Neurodiclovita

Neurodiclovit tiene actividad antipirética, antiinflamatoria y analgésica.

Indicaciones Neurodiclovita

Se utiliza para los siguientes tipos de patologías reumáticas:

• diversas neuralgias o neuritis;
• artritis de origen gotoso pronunciado, que es de naturaleza aguda;
• tipo crónico de poliartritis o artrosis;
• espondiloartritis o espondilitis anquilosante;
• reumatismo que se desarrolla en el área extraarticular, afectando los tejidos blandos.

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Forma de liberación

El componente se presenta en cápsulas: 10 unidades dentro de un envase celular. Cada envase contiene 3 o 5 cápsulas.

Farmacodinámica

El medicamento tiene un efecto inhibidor no selectivo sobre la COX-1 y la COX-2, y además reduce el nivel de PG en la zona de inflamación y previene el desarrollo de los procesos de metabolismo del ácido araquidónico.

En caso de lesiones reumáticas, este medicamento reduce el dolor y la inflamación articular, así como la intensidad de la rigidez matutina. Gracias a esto, la actividad motora de las articulaciones mejora significativamente.

El clorhidrato de piridoxina estabiliza la función del sistema nervioso. Es coenzima de importantes enzimas presentes en el tejido nervioso. Además, participa en la biosíntesis de la mayoría de los neurotransmisores.

Tras su paso al organismo, el clorhidrato de tiamina se transforma en un componente de la cocarboxilasa. Esta sustancia es coenzima de la mayoría de las enzimas y un componente importante de los procesos metabólicos. Participa activamente en los procesos de excitación sináptica neuronal.

La cianocobalamina contribuye a la normalización de la hematopoyesis y la maduración de los glóbulos rojos; participa en numerosos procesos bioquímicos necesarios para el funcionamiento estable del organismo. Asimismo, este componente tiene un efecto positivo en los procesos que ocurren en el sistema nervioso. Las coenzimas de este elemento son necesarias para el crecimiento y la renovación celular.

Farmacocinética

La combinación de vitaminas del complejo B contenidas en el medicamento (cianocobalamina con piridoxina y tiamina) potencia la actividad analgésica del diclofenaco.

El diclofenaco se absorbe completamente a alta velocidad, pero la ingesta de alimentos ralentiza este proceso durante un tiempo (de 1 a 4 horas) y, al mismo tiempo, reduce la Cmáx del principio activo en un 40 %. Al tomar cápsulas por vía oral, la Cmáx se registra después de 2 a 3 horas. Este indicador tiene una dependencia lineal con la dosis utilizada.

La biodisponibilidad del fármaco es del 50 %; la sustancia presenta una síntesis significativa con las proteínas sanguíneas. La vida media en la membrana sinovial es de aproximadamente 4-5 horas. Los valores de Cmáx en la membrana sinovial se registran aproximadamente 3 horas después que en el plasma.

Parte del principio activo (50%) se digiere intrahepáticamente. Tras la conjugación, se desarrollan procesos metabólicos, así como la hidroxilación del principio activo con ácido glucurónico. La enzima P450 CYP2C9 participa en la disociación del fármaco. El 65% del fármaco se excreta por vía renal en forma de elementos metabólicos, y menos del 1% se excreta inalterado. El resto se excreta por la bilis (también en forma de componentes metabólicos).

El aclaramiento total es de 350 ml/min. La vida media plasmática es de 2 horas. El diclofenaco puede excretarse en la leche materna.

Las vitaminas del complejo B que contiene Neurodiclovit son solubles en agua. La tiamina y la piridoxina se absorben en la parte superior del intestino delgado. Este proceso depende principalmente del tamaño de la porción. En el organismo, las sustancias se degradan intrahepáticamente y se excretan principalmente por vía renal. Solo aproximadamente el 9 % del fármaco se excreta sin cambios. Si el fármaco se toma en grandes dosis, aumenta la excreción intestinal de tiamina y piridoxina.

