Periostitis odonogénica

El término "periostitis odontogénica" se refiere al proceso inflamatorio purulento en el periostio maxilar, que en la vida cotidiana a menudo se denomina flujo. El flujo es una condición muy dolorosa que no se puede curar en casa, por lo que ir al dentista es un requisito previo para una recuperación rápida.

La periostitis odontogénica a menudo se produce como resultado de caries no tratadas o no tratadas del diente, y el proceso patológico se transfiere al periostio del proceso alveolar del diente. La enfermedad puede ocurrir con heridas y heridas en las mandíbulas.

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Causas de la periostitis odontogénica

En raras ocasiones, la causa de la inflamación en la mandíbula es la infección de la sangre o del conducto linfático. Provocar el proceso patológico puede también factores desfavorables como la hipotermia, el estrés y la fatiga.

No hace mucho tiempo se estableció que las cepas no patógenas de estafilococos causan periostitis odontogénica. Si hay un foco infeccioso en el periodonto, los microorganismos patógenos que provienen de él a través de los canales de los osteones pueden caer dentro del perímetro. Del mismo modo, la dolencia puede causar patógenos mixtos: estreptococos, bacilos grampositivos y negativos, a veces, bacterias putrefactas.

Las personas jóvenes y de mediana edad son las más afectadas.

• Quizás la causa más común de periostitis es un diente dañado por la caries dental. Se desarrolla un proceso purulento, y el contenido purulento, tratando de encontrar una salida hacia afuera, desde la parte superior de la raíz se rompe a través del tejido óseo, deteniéndose en el periostio de una de las mandíbulas. "Pusticule" en la traducción latina suena como "periostio", lo que explica el nombre de la enfermedad - periostitis (proceso inflamatorio en el periostio).
• La siguiente causa de inflamación puede ser el daño mecánico (rotura de los dientes) debido a la mordida de alimentos sólidos, como nueces, o tener bolsas de encías en las que se desarrolla una reacción inflamatoria debido a la ingestión de partículas de alimentos.
• Las causas del daño tisular de la mucosa en la boca, infecciones del sistema respiratorio (laringitis, faringitis), amigdalitis, flora patógena en el tejido dental pueden convertirse en las causas que aceleran el proceso de desarrollo de la periostitis.
• La aparición de una reacción inflamatoria en el periostio también puede producir un quiste del diente.
• A menudo, la periostitis ocurre como resultado de ignorar la caries progresiva, con el inicio del proceso.
• La enfermedad puede ocurrir si el diente no fue tratado o tratado de manera analfabeta.
• La periostitis puede formarse si se ha instalado un sello temporal (con arsénico) en el paciente, que luego no fue reemplazado por un sello permanente.

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Síntomas de la periostitis odontogénica

El inicio de una enfermedad a menudo se parece a la periodontitis crónica agravada. El paciente se queja de dolor en el diente, que se vuelve más fuerte cuando tratas de masticarlo. Luego hay una hinchazón de las encías, el pliegue de transición se suaviza. Poco a poco, la localización y el carácter del dolor cambian. El paciente nota que el dolor se ha movido a la encía, se ha vuelto permanente, palpitando con irradiación en el oído y la órbita. Caracterizado por el tipo de paciente: la cara es asimétrica debido a la hinchazón colateral de los tejidos. Por encima de la hinchazón de la piel de color normal, se puede tomar en un pliegue.

Al examinar la cavidad oral, como regla, se encuentra un diente cariado, que sirvió como puerta de entrada para la infección. Sucede que el diente está sano, pero con un examen minucioso, puede encontrar periodontitis de borde o periodontitis, o enfermedad de las encías sobre un diente intacto. Con más investigaciones, puede detectar la movilidad del diente, con percusión y dolor. En la encía hay un infiltrado, la mucosa está inflamada e hiperémica. La infiltración extiende aún más las zonas de proyección del diente dolorido en la mandíbula, con el vestíbulo de la cavidad oral que se suaviza, y cuando se forma un absceso, aparece una protrusión. Si hay una fluctuación en el centro de la protrusión, esto indica un absceso ya formado. A menudo, este proceso no se limita a los eventos locales: el paciente tiene fiebre, malestar general, dolores de cabeza, dolores en todo el cuerpo.

