Chalcosis ocular

La oxidación de fragmentos que contienen cobre provoca la deposición de sales de cobre en los tejidos oculares (calcosa). En el epitelio y el estroma de la córnea se observan depósitos de diminutos granos de color azul, azul dorado o verde. La superficie posterior de la córnea presenta un color verde turbio. Más cerca del limbo, los granos de pigmento suelen localizarse principalmente en la córnea y en el limbo superior e inferior, en forma de franjas que se extienden hasta el limbo (las franjas son anchas en la parte superior y estrechas en la inferior).

El iris es verdoso o amarillo verdoso; en el borde pupilar, se observa un depósito de pigmento marrón. Se observa un aumento de la zona trabecular corneoescleral. La pigmentación presenta un tono rojizo, marrón rojizo o amarillo, y se distingue de la pigmentación gris oscura habitual tras la ciclitis. La pigmentación más pronunciada se encuentra cerca de cuerpos extraños, en el ángulo iridocorneal o en las capas profundas de la parte periférica de la córnea.

Un anillo en la cápsula anterior del cristalino, cuyo ancho corresponde al de la pupila, del que se extienden rayos radiales de opacificación, semejantes a la forma de un girasol, es un signo constante de calcosis.

En el cuerpo vítreo: se observa una destrucción pronunciada; los cambios calcóticos se caracterizan por filamentos y películas gruesas, salpicadas de puntos brillantes, que pueden ser de color rojo ladrillo. Se observa licuefacción del cuerpo vítreo de diversa gravedad, así como la formación de adherencias y filamentos de tejido conectivo. Estos cambios se observan en una etapa avanzada del proceso.

En etapas posteriores de la calcosis, se observa un tono rojo ladrillo del cuerpo vítreo, más pronunciado en el lado donde se encuentra el cuerpo extraño.

Síntomas de la calcosis ocular

La calcosis retiniana clínicamente expresada es poco frecuente. Los cambios se localizan principalmente en la zona de la mácula lútea, donde se determina una corola compuesta por focos individuales de diversos tamaños y formas, cuyo color varía del amarillento al rojo cobrizo. Los focos presentan un brillo metálico. Las manifestaciones tempranas de la calcosis no suelen detectarse oftalmoscópicamente. El cuadro clínico de la calcosis y el grado de expresión del proceso patológico varían. El tamaño del fragmento no influye especialmente en el grado de expresión de la calcosis. Alrededor del fragmento de cobre ubicado en el ojo, siempre se produce un proceso inflamatorio y se forma una zona de supuración aséptica. El tejido en esta zona se derrite, se forma un absceso y se crean las condiciones para el movimiento del fragmento. Los cuerpos extraños de cobre a menudo provocan atrofia ocular.

Tratamiento de la calcosis ocular

La introducción de fragmentos de cobre en el ojo, con la excepción de los muy pequeños, causa inflamación aséptica (química) con exudación abundante. El proceso inflamatorio ocular se produce como resultado de la formación de compuestos solubles de cobre. El cobre en el ojo se encuentra en forma de sulfato de cobre de color marrón, hidrato de óxido de cobre de color amarillo y carbonatos de cobre de color verde. A diferencia del hierro, el cobre en el ojo se vuelve insoluble en cantidades insignificantes. Las sales solubles de cobre circulan con los fluidos oculares y pueden excretarse completamente.

En caso de "cobrizamiento" ocular, junto con la disolución del cuerpo extraño de cobre y el depósito de sales de cobre en los tejidos oculares, su disolución y eliminación gradual del globo ocular se produce de nuevo, acompañada en algunos casos de una disminución de los síntomas de calcosis e incluso de su curación espontánea. Por ello, se indica un tratamiento conservador.

La administración subconjuntival de soluciones de tiosulfato de sodio al 10 % y al 15 % se utiliza para la prevención y el tratamiento de la calcosis. También se recomienda una solución de tiosulfato de sodio al 5 % en forma de instilaciones, infusiones intravenosas, gotas, baños y ungüentos.

Para tratar la calcosis ocular, se utiliza la ionización de signo opuesto. La técnica de ionización consiste en hacer pasar una corriente eléctrica constante a través del ojo, desde la parte posterior hasta la córnea. Se coloca sobre el ojo abierto un baño de vidrio con un electrodo de platino soldado y lleno de una solución de cloruro de sodio al 0,1 % (sal común). El electrodo ocular se conecta al polo negativo. Un electrodo indiferente, una placa de plomo con una junta, se coloca en la nuca y se conecta al polo positivo. Se hace pasar una corriente galvánica de 1-2 mA a través del ojo durante 20 minutos. Los procedimientos se realizan a diario o en días alternos.

Para una mejor absorción de la turbidez, a veces se realiza diatermia (0,2-0,3 A) previamente durante varios minutos. Un ciclo consta de 30 procedimientos. Se recomienda repetir los ciclos cada dos meses.

La vitamina A ofrece resultados favorables en el tratamiento de la calcosis. También se recomienda el uso de Unitol en forma de inyecciones intramusculares (7,5 ml de una solución al 5% 3 veces al día durante los dos primeros días, 5 ml 3 veces al día durante los 5 días siguientes) y colirio (6 veces al día), así como una solución de tiosulfato de sodio al 5% o al 10% 4 veces al día en forma de instilaciones.

El tratamiento complejo de la siderosis y calcosis del ojo debe realizarse bajo control constante no solo de estudios clínicos sino también electrofisiológicos.

Prevención de la calcosis ocular

La prevención de la calcosis consiste principalmente en la intervención quirúrgica lo antes posible, cuando cuerpos extraños químicamente activos entran en los tejidos oculares. Sin embargo, es difícil prevenir la siderosis y la calcosis en casos inoperables o cuando un cuerpo extraño ha permanecido en los tejidos oculares durante mucho tiempo, cuando ya se han producido cambios en los tejidos oculares por la intoxicación metálica y, tras la extracción del fragmento, es posible que el proceso patológico progrese.