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Obesidad de grado 4

 
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Último revisado: 05.07.2025
 
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La obesidad de cuarto grado es la forma más grave de esta enfermedad. Se diagnostica cuando el peso de una persona supera el límite máximo permitido en más del 100 %. El valor normal se puede calcular mediante el IMC u otras fórmulas, como la relación entre la cintura y la cadera.

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Causas obesidad grado 4

Las principales razones de este problema incluyen:

  • estilo de vida sedentario;
  • comer en exceso;
  • enfermedades hormonales o crónicas.

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Patogenesia

La principal variante del desarrollo de la obesidad en humanos se considera un trastorno de las funciones de los principales mecanismos centrales, como la corteza cerebral y el hipotálamo, donde se ubican los centros que regulan el apetito. Los trastornos pueden ser no solo congénitos, sino también adquiridos (causados por la crianza, el estilo de vida familiar, la dieta, etc.). En presencia de lesiones que afecten las zonas donde se ubican estos centros (con o sin desarrollo de un proceso inflamatorio), también puede desarrollarse obesidad.

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Síntomas obesidad grado 4

Con el desarrollo de la obesidad de 4º grado, se observan los siguientes síntomas:

  • Desarrollo de trastornos sistémicos del funcionamiento del corazón: enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y aumento de la presión arterial (estas son solo algunas de las enfermedades que se presentan en humanos en la etapa 4 de esta patología). El tejido adiposo comienza a crecer alrededor del miocardio, lo que provoca una falta de oxígeno en el corazón. Debido a la falta de irrigación sanguínea a los tejidos, causada por la aterosclerosis, comienza la hipoxia.
  • Dado que el sistema cardiovascular comienza a funcionar de forma diferente, también se producen cambios en el funcionamiento del sistema respiratorio: la llamada resistencia inespecífica disminuye. El proceso de ventilación pulmonar se vuelve mucho más complejo, lo que provoca inflamación en las vías respiratorias (por ejemplo, neumonía o bronquitis). En algunos casos, como resultado de la obesidad en estadio 4, se desarrolló tuberculosis.
  • Como la masa corporal es demasiado grande, comienza a afectar directamente al sistema musculoesquelético; como resultado, los pacientes desarrollan diversas patologías de la columna y las articulaciones, incluida la osteocondrosis.

Etapa

La obesidad puede tener una etapa progresiva: el volumen de las reservas de grasa aumenta gradualmente, lo que resulta en un aumento gradual del peso corporal. También existe una etapa estable (esta es la llamada etapa residual, que se observa tras la pérdida de parte del peso).

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Formas

También existen varios tipos distintos de obesidad, que se clasifican según dónde se almacena principalmente la grasa corporal:

  • Tipo abdominal (o superior, androide). En este caso, los depósitos de grasa se localizan principalmente en la parte superior del cuerpo, además del abdomen. Este tipo de obesidad se observa con mayor frecuencia en hombres. Con este tipo de enfermedad, el riesgo de afectar el estado general del cuerpo es bastante alto, lo que se manifiesta en forma de hipertensión arterial, diabetes, accidentes cerebrovasculares e infartos.
  • Tipo femoroglúteo (inferior). En general, el nombre indica en qué zonas del cuerpo se acumulan los depósitos de grasa: en las caderas y los glúteos. Este tipo de patología se observa principalmente en mujeres, y sus complicaciones incluyen enfermedades como la insuficiencia venosa y, además, diversas enfermedades de las articulaciones y la columna vertebral.
  • Tipo mixto (intermedio). En este caso, las reservas de grasa se depositan uniformemente en todas las zonas del cuerpo.

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Obesidad de 4º grado en niños

Hoy en día, muchos niños padecen obesidad, y en algunos casos incluso alcanza la etapa 4. Esta tendencia se explica por el sedentarismo y la mala alimentación de los niños. Además, las enfermedades hereditarias o adquiridas juegan un papel importante. Por lo tanto, es fundamental observar con el tiempo si el peso del niño ha comenzado a desviarse de la norma. Un tratamiento oportuno ayudará a evitar los problemas asociados con la obesidad en etapa 4.

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Complicaciones y consecuencias

En caso de obesidad de hasta 4.º grado, comienzan los problemas en todo el organismo: se producen cambios tanto en los órganos internos como en las venas y arterias, el cabello, la piel y las mucosas. Pueden desarrollarse enfermedades muy graves, como trastornos del sistema endocrino y diabetes, que con el tiempo pueden provocar discapacidad.