Puede distinguir la periostitis odontogénica de otras enfermedades por los siguientes síntomas característicos:

• uno de los primeros signos es un dolor en el diente o la mandíbula: un dolor agudo, incontrolable, que no desaparece incluso después de tomar analgésicos. El dolor aumenta cuando intenta masticar alimentos o cuando muerde un diente enfermo;
• además hay una acumulación de secreción purulenta en el área afectada, como resultado de lo cual se desarrolla una hinchazón fuerte en el área de la encía, mientras que no solo se inflama el área de la inflamación sino también la parte de la mejilla;
• si el proceso se desarrolla en el área de la mandíbula inferior, entonces la zona de la barbilla puede hincharse. Especialmente notable son los ganglios linfáticos submandibulares agrandados;
• si la inflamación se desarrolla en la región maxilar, los párpados, el labio superior, la zona periglacial pueden hincharse;
• A medida que avanza la infección, la temperatura corporal puede aumentar, a aproximadamente + 38 ° C. Al mismo tiempo que la temperatura hay una sensación de debilidad, fatiga, un dolor de cabeza es posible.

Los síntomas clínicos son más pronunciados en pacientes de 30-40 años. Se observa que en los niños y los ancianos los signos de la enfermedad se pueden expresar en menor medida.

Periostitis odontogénica en niños

Para los niños, la periostitis odontogénica es una condición peligrosa que indica un proceso inflamatorio muy activo con baja resistencia del cuerpo del niño. En los niños, esta dolencia comienza violentamente y procede de forma aguda con una temperatura alta y síntomas de intoxicación. Dadas las características del cuerpo del niño y la vulnerabilidad del sistema inmune, el riesgo de complicaciones en los niños es mayor que en los adultos.

En la infancia, la enfermedad puede comenzar con una sensación de debilidad creciente. El niño se queja de un dolor incomprensible, ya sea en el oído o en el templo, mientras el dolor late y crece. Muy a menudo, el desarrollo de la periostitis coincide con el momento de la dentición. La temperatura puede subir a + 38 ° C.

Surge la pregunta: ¿qué es necesario y qué no se puede hacer por los padres si el niño tiene un flujo?

En ningún caso es aconsejable aplicar compresas y calentadores que se calientan al lugar hinchado, ya que bajo la influencia del calor, los microbios patógenos se reproducirán y diseminarán mejor. Además, no le dé al niño bebidas calientes, y el bebé solo debe dormir con una mejilla sana en la almohada.

• Sin prescribir un médico, no debe darle a su bebé ningún medicamento, especialmente analgésicos y antibióticos.
• Ante los primeros signos de la enfermedad, debe programar una cita con un dentista pediátrico. De lo contrario, pueden ocurrir complicaciones y una mayor propagación de la infección.
• No permita que el bebé toque la encía hinchada: en primer lugar, es antihigiénica, y en segundo lugar, se puede abrir el absceso.

Calma al niño, explícale que es necesario un viaje al médico. Es importante que el bebé no se asuste y comprenda que lo quieren ayudar.

Periostitis odontogénica aguda

Bajo periostitis odontogénicas agudas entienden inflamación aguda del periostio en el que, esencialmente, es una complicación de la caries dental y la enfermedad periodontal y el producto de tejido rápidamente y se limita en el periostio de los procesos alveolares de dos o tres dientes. El estado de salud del paciente se deteriora periostitis odontogénicos, literalmente, cada hora: se intensificó el dolor en el diente, que están creciendo y el carácter pulsante, convirtiéndose poco a poco insoportable, hay fiebre, fatiga, debilidad, dolor de cabeza, trastornos del sueño, pérdida de apetito. El tamaño del edema está asociado con la estructura de los vasos localizados en el periostio. El paciente necesita ayuda médica urgente.

El proceso inflamatorio agudo, por lo general con un tratamiento oportuno, es rápido, pero puede complicarse por crecimientos fibrosos, depósitos de sal de calcio, así como crecimientos de tejido óseo o periostitis osificante.

Durante el curso agudo del proceso, el edema pronunciado de la parte gingival es muy notable. La hinchazón aumenta simultáneamente con la progresión de la reacción inflamatoria, por lo que la hinchazón, que anteriormente solo capturó el área de la encía, luego se extiende a los labios, agarrando la zona nasolabial, parte del mentón, la mejilla,

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, aumenta el peligro de una mayor diseminación de la secreción purulenta en los intervalos entre el tejido muscular en la cara y el cuello, lo que en algunos casos puede provocar incluso un desenlace fatal.