La absorción de la cianocobalamina depende en gran medida de la presencia de factores endógenos en el intestino delgado superior y el estómago. El movimiento de este elemento está determinado por la actividad de la transcobalamina. Tras la degradación intrahepática, el componente se excreta principalmente por la bilis. Solo entre el 6 % y el 30 % de esta vitamina se excreta por el hígado.

Dosificación y administración

El medicamento debe administrarse por vía oral: las cápsulas se tragan enteras durante las comidas, con agua. La dosis puede variar según la gravedad de la patología. La dosis promedio es de 1 a 3 cápsulas al día, lo que equivale a 0,1 g de diclofenaco.

Los adultos suelen empezar a tomar el medicamento con 2 o 3 cápsulas al día. La dosis máxima diaria no debe exceder las 3 cápsulas. La dosis de mantenimiento es de 1 cápsula, 1 o 2 veces al día.

El medicamento debe utilizarse con extrema precaución en personas de edad avanzada.

Los adolescentes mayores de 14 años pueden utilizar Neurodiclovit, pero su dosis máxima debe ser de máximo 1 cápsula 2 veces al día.

La duración del ciclo de tratamiento la determina el profesional sanitario.

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Uso Neurodiclovita durante el embarazo

Está prohibido prescribir Neurodiclovit a mujeres embarazadas.

Contraindicaciones

Principales contraindicaciones:

• intolerancia grave asociada a los componentes del medicamento;
• sangrado que afecta el tracto gastrointestinal;
• asma bronquial acompañada de poliposis de la mucosa nasal;
• trastornos de la hemostasia;
• período de lactancia;
• trastornos de la hematopoyesis;
• sangrado que se produce dentro del cráneo;
• lesiones dentro del tracto gastrointestinal que tienen etiología erosiva y ulcerativa (especialmente durante períodos de exacerbación).

Se requiere precaución al utilizarlo en las siguientes condiciones:

• Insuficiencia cardíaca congestiva de naturaleza congestiva;
• Enfermedad coronaria o anemia, así como asma bronquial;
• insuficiencia hepática o renal;
• diabetes mellitus;
• patologías intestinales de génesis inflamatoria;
• alcoholismo;
• tipo inducido de porfiria;
• síndrome de edema;
• diverticulitis;
• presión arterial elevada;
• trastornos sistémicos de la función del tejido conectivo;
• personas mayores.

Además, es necesario vigilar cuidadosamente el estado del paciente en los casos en que el medicamento se utilice después de una cirugía extensa.

Efectos secundarios Neurodiclovita

Los efectos secundarios de las cápsulas medicinales incluyen:

• Daños al hígado o al tracto gastrointestinal: aumento de los niveles de enzimas hepáticas, diarrea, dolor abdominal, flatulencia, estreñimiento, náuseas, sangrado dentro del tracto gastrointestinal y úlceras pépticas (pueden ocurrir complicaciones);
• disfunción de los órganos de los sentidos: tinnitus;
• Trastornos del sistema urogenital: síndrome nefrótico u oliguria con azotemia, desarrollo de retención de líquidos, proteinuria, así como nefritis tubulointersticial, hematuria, insuficiencia renal aguda y papilitis necrótica;
• problemas con el funcionamiento del sistema nervioso: dolores de cabeza o mareos intensos;
• lesiones epidérmicas: picazón o erupción;
• Trastornos en el funcionamiento de los órganos hematopoyéticos y de la función inmune: leucopenia o trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitosis y, además, anemia, púrpura trombocitopénica y empeoramiento de la infección existente.

Además, ocasionalmente se presentan los siguientes trastornos en el hígado o el tracto gastrointestinal: necrosis hepática, pancreatitis, ictericia con colitis, hepatitis y estomatitis aftosa con cirrosis, colecistopancreatitis y síndrome hepatorrenal. Además, se observan melena, sequedad de mucosas, vómitos y daño esofágico.

En raras ocasiones, se presentan disfunciones del SNC: depresión, debilidad general, trastornos del sueño, irritabilidad, ansiedad o somnolencia intensas, así como pesadillas, desorientación y convulsiones. La epidermis también puede verse afectada: eccema, urticaria, encefalopatía multifocal progresiva (MEE), fotosensibilidad grave, alopecia, NET, dermatitis tóxica y hemorragias puntuales.