En caso de una enfermedad prolongada sin supervisión médica, las complicaciones para los hombres incluyen problemas como el deterioro de la potencia sexual, que puede provocar infertilidad. Las mujeres también presentan problemas con la función reproductiva. Aunque conservan la capacidad de concebir, el proceso de gestación conlleva un gran riesgo, con una toxicosis grave que, en muchos casos, pone en peligro la vida. Los niños que nacen a menudo presentan anomalías del desarrollo y, en apariencia, pueden parecer prematuros, aunque son bastante grandes.

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Diagnostico obesidad grado 4

La obesidad se diagnostica calculando el peso normal y el IMC de una persona. Se realiza una prueba de pliegues cutáneos para evaluar la cantidad de grasa depositada bajo la piel.

Diagnóstico instrumental

Los indicadores más precisos del contenido porcentual, volumen y ubicación de los depósitos de grasa se determinan durante los procedimientos de métodos auxiliares de diagnóstico instrumental: tomografía computarizada, ultrasonido, resonancia magnética y, además, densitometría de rayos X, etc.

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Tratamiento obesidad grado 4

En caso de obesidad de cuarta etapa, el tratamiento comienza con un examen exhaustivo de todo el organismo para determinar todas las patologías asociadas. Este debe realizarse bajo la supervisión de médicos como un cardiólogo, un nutricionista, un psicólogo, etc.

A menudo, la obesidad en esta etapa se trata quirúrgicamente. Pero antes de la operación, es necesario someterse a un largo período de preparación, que consiste en:

  • corrección de la conducta alimentaria del paciente;
  • cumplimiento del régimen nutricional y de las condiciones dietéticas;
  • aumentar la actividad física;
  • Tratamiento de la obesidad y patologías asociadas mediante medicamentos.

Medicamentos

Los medicamentos para combatir la obesidad en etapa 4 se utilizan con muy poca frecuencia y se abordan con mucho cuidado, ya que la condición del cuerpo en este caso es extremadamente grave.

Los medicamentos que se utilizan en esta situación son Xenical, así como Orlistat y Acarbosa. Estos medicamentos ayudan a ralentizar la absorción de carbohidratos y grasas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que cualquier medicamento tiene efectos secundarios y puede empeorar aún más la condición del paciente.

Hoy en día, los nutricionistas hablan muy negativamente de los medicamentos que suprimen el apetito. La cuestión es que se clasifican como narcóticos, pero solo empeoran aún más el estado del organismo.

Pero en cualquier caso, los comprimidos y otros medicamentos sólo pueden tomarse según lo prescrito por el médico de cabecera.

Vitaminas

La dieta implica una ingesta adicional de vitaminas A y D (en forma de gotas).

Tratamiento de fisioterapia

En caso de obesidad en estadio IV, se permiten duchas de lluvia y, además, masaje subacuático (la temperatura del agua debe ser de 36-37 °C), con una boquilla especial en forma de abanico y un chorro de agua a una presión de 1-3 atm. La duración de este procedimiento es de 12 a 15 minutos, a diario o en días alternos. El tratamiento completo consta de 10, 15 o 18 procedimientos. Tras este tratamiento, los pacientes experimentan una disminución de los niveles de colesterol y una notable pérdida de peso.

Los siguientes procedimientos de tratamiento de fisioterapia también serán efectivos para esta patología:

  • LPG o algún otro masaje de hardware que ayude a aumentar el metabolismo en las células de la piel;
  • mesoterapia, en la que se administran inyecciones de sustancias especiales debajo de la piel;
  • Hidroterapia: la llamada ducha Charcot, así como otros métodos de masaje acuático.

Tratamiento quirúrgico

Existen varios tipos de cirugías que se utilizan en casos de obesidad grado 4: liposucción, gastroplastia, además del bypass o banda gástrica y el bypass biliopancreático.

La liposucción es el proceso de eliminación del exceso de grasa. Se considera una medida urgente para eliminar el exceso de peso y aliviar la carga sobre los órganos vitales. Sin embargo, no se considera un método para tratar esta patología.

La gastroplastia vertical es una intervención que divide el estómago en dos partes verticales. Como resultado, la parte superior, de menor volumen, se llena de alimento, y el paciente experimenta una sensación de saciedad antes que en una situación normal. De esta manera, la persona pierde peso debido a la disminución del volumen de los alimentos.

Bypass gástrico: esta operación utiliza una banda (un manguito especial de silicona) para crear una pequeña porción separada del estómago. Para ello, se inserta un dispositivo especial bajo la piel que regula la anchura de la abertura de esta porción y, por lo tanto, la cantidad de alimento que ingiere el paciente.