Si el proceso doloroso avanza lentamente, y los síntomas crecen gradualmente y no son muy pronunciados, entonces en tales casos es posible hablar sobre el curso crónico de la enfermedad. En este caso, la hinchazón de los tejidos es pequeña; sin embargo, se produce un cambio patológico gradual en la mandíbula, que se engrosa y engrosa.

La periostitis odontogénica purulenta aguda con mayor frecuencia afecta el área de los primeros molares grandes, así como las muelas del juicio de la mandíbula inferior. En la zona maxilar, los primeros molares grandes y pequeños son más propensos a sufrir. La enfermedad es provocada principalmente por una flora bacteriana mixta: infección por estafilococos, infección por estreptococos, varillas de gramo (+) y gramo (-), ocasionalmente microorganismos pútridos.

La periostitis odontogénica aguda de las mandíbulas puede ser consecuencia de una dentición difícil, un proceso purulento del quiste radicular, inflamación de los dientes sin cortar o erupción incompleta. Además, la patología puede ocurrir después de una extracción compleja o incorrecta del diente, acompañada de lesiones de las encías y periostio.

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Periostitis odontogénica purulenta aguda

La periostitis purulenta aguda se manifiesta por un intenso dolor palpitante, que a veces llega al templo, el ojo y el oído. Al interactuar con el calor, el dolor se intensifica, el frío actúa de manera suave. Hay edema, la temperatura del cuerpo aumenta, la membrana mucosa sobre la lesión es hiperémica. Con la acumulación de pus hay una intensificación de todos los signos de inflamación. La causa de la enfermedad, además del daño dental, también puede ser lesiones y fracturas.

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Periostitis odontogénica de la mandíbula

Si la infección de la pulpa muerta del diente entra en el periostio, puede desarrollarse la periostitis odontogénica de la mandíbula. La mandíbula inferior se ve afectada con mayor frecuencia. La causa de la periostitis en la mandíbula inferior puede ser procesos inflamatorios en los primeros molares grandes y las muelas del juicio, en el proceso patológico de la mandíbula superior puede comenzar con los primeros molares pequeños y grandes. Caracterizada por un dolor agudo de naturaleza pulsátil en la caries dental afectada, que se vuelve más fuerte con mordiscos y percusiones, edema, fiebre hasta números subfebriles, es posible la linfadenitis regional.

Diagnóstico de periostitis odontogénica

El diagnóstico se realiza sobre la base del examen, las quejas del paciente, el examen de rayos X. Radiográficamente en el periostio, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad, puede determinar una sombra adicional.

La periostitis odontogénica es importante a tiempo para diagnosticar y distinguir algunas enfermedades similares, por ejemplo de las siguientes:

• periodontitis - inflamación del tejido periodontal (tejido que rodea la raíz dental). En esta enfermedad, el tumor no progresa tanto como lo hace con la periostitis: todo el proceso se localiza solo en el área del diente afectado;
• osteomielitis odontogénica - inflamación purulenta de la mandíbula. Con esta enfermedad, la incomodidad general se siente mucho más: fiebre, deterioro del bienestar, signos de intoxicación. En caso de osteomielitis, no solo se lastiman los dientes afectados, sino también los que se encuentran uno al lado del otro, así como las abolladuras en el mentón y el labio inferior;
• absceso o flemón (absceso, absceso): foco infeccioso estrictamente localizado;
• lesión supurativa de los ganglios linfáticos - linfadenitis o adenophlegmon;
• lesión supurativa de la glándula salival.

Si el médico sospechó por primera vez periostitis, necesariamente interrogaría al paciente sobre sus principales quejas, realizaría un examen de la cavidad oral y luego asignaría ciertos exámenes de laboratorio. Como regla general, el complejo de tales exámenes se limita a la radiografía.

Diferenciar la dolencia con periodontitis aguda, absceso, flemón, osteomielitis. La periostitis odontogénica se diferencia de otros procesos patológicos en que el centro de su inflamación se encuentra en la parte superior del proceso alveolar y no se observan los síntomas restantes de daño óseo. En el período agudo, especialmente en los niños, en el análisis clínico de la sangre se puede observar leucocitosis, aumentar el número de barras, aumentar la ESR.

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Tratamiento de la periostitis odontogénica

Los procedimientos de tratamiento para la periostitis odontogénica pueden corresponder a dos métodos:

• tratamiento medicamentoso, que es apropiado solo en la etapa inicial de la enfermedad;
• Operación quirúrgica, que se realiza en presencia de un foco formado de inflamación purulenta.

