Picor en la ingle como síntoma de enfermedad

Considerando el aspecto puramente médico del problema del picor de la piel, en la mayoría de los casos los especialistas consideran el picor patológico en la ingle como un síntoma de una enfermedad o una condición dolorosa, y este espectro incluye no solo infecciones localizadas y dermatosis.

En la clasificación etiológica del prurito crónico elaborada por especialistas del Foro Internacional para el Estudio del Prurito (IFSI), independientemente de la localización, se propone distinguir entre prurito dermatológico, sistémico, neurológico, somatoforme (en cuya patogenia juegan un papel decisivo los factores psiquiátricos y psicosomáticos) y de origen mixto (es decir, existen varias causas).

Pero a falta de una respuesta clara a la pregunta de por qué aparece picazón en los pliegues de la piel de la ingle, los médicos la llaman idiopática.

Prurito en la ingle con hiperhidrosis y enfermedades sistémicas.

Cuando aparecen los primeros signos como la hiperemia local de la piel, es decir, su enrojecimiento y picor en la ingle, entre las versiones de su origen, se considera la dermatitis del pañal en la ingle, especialmente en personas con exceso de tejido graso, que aumenta todos los pliegues de la piel. [1 ], [ 2 ] Debido a la dermatitis del pañal, la picazón debajo del pecho y en la ingle, con irritación e hiperemia, molesta a la mayoría de las mujeres obesas que sufren de hiperhidrosis (sudoración excesiva). [ 3 ], [ 4 ]

No cabe duda de que el problema de la hiperhidrosis, que a menudo se asocia con picazón en la ingle, es de origen médico. Las glándulas sudoríparas apocrinas, ubicadas en la zona inguinal (que se activan solo con el inicio de la pubertad), producen un sudor diferente al producido por las glándulas sudoríparas ecrinas de la piel de todo el cuerpo. Además, las secreciones de las glándulas apocrinas penetran en los folículos pilosos, y las bacterias que colonizan la piel de los pliegues inguinales, el perineo y la zona perianal las descomponen, lo que explica la picazón y el mal olor en la ingle. [ 5 ], [ 6 ]

La hiperhidrosis inguinal en adultos y niños (especialmente cuando el cuerpo está sobrecalentado) puede provocar miliaria (sudorea) , en la que se forman vesículas y pápulas transparentes y llenas de líquido en el lugar donde las glándulas sudoríparas ecrinas están obstruidas, transformándose a menudo en pústulas (burbujas). Si se inflaman, se llenan de exudado purulento, lo que puede causar picazón en la ingle y secreción al rascarse. Las glándulas sudoríparas en bebés y niños pequeños no están completamente desarrolladas, por lo que la picazón en la ingle asociada con la sudamina en niños es mucho más frecuente que en adultos.

También se desarrolla una inflamación de las glándulas sudoríparas apocrinas, denominada hidradenitis inguinal (enfermedad de Verneuil), con la aparición inicial de un nódulo inflamado (rojo o azulado), que causa picazón, molestias y posteriormente dolor. En este caso, el prurito en la ingle en mujeres con hiperhidrosis inguinal es más frecuente que en hombres, ya que poseen mayor número de glándulas apocrinas inguinales. [ 7 ], [ 8 ]

Todo está interconectado en el cuerpo humano. La sudoración excesiva, incluso la localizada en la ingle, con un alto riesgo de picazón, acompaña a algunas enfermedades sistémicas, como el hiperparatiroidismo primario, la hemocromatosis, la artritis reactiva, el síndrome del intestino irritable, el síndrome metabólico, etc.

Hasta un 10% de los pacientes con diabetes se quejan de picazón en la ingle; este síntoma se observa en enfermedades nefrológicas crónicas, con linfostasis (una alteración prolongada del flujo linfático). [ 9 ] En una serie de enfermedades hematológicas y linfoproliferativas malignas, en particular la leucemia linfocítica y los linfomas cutáneos de células T, casi un tercio de los pacientes presenta uno de los síntomas: aumento de los ganglios linfáticos regionales y picazón en los ganglios linfáticos de la ingle, las axilas o el cuello. En este caso, puede que no haya erupción, pero no se descarta la aparición de manchas escamosas rojizas o violáceas, por lo que la picazón y la descamación en la ingle pueden confundirse fácilmente con eccema, psoriasis o dermatitis.

