Oftalmoscopia

La oftalmoscopia es un método para examinar la retina, el nervio óptico y la membrana vascular en los rayos de luz reflejados desde el fondo. La clínica utiliza dos métodos de oftalmoscopia: en el reverso y en forma directa. La oftalmoscopia es más conveniente para una pupila amplia.

La pupila no está dilatada si se sospecha glaucoma, para no provocar un ataque de aumento de la presión intraocular, así como la atrofia del esfínter de la pupila, ya que en este caso la pupila siempre permanecerá ancha.

Oftalmoscopia en reversa

Está diseñado para un examen rápido de todas las partes del fondo de ojo. Se lleva a cabo en una habitación oscura, una sala de observación. La fuente de luz se coloca a la izquierda y algo detrás del paciente. El optometrista se ubica enfrente del paciente, sosteniendo en su mano derecha un oftalmoscopio sujeto al ojo derecho y envía un haz de luz al ojo que se está examinando. Potencia de la lente oftálmica de 13.0 o 20.0 dioptrías, que el médico sostiene su dedo pulgar y el dedo índice de la mano izquierda, se establece antes de que el ojo de estudio a una distancia igual a la distancia focal de la lente, - respectivamente, 7-8 o 5 cm segundo ojo del paciente con. Esto permanece abierto y mira en la dirección más allá del ojo derecho del doctor. Rayos reflejados desde el ojo de la cama del paciente a caer en la lente se refracta sobre una superficie del mismo y la forma por un médico para una lente, de su longitud focal (respectivamente 8,7 o 5 cm) colgando en el aire válida, pero aumentó en 4-6 veces y una imagen invertida de las secciones investigadas del fondo de ojo. Todo lo que parece estar en la parte superior, en realidad corresponde a la parte inferior del área investigada, y lo que está afuera corresponde a las partes internas del fondo.

En los últimos años, el uso de la oftalmoscopia lente asférica que proporciona una imagen prácticamente uniforme y vysokoosveschennoe de todo el campo. Así, el tamaño de la imagen depende de la potencia óptica de la lente utilizada y la refracción del ojo examinado: cuanto mayor sea la potencia de la lente, mayor es el aumento y la parte menos visible del fondo de ojo, y un aumento en el caso de utilizar la misma potencia de la lente en el estudio de ojo hipermétrope es mayor que cuando estudio del ojo miope (debido a la diferente longitud del globo ocular).

Oftalmoscopia en su forma directa

Le permite considerar directamente los detalles del fondo de ojo revelados por oftalmoscopia en la forma opuesta. Este método se puede comparar con el examen de objetos a través de una lupa. El estudio se realiza con la ayuda de oftalmoscopios eléctricos mono o binoculares de varios modelos y diseños que permiten ver el fondo en una vista directa ampliada 13-16 veces. En este caso, el médico se inclina lo más cerca posible al ojo de un paciente y el examen de fondo de ojo por la pupila (midriasis mejor con médico): el ojo derecho del paciente ojo derecho y el izquierdo - la izquierda.

Con cualquier método de examen de fondo de ojo oftalmoscopia se realiza en una cierta secuencia: primero, examinar el disco en el nervio óptico, a continuación, - región macular (región macular), y luego - las partes periféricas de la retina.

Al examinar el disco óptico en reversa, el paciente debe mirar más allá de la oreja derecha del médico, si se examina el ojo derecho, y en el oído izquierdo del investigador, si se examina el ojo izquierdo. Normalmente, el disco del nervio óptico es redondo o ligeramente ovalado, de color rosa amarillento con límites claros en el nivel de la retina. Debido al suministro intensivo de sangre, la mitad interna del disco del nervio óptico tiene un color más saturado. En el centro del disco hay una depresión (excavación fisiológica), este es el lugar de inflexión de las fibras del nervio óptico desde la retina hasta la placa de enrejado.

Una arteria central de la retina entra en la parte central del disco y emerge una vena central de la retina. La arteria central de la retina, en la región del disco óptico, está dividida en dos ramas: las ramas superior e inferior, cada una de las cuales a su vez se divide en temporal y nasal. Las venas repiten completamente el curso de las arterias. La relación de diámetro de arterias y venas en los troncos respectivos es de 2: 3. Las venas son siempre más anchas y más oscuras que las arterias. Con un oftalmoscopio alrededor de la arteria, un reflejo de luz es visible.

Fuera del nervio óptico, a una distancia de dos diámetros de disco, hay una mancha amarilla o macular (región anatómica de la visión central). El médico lo ve cuando investiga, cuando el paciente mira directamente al oftalmoscopio. La mancha amarilla tiene la apariencia de un óvalo horizontalmente ubicado, ligeramente más oscuro que la retina. En los jóvenes, esta parte de la retina está rodeada por una tira de luz, un reflejo macular. El reflejo foveal corresponde a la fovea central de la mancha amarilla, que tiene un color aún más oscuro. La imagen del fondo de ojo en diferentes personas difiere en color y patrón, que está determinada por la saturación del epitelio retinal con pigmento y contenido de melanina en la coroides. Con la oftalmoscopia directa no hay reflejos de luz de los reflejos de la retina, lo que facilita el estudio. En el cabezal del oftalmoscopio, hay un conjunto de lentes ópticas que le permiten enfocar claramente la imagen.

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Oftalmocromoscopia

La técnica fue desarrollada por el profesor AM Vodovozov en las décadas de 1960 y 1980. La investigación se lleva a cabo con la ayuda de un oftalmoscopio eléctrico especial, en el que se colocan filtros de luz, lo que permite examinar el fondo en luz violeta, azul, amarillo, verde y naranja. La oftalmoscopia es similar a la oftalmoscopía en su forma directa, expande en gran medida las habilidades del médico para establecer el diagnóstico, le permite ver los cambios más iniciales en el ojo, que no son distinguibles en la iluminación normal. Por ejemplo, en la luz roja, la región central de la retina es claramente visible, y en el amarillo verdoso, aparecen claramente hemorragias finas.