El tratamiento médico consta de las siguientes etapas:

• eliminación de la hinchazón y alivio del proceso inflamatorio. Para este propósito, el médico prescribe antibióticos (amoxiclav, ampioks, lincomicina, doxiciclina, digitum, etc.) u otros agentes antimicrobianos, por ejemplo, preparaciones de sulfanilamida;
• influencia en la causa principal de la aparición de periostitis odontogénica (tratamiento de la caries, tratamiento o extracción del diente, etc.);
• apoyo de la inmunidad y la salud del sistema óseo (aplicación de terapia de fortalecimiento y inmunoestimulante, ingesta de preparaciones de calcio, vitaminas, inmunomoduladores).

La operación quirúrgica se designa con ineficacia del tratamiento conservador o con periostitis purulenta. ¿Cómo es la operación?

• el paciente se somete a anestesia local;
• abra el absceso formado (en las encías haga un corte a través del cual se eliminan los contenidos purulentos, luego establezca un drenaje para asegurar la salida de la secreción purulenta);
• realizar una radiografía de control para aclarar la causa de la formación de periostitis;
• prescribir medicación reparadora, o llevar a cabo la extracción del diente dañado, si su tratamiento posterior es imposible.

En casos complejos, el tratamiento adicional es proporcionado por terapia con láser, ultrasonido, procedimientos de iontoforesis. El diente destruido está cubierto con una corona o se coloca un implante.

En las etapas iniciales de la enfermedad, así como en la etapa de recuperación después de la cirugía, se pueden usar métodos terapéuticos alternativos.

• Infusión de hierba de San Juan, salvia y corteza de roble se puede utilizar como una mezcla, o de forma independiente. Insista durante al menos 30 minutos, filtre y enjuague la boca inmediatamente después de comer (use solo solución tibia, pero no caliente).
• Miel: la miel natural puede lubricar el área hinchada de las encías, después de cada comida y durante la noche.
• Té de manzanilla: se consume en el interior y también se enjuaga la boca después de comer.

Con sangrado de la herida después de la apertura del absceso, se recomienda enjuagar las encías con manzanilla, caléndula, plátano, menta y milenrama.

Las recetas alternativas se pueden utilizar como complemento del tratamiento médico y quirúrgico, pero no en su lugar. De lo contrario, puede conducir a una mayor diseminación del proceso inflamatorio o a su transición a una forma crónica.

Para la periostitis odontogénica, se utiliza la terapia compleja, en la que la intervención quirúrgica oportuna se combina con la terapia farmacológica moderna y los procedimientos de fisioterapia.

Cuando el tratamiento oportuno en las primeras etapas de la enfermedad podría tratamiento conservador de periostitis odontogénico, cuya descripción es solamente la cavidad del diente, de tejido desintegrado canales de la raíz del diente quitado y flujo de salida dar exudado. Fármacos antibacterianos usados localmente y UHF. Esto puede dar al proceso un desarrollo inverso. Pero en las primeras etapas, las personas rara vez acuden a especialistas, por lo general acuden cuando la periostitis odontogénica aguda durante un tiempo los "atormenta" y el principal método de tratamiento puede ser solo el tratamiento quirúrgico, que consiste en abrir el foco de la inflamación. La operación se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia local, en la que se utiliza una solución al dos por ciento de lidocaína o una solución de trimecaína al dos por ciento. Además, la solución de anestesia se introduce en los tejidos sanos ubicados en el área del borde con un infiltrado. A veces, de acuerdo con las indicaciones, el paciente recibe asistencia bajo anestesia general. Después de la aparición de la zona quirúrgica anestésico se trata con antisépticos y tamaño de la incisión media a dos centímetros, está sujeto a diseccionar el periostio y la membrana mucosa sobre ella para el hueso. Para que la descarga purulenta salga sin obstáculos, la cavidad formada se drena, introduciendo en ella durante unos días un drenaje delgado. Simultáneamente con este procedimiento, retire el diente enfermo, si es más para mantenerlo sin sentido. Para que el infiltrado se resuelva rápidamente, enjuague con una solución tibia de hidrogenocarbonato de sodio y permanganato de potasio. Muy bien opera UHF y microondas, un láser de helio-neón de baja potencia. Aplique localmente ungüentos para ungüento con "Levomecol", "Levosin" y "Metrogil-denta", lociones con dimetóxido 1: 5.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos bien probados: lornoxicam 8 mg por día.