El picor en la ingle es un síntoma de infecciones y enfermedades dermatológicas.

Muchas infecciones se acompañan de reacciones cutáneas. Por ejemplo, la irritación local, el ardor y el picor en la ingle son síntomas de invasión acariósica y helmintiasis. En el caso de la sarna, que se desarrolla tras la infección con el ácaro Sarcoptes scabiei, aparecen granos rojos en la piel de la ingle que pican, especialmente por la noche. [ 10 ], [ 11 ]

Además, la picazón nocturna en la ingle puede ser síntoma de una infestación por lombrices intestinales u oxiuros (Enterobius vermicularis). Con oxiuros, tanto niños como adultos experimentan picazón en la ingle y el ano (picazón rectal). [ 12 ], [ 13 ]

Las lesiones cutáneas causadas por infecciones virales también pueden causar erupciones de diversos tipos y picazón intensa y persistente en la ingle. Entre estos virus se incluyen:

• el virus del herpes simple (VHS tipo 2) y el virus del zóster (VZ), que causan herpes genital con erupciones cutáneas dolorosas y con picazón; [ 14 ]
• El virus del papiloma humano (VPH) es la causa de las verrugas genitales; [ 15 ], [ 16 ]
• Virus del molusco contagioso (VMC), de la familia Poxviridae, que se manifiesta como pápulas pequeñas, redondas (de color blanco rosado o color carne) del tamaño de una cabeza de alfiler que sobresalen de la superficie de la piel, únicas o múltiples. Las pápulas pueden agrandarse, hincharse, enrojecerse e inflamarse (especialmente al rascarse). [ 17 ], [ 18 ]

Se observa picazón en la ingle y secreción con mal olor en pacientes con infecciones de transmisión sexual (tricomoniasis, gardnerelosis, clamidia, gonorrea). La picazón en la ingle es especialmente frecuente en mujeres con estas enfermedades.

La picazón púbica en mujeres, causada por bacterias del género Pseudomonas, es un signo de foliculitis (inflamación de los folículos pilosos con erupciones similares al acné). Esta infección se desarrolla después de nadar en estanques, piscinas, bañarse e incluso por usar un traje de baño mojado. [ 19 ]

Y cuando se activa la bacteria comensal Corynebacterium minutissimum, que vive en la piel, se diagnostica eritrasma, que se caracteriza por la aparición de manchas de color marrón amarillento con destrucción de la queratina de la piel, lo que produce un ligero picor y descamación en la ingle. [ 20 ], [ 21 ]

Las principales causas de picazón en la ingle durante el embarazo se describen en detalle en la publicación - Picazón durante el embarazo.

Además, las posibles causas de picazón en la ingle en los hombres se analizan en el material: Picazón, ardor y enrojecimiento en la zona íntima en los hombres.

Como resultado de cambios inoportunos de pañal, aparece picazón en la ingle del niño, lo que indica la llamada dermatitis del pañal; sus manifestaciones incluyen eritema, pequeñas erupciones puntuales, ardor y picazón en la ingle izquierda, derecha, en el área anal y entre las nalgas.

Entre las infecciones por hongos se encuentran las micosis cutáneas, en las que aparece picazón en la ingle con hinchazón, enrojecimiento y erupciones cutáneas, los dermatólogos señalan:

• Candidiasis cutánea de los pliegues inguinales o fungemia inguinal causada por hongos levaduriformes Candida spp., acompañada de erupciones en forma de manchas y pápulas; [ 22 ]
• Epidermofitosis inguinal (también llamada tiña), cuyos patógenos más comúnmente identificados son los hongos dermatofitos Epidermophyton floccosum y Trichophyton mentogrophytes. El enrojecimiento de la piel y una erupción anular con descamación a lo largo del borde exterior de las manchas pueden extenderse hacia abajo, a la cara interna de los muslos, así como al perineo y la zona genital. Esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia en hombres.

