Moretones y ojos heridos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Las consecuencias del trauma cerrado del ojo varían desde la violación de la integridad de los párpados hasta el daño a la órbita.

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Moretones en los párpados ("ojos negros")

Los moretones de los párpados ("ojos negros") tienen más importancia cosmética que clínica; aunque en algunos casos, con hematomas en los párpados, son posibles las lesiones corneales, que a menudo se pasan por alto. Los moretones no complicados en las primeras 24-48 horas se tratan aplicando hielo para reducir el edema, luego se usan compresas calientes para resolver el hematoma.

Las pequeñas roturas de los párpados que no tocan su borde o arco se pueden coser con un hilo de nylon delgado (o catgut en niños) 6-0 o 7-0. Es preferible que la restauración del borde del párpado sea realizada por un oftalmólogo que pueda comparar con mayor precisión los bordes de la herida y mantener el contorno del ojo. El tratamiento quirúrgico de siglo heridas grandes con la propagación de la parte media del párpado inferior (posiblemente con la participación del canal lacrimal), a través de penetrar en el tejido periorbital o arco de siglo, solamente debe cirujano ocular.

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Lesión del globo ocular

El trauma puede causar hemorragia debajo de la conjuntiva, en la cámara anterior, en el vítreo, en la retina o en el desprendimiento de retina; lesión del iris, catarata; dislocación de la lente; glaucoma y ruptura del globo ocular. La inspección puede ser difícil debido a un pronunciado edema de los párpados o a su lesión. Sin embargo, debido a que algunas condiciones pueden requerir tratamiento quirúrgico inmediato, los párpados se diluyen suavemente, evitando presionar hacia adentro, y el ojo se examina lo más cerca posible. Una lista mínima de estudios incluye la evaluación de la agudeza visual, la respuesta pupilar, el volumen del movimiento ocular, la profundidad de la cámara anterior o el grado de hemorragia y la presencia de un reflejo rojo. Los analgésicos y ansiolíticos pueden facilitar enormemente el examen. El uso cuidadoso y cuidadoso de retractores de los párpados y el espejo de ojos diluirá los párpados. La asistencia de emergencia, que puede proporcionar el oftalmólogo antes de la llegada consiste en midriasis 1 gota de solución de 1% o tsiklopentonala 1 gota de 2.5% de solución de fenilefrina, mezcla y aplicación de las medidas de la pantalla de protección contra la infección por métodos locales y sistémicos (así como después de la eliminación de extranjera cuerpos). Cuando el globo ocular se lesiona, los antibióticos locales se administran solo en forma de gotas, ya que la penetración de la pomada en el ojo es indeseable. En relación con el peligro de contaminación fúngica de una herida abierta, el nombramiento de glucocorticoides está contraindicado antes del cierre quirúrgico de la herida. En muy raras ocasiones, después del daño en el globo ocular, el ojo no dañado del lado opuesto también se inflama (oftalmía simpática), y sin la visión es posible la pérdida de la visión hasta la ceguera. El mecanismo patogénico es una reacción autoinmune; Los glucocorticoides en gotas pueden prevenir esta reacción.

Fracturas deprimidas

Las fracturas deprimidas surgen como resultado del impacto contundente de un trauma contundente dirigido a través de la parte más frágil de la órbita, generalmente su parte inferior. Las fracturas de la pared medial y el techo de la órbita también son posibles. Los síntomas incluyen visión doble, enoftalmos, disminución del globo ocular, entumecimiento de la mejilla y el labio superior (debido al daño del nervio infraorbitario) o enfisema subcutáneo. Posible sangrado nasal, edema de los párpados y equimosis. El diagnóstico se establece con mayor precisión en la TC. Si la diplopía y el enoftalmo cosméticamente inaceptable persisten durante 2 semanas, está indicada la intervención quirúrgica.

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Iridociclitis postraumática

Iridociclitis postraumática (uveítis anterior traumática, inflamación traumática del iris)

La iridociclitis postraumática es una reacción inflamatoria del sistema vascular e iris del ojo, que típicamente se desarrolla al tercer día después de un traumatismo cerrado en el ojo.

Los síntomas de la iridociclitis postraumática incluyen dolor pulsátil agudo y enrojecimiento del ojo, fotofobia y visión borrosa. El diagnóstico se basa en la historia, síntomas, resultados de exámenes con una lámpara de hendidura, en el que la característica opalescencia identificación (debido al aumento en el contenido de proteínas en el fluido intersticial como resultado de la acumulación de exudado inflamatorio) y las células blancas de la sangre en la cámara anterior. El tratamiento comprende la administración ciclopéjicos (por ejemplo, 1 gota de una solución 0,25% Scopoli-en, una solución al 1% o solución de bromuro de metilo ciclopentolato homatropina 5%, todos los fármacos prescritos para 3 veces al día). Para reducir el período sintomático, use glucocorticoides tópicos (por ejemplo, solución al 1% de prednisolona de 4 a 8 veces al día).