Inmediatamente después de la cirugía, prescriba sulfonamidas (sulfadimezin 1-2 gramos por día, sulfadimetoxina 2 g por día), analgésico: analgin 50% - 2.0 ml; antihistamínicos: suprastin 75 mg por día en cuatro dimesel dividido 1% - 1 ml; Preparaciones de calcio: cloruro de calcio 10% - 10 ml en solución salina 0,9% estrictamente por vía intravenosa, gluconato de calcio 1-3 gramos por día o por vía intravenosa lentamente; vitaminas: B1, B12, B6 por 1 ml cada dos días, ácido ascórbico 500 mg por día, vitaminas A (100 mil UI cada una) y E (0.2-0.4 g por día); antibióticos que tienen tropismo en el tejido óseo - clorhidrato de lcomicina 0.6 g por día en doce horas - con intervenciones quirúrgicas extensas, así como con agotamiento general y un sistema inmune débil. Si se reducen las mandíbulas o las disfunciones de los músculos faciales, se muestra un curso especial de ejercicios de fisioterapia.

Prevención de la periostitis odontogénica

Bajo la prevención de la periostitis odontogénica, se entiende el tratamiento oportuno de los dientes, periodontitis, pulpitis. Es necesario luchar con cualquier foco de infección existente en el cuerpo, observar la higiene oral, visitar al dentista cada seis meses. La nutrición adecuada también es importante: debe consumir la mayor cantidad posible de frutas y verduras, especialmente manzanas y zanahorias. El fortalecimiento de la inmunidad juega un papel importante, pero aún se necesita evitar la hipotermia innecesaria, así como los estreses, que debilitan la resistencia del cuerpo a la resistencia.

Los expertos han identificado una serie de reglas simples y bien conocidas, observando que, usted puede prevenir la aparición de periostitis odontogénica.

• Es necesario cepillarse los dientes regularmente, prestando atención a todos los espacios interdentales y lugares difíciles de alcanzar. Recuerde que lo más frecuente es que se produzca una periostitis cuando se inicia un proceso carioso. Al elegir una pasta de dientes para cepillarse los dientes, preste atención a los productos que contienen flúor y seleccione un cepillo suave para que no pueda dañar los tejidos mucosos.
• Después de limpiar los dientes, es conveniente usar enjuagues especiales para los dientes.
• Preste atención a la condición de las encías: si sangran, definitivamente debe presentarse al dentista.
• Visite al dentista no menos de una vez cada seis meses. Si tales visitas se hacen con regularidad, entonces uno no puede preocuparse por procesos cariosos ocultos y el desarrollo de periostitis.
• Pregúntele a su médico: es posible que necesite eliminar la placa dental en la que se acumulan varios microbios. Además, el sarro puede dañar periódicamente el margen gingival, lo que con el tiempo provocará inflamación.
• Preste atención a su comida: excluya del menú los productos que favorecen la destrucción del esmalte dental: dulces, ácidos, alimentos sólidos. Coma más alimentos vegetales y productos lácteos.

Pronóstico de la periostitis odontogénica

El pronóstico de la periostitis odontogénica con un tratamiento oportuno es favorable. Pero para una recuperación completa debe someterse a un curso completo de procedimientos de recuperación, tomar medicamentos. Pero si la visita al dentista se pospone por un tiempo prolongado, existe la posibilidad de complicaciones graves como sepsis, osteomielitis, abscesos, flemones.

El tiempo brindado ayuda eliminará la periostitis odontogénica durante 2-3 días. No espere que la enfermedad se cure instantáneamente: puede tomar algún tiempo restaurar los tejidos inflamados. Inmediatamente después de la cirugía, el edema puede incluso empeorar, esto se debe al aumento del flujo sanguíneo a los tejidos durante la cirugía. Como regla general, la hinchazón debe disolverse por completo durante 3 días.

Si no va al médico y tratar de curar la enfermedad por sí mismos, se pueden comprar efectos adversos tales como la formación de fístulas, la distribución del proceso purulenta, el desarrollo de absceso agudo u osteomielitis de la mandíbula, el desarrollo de la periodontitis crónica.

¿Qué conclusiones se pueden sacar de lo anterior?

• la terapia oportuna y competente en todos los casos finaliza con la eliminación completa del proceso patológico;
• Si no se trata la periostitis odontogénica, la enfermedad puede empeorar y afectar el proceso del tejido óseo y los tejidos blandos de la cavidad oral.