El picor en la ingle aparece como uno de los síntomas de enfermedades de la piel que no están asociadas con una infección (es decir, no son contagiosas), en particular:

• dermatitis de contacto simple; [ 23 ],
• prurigo o prurigo; [ 24 ]
• dermatitis alérgica; [ 25 ]
• Enfermedades dermatológicas autoinmunes: dermatitis atópica, psoriasis, liquen plano y liquen simple o neurodermatitis. [ 26 ]

Picazón neuropática en la ingle

El prurito es un síntoma común de daño al tejido nervioso y a los nervios en ausencia de cualquier enfermedad de la piel y sin ningún estímulo fisiológico notable en la periferia, en combinación con o independientemente del dolor neuropático.[ 27 ]

Hasta ahora se ha establecido una conexión entre el picor de la piel en la ingle y la zona genital y el daño a las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal en la parte lumbar o sacra de la columna vertebral, así como malformaciones vasculares espinales. [ 28 ]

Las causas neurogénicas (patologías del tálamo, del lóbulo parietal, de la sustancia negra del mesencéfalo) pueden provocar picazón sin erupción en pacientes con neurastenia, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, demencia, trastornos obsesivos y de pánico y esquizofrenia. [ 29 ]

Manchas en la ingle sin picazón

Los expertos del IFSI asocian las manchas en la ingle que no producen picazón con la queratosis seborreica, aunque este término no es muy apropiado, ya que las glándulas sebáceas de la piel (glandula sebacea) no están involucradas en esta afección.

Se ha observado que casi todos los adultos mayores de 60 años presentan al menos una mancha —plana o en forma de placa elevada— similar a una verruga, la cual es absolutamente inofensiva y se considera un signo del envejecimiento cutáneo y sus cambios degenerativos locales. Sin embargo, aún no se ha determinado la causa exacta de dicha queratosis. [ 30 ]

Cabe recordar que en la zona inguinal de los bebés pueden encontrarse lunares (nevos), marcas de nacimiento y hemangiomas superficiales o capilares. Sin embargo, muchos hemangiomas desaparecen sin dejar rastro alrededor del año y medio de vida. [ 31 ], [ 32 ]

Complicaciones y consecuencias

Cuando el picor en la ingle no es sólo un problema ocasional, sino un síntoma crónico de una patología sistémica, puede afectar significativamente la calidad de vida, porque la terapia para el picor agudo a menudo no mejora la condición cuando el síntoma es crónico.

El picor puede ser debilitante y provocar falta de sueño, lo que puede provocar depresión. Según expertos de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV), la depresión de muchos pacientes con picor crónico es tan grave que las encuestas han demostrado que preferirían vivir menos para librarse de este síntoma. Según investigaciones, el impacto negativo del picor crónico en la calidad de vida es comparable al del dolor crónico.

Además, las consecuencias y complicaciones en forma de inflamación difusa y grave (aguda y crónica) son consecuencia de la adición de estreptococos y estafilococos a la infección principal y del desarrollo de una sobreinfección.

Diagnostico picor inguinal

Dado que la eficacia del tratamiento para este síntoma, bastante común y extremadamente molesto, depende de la identificación precisa de la causa subyacente, es necesaria atención médica cualificada. ¿A qué médico debería acudir si experimenta este síntoma? Debe consultar a un dermatólogo.

En las publicaciones se describe detalladamente qué pruebas se pueden prescribir, cómo se utilizan los diagnósticos instrumentales y cómo se realiza el diagnóstico diferencial (entre el prurito causado por una enfermedad sistémica y el prurito que es síntoma de una enfermedad cutánea):

• Diagnóstico del picor de la piel
• Examen de la piel

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