Ocasionalmente, se presentan síntomas como visión borrosa, inflamación de la laringe, aumento de la presión arterial, escotoma, alteración del gusto, pérdida de audición, espasmo bronquial, diplopía, neumonitis y tos. Además, se presentan insuficiencia cardíaca congestiva, extrasístole, dolor torácico, infarto de miocardio, anafilaxia, inflamación de la lengua y los labios, algunos síntomas anafilactoides y vasculitis de origen alérgico.

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Sobredosis

Tras el uso de dosis excesivas del medicamento, pueden presentarse los siguientes síntomas: dolor de cabeza, disnea, vómitos, mareos y pérdida de consciencia. En niños, pueden presentarse convulsiones mioclónicas, náuseas, dolor abdominal, hemorragia y disfunción renal o hepática.

Para eliminar los trastornos, se realiza lavado gástrico y diuresis forzada, y también se prescribe carbón activado. También se toman medidas sintomáticas. La hemodiálisis prácticamente no tiene efecto.

Interacciones con otras drogas

Al utilizar Neurodiclovit, se observa un aumento de:

• índices de litio cuando se combina con agentes de litio;
• intensidad de los síntomas negativos en caso de combinación con otros AINE;
• el riesgo de desarrollar sangrado dentro del tracto gastrointestinal cuando se administra junto con GCS;
• actividad terapéutica de los diuréticos ahorradores de potasio, así como de los fármacos que retardan la agregación plaquetaria;
• toxicidad y niveles de metotrexato.

El efecto del fármaco se reduce al combinarse con sustancias hipotensoras y diuréticos de asa. Los valores del componente activo (diclofenaco) también se reducen al combinarse con aspirina. La absorción de cianocobalamina se reduce al administrarse junto con neomicina, colchicina y también con fármacos hipoglucemiantes (por ejemplo, biguanidina) y PAS.

Está prohibido combinar el medicamento con levodopa, ya que puede reducir la intensidad de su efecto antiparkinsoniano. Al mismo tiempo, puede reducir las propiedades hipotensoras de los diuréticos y antihipertensivos, por lo que esta combinación se debe usar con precaución. Durante el tratamiento, es necesario controlar la presión arterial. Además, es necesario beber abundantes líquidos, y al inicio y al finalizar el tratamiento, es necesario controlar la función renal, ya que puede desarrollar nefrotoxicidad.

Cuando se usa en combinación con ISRS, aumenta el riesgo de desarrollar sangrado gastrointestinal.

Se debe controlar cuidadosamente el tamaño de las porciones de los agentes hipoglucemiantes cuando se combinan con Neurodiclovit.

La administración conjunta con colestiramina o colestipol reduce la intensidad de la absorción de diclofenaco en aproximadamente un 30-60 %. Por lo tanto, deben transcurrir varias horas entre la administración del fármaco. Asimismo, ciertos fármacos que estimulan la actividad enzimática (fenitoína con hipérico, así como rifampicina con carbamazepina) pueden reducir los niveles de diclofenaco.

También es necesario tener en cuenta que, bajo la influencia del 5-fluorouracilo, el efecto de la tiamina se inactiva y los antiácidos reducen su absorción. Los diuréticos de asa pueden ralentizar la reabsorción de tiamina en los túbulos y, con un tratamiento prolongado, reducen su tasa.

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Condiciones de almacenaje

Neurodiclovit debe conservarse en un lugar oscuro y seco, fuera del alcance de los niños pequeños. La temperatura óptima no supera los 25 °C.

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Duracion

Neurodiclovit puede utilizarse dentro de un período de 36 meses a partir de la fecha de fabricación de la sustancia terapéutica.

Solicitud para niños

Este medicamento no debe utilizarse en pediatría.

Análogos

Los análogos del fármaco son Blokium B12, Fanigan, Dolex con Bol-Ran, Cinepar, Diclocaína, Maxigesic con Diclofenaco, así como Olfen-75 y Diclofenaco C Paracetamol con Flamidez.