Después de este procedimiento, deberá seguir una dieta, limitando el consumo de alimentos ricos en calorías. De lo contrario, la pérdida de peso será mucho más lenta.

El bypass gástrico es un tratamiento quirúrgico en el que se aísla completamente una pequeña parte del estómago del paciente, lo que reduce su consumo de alimentos. Tras este procedimiento, ciertos alimentos (como la mantequilla, la leche y los dulces) resultan bastante desagradables para el paciente. Por lo tanto, en el futuro, deberá tomar suplementos vitamínicos y minerales adicionales.

En el bypass biliopancreático, se extirpa completamente una parte del estómago. En este caso, el paciente pierde peso independientemente de la cantidad de alimentos que consuma. La operación también es eficaz para la diabetes tipo 2. Después de este procedimiento, el paciente deberá tomar suplementos vitamínicos y minerales de por vida.

Dieta para la obesidad etapa 4

En el tratamiento de la obesidad en etapa 4, la eliminación del exceso de calorías comienza con la primera etapa. Es necesario un estricto cumplimiento de la dieta prescrita, con comidas fraccionadas frecuentes en pequeñas porciones.

Dado que los pacientes con esta etapa de obesidad llevan un estilo de vida sedentario/postrados en cama, gastan muy poca energía y consumen muchos alimentos ricos en calorías. Por lo tanto, en este caso, el objetivo principal es aumentar el gasto energético del cuerpo del paciente. Para ello, se elimina por completo de la dieta (o se limita) el pescado con carne grasa, así como los productos de harina y los dulces.

La dieta terapéutica se basa en los siguientes principios:

  • Es necesario prescribir una dieta completamente equilibrada con el consumo de alimentos bajos en calorías;
  • limitar el consumo de carbohidratos que son rápidamente absorbidos por el cuerpo (azúcar);
  • sustituir las grasas animales por grasas vegetales;
  • crear una sensación de saciedad consumiendo alimentos bajos en calorías (verduras, así como ciertas frutas) en grandes cantidades;
  • proporcionar días de ayuno al paciente;
  • comer a menudo, pero en pequeñas porciones - para reducir la sensación de hambre;
  • limitar la ingesta de líquidos y sal;
  • Elimina de tu dieta los alimentos que estimulan el apetito: alimentos ahumados, encurtidos, bebidas alcohólicas, especias.

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Ejercicios para la obesidad etapa 4

La educación física se considera una de las etapas más importantes del tratamiento de la patología. Sin embargo, es importante comprender que los ejercicios deben realizarse con cuidado, ya que estos pacientes suelen presentar problemas con la actividad motora.

Los pacientes reciben complejos especiales de ejercicios terapéuticos que ayudan a estabilizar el metabolismo y a desarrollar la resistencia general del cuerpo a dicho estrés. Estos se desarrollan individualmente, teniendo en cuenta la condición física del paciente y la presencia de patologías concomitantes.

En la etapa inicial, el paciente realiza principalmente ejercicios de 5 minutos. Estos ejercicios incluyen rotaciones del torso, caminata lenta y elevación y descenso de extremidades.

Se debe tener en cuenta que no se deben prescribir ejercicios que superen la fuerza del paciente. Es necesario vigilar especialmente el estado de la columna vertebral y del corazón. En la cuarta etapa de la obesidad, la regla principal de la fisioterapia terapéutica es el aumento progresivo diario de las cargas.

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Prevención

Para prevenir la obesidad, es necesario comer bien, limitando el consumo de alimentos ricos en grasas y carbohidratos. En su lugar, se recomienda consumir más alimentos ricos en proteínas. También es efectivo hacer ejercicio regularmente, hacer ejercicio por la mañana y dar largas caminatas. El ejercicio físico debe seleccionarse teniendo en cuenta la edad, así como el estado del sistema cardiovascular y otros sistemas.

La prevención de la obesidad se centra principalmente en aquellas personas que tienen predisposición genética a padecerla, así como en aquellas personas mayores de 40 años, especialmente si llevan un estilo de vida sedentario.

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Pronóstico

La obesidad en estadio 4 tiene un pronóstico muy desfavorable. En estos casos, la muerte prematura es la más frecuente.

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Discapacidad

En caso de obesidad de 4.º grado, se suele establecer el 3.er grupo de discapacidad. Si existen complicaciones graves del sistema musculoesquelético y cardiovascular, se puede establecer un grupo más grave.

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Ejército

La obesidad de cuarto grado hace que los reclutas no sean aptos para el servicio militar.

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