérgico alérgico o spersallerg 2-3 veces al día y tomando antihistamínicos en el interior durante 5-10 días. En casos de flujo subagudo, se usan gotas de alomida o lecrolina 2 veces al día. Con las películas formadas y el período de erupciones corneales, los corticosteroides (dexapos, maxidex u otan-dexametasona) se recetan 2 veces al día. Con lesiones corneales, aplique tifus, korpozin, vitasik o copegree 2 veces al día. En casos de falta de líquido lagrimal durante un período prolongado, se utilizan fármacos supresores de lágrimas; una lágrima natural de 3-4 veces al día, oftálmica o vidisik-gel 2 veces al día.

Con la queratoconjuntivitis epidémica recurrente, está indicada la terapia inmunocorrectiva con tactotina (para un ciclo de 6 inyecciones en pequeñas dosis de 25 μg) o levamisol 75 mg una vez a la semana. Durante mucho tiempo después de la queratoconjuntivitis epidémica, se redujo el desgarro, probablemente debido a la derrota de las glándulas lagrimales. Los fenómenos de incomodidad se eliminan mediante la instalación de polyglucin o liquidfilm.

El tratamiento de pacientes con enfermedades oculares adenovirales debe ir acompañado de medidas preventivas tales como:

• examen de los ojos de cada paciente el día de la hospitalización para prevenir la introducción de infección en el hospital;
• detección temprana de casos de desarrollo de enfermedades en el hospital;
• aislamiento de pacientes con casos únicos de enfermedad y cuarentena durante brotes, medidas antiepidémicas;
• los procedimientos médicos (instalación de gotas, ungüento) deben llevarse a cabo con una pipeta individual estéril y una varilla de vidrio; las gotas para los ojos deben cambiarse a diario;
• los instrumentos de metal, pipetas, soluciones de sustancias medicinales se deben desinfectar hirviendo durante 45 minutos;
• tonómetros, instrumentos e instrumentos que no resisten el tratamiento térmico, deben descontaminarse con una solución al 1% de cloramina; después de la desinfección química, es necesario enjuagar estos objetos con agua o frotar con un bastoncillo de algodón humedecido con alcohol etílico al 80% para eliminar los residuos desinfectantes de su superficie;
• para prevenir la transmisión de infecciones por las manos del personal médico, después de cada examen o procedimiento médico, lávese las manos con jabón y agua corriente tibia, ya que el tratamiento de manos con alcohol no es suficiente;
• para la desinfección de la habitación, se debe realizar una limpieza húmeda con solución de cloramina al 1% e irradiación ultravioleta del aire;
• en brote para evitar lesiones en la córnea y la conjuntiva, que excluye dicha manipulación, los párpados de masaje, tonometría, inyección subconjuntival, procedimientos fisioterapéuticos, la cirugía en la mucosa y el globo ocular;
• saneamiento y trabajo educativo.