Picazón en la zona íntima en la mujer.

Si se pica en el área íntima en las mujeres (el área genital externa y el área perineal (perineum), dura más de unos pocos días y empeora, o si aparecen síntomas acompañantes como el enrojecimiento o el alta, se debe consultar a un médico. Porque quemar y picazón, donde sea que aparezcan, nunca son normales.

Causas Picazón íntima femenina

Al determinar las causas clave de la picazón de la localización anterior, los médicos prestan atención al papel crucial de la microbiota vaginal normal, que en mujeres sanas de la edad reproductiva es 80-90% compuesta de un complejo de lactobacilli (lactobacillus spp.).) Estas bacterias comentales, por secretando el ácido láctico e hidrógeno, mantienen el nivel necesario (de 3.8) a 4.4. Reproducción de microorganismos oportunistas y patógenos: ya sea los presentes en la flora polimicrobiana de la vagina o infecciones de transmisión sexual.

La deficiencia de lactobacilos conduce a la disbiosis vaginal - disbiosis vaginal. Y la violación de la relación entre bacterias beneficiosas y bacterias patógenas en favor de este último puede resultar aún más desagradable - vaginosis bacteriana. [

Es por la naturaleza de la descarga y el resultado de las pruebas de laboratorio de su muestra que se identifica una infección específica: bacterias, fúngicas o protozoos, incluidas las ITS. Por lo tanto, si la vaginosis es causada por la bacteria facultativa Gardnerella vaginalis, las mujeres tienen picazón y secreción vaginal con un olor que se define como sospechoso.

El hongo candida albicans es parte de la flora normal en al menos el 15% de las mujeres y a menudo es asintomática. Pero convertirse en oportunista, la infección fúngica conduce a la vaginitis candidal o la candidiasis vulvovaginal, llamada Thrush. 2], [3]

Pero Trichomonas vaginalis de transmisión sexual conduce a tricomoniasis, y hay secreción vaginal, picazón severa y enrojecimiento en el área íntima en las mujeres-con hinchazón de la vulva y la vagina y la desescamación de las células epiteliales. [4]

Las mujeres de ardor severa, picazón y dolor en los genitales externos y el perineo sienten las mujeres en casos de infección genital causada por el virus del herpes simple (HSV tipo 2). Es en esta lesión viral de la piel de los genitales externos que se observa picazón y quema en mujeres sin secreción vaginal. Los primeros signos de herpes vaginal se manifiestan por una sensación de ardor en el área genital, su hiperemia y su ligera hinchazón, seguido de picazón y pequeñas erupciones burbujeantes. [5]

When infected with the human papillomavirus (HPV), which is most often activated when the general immune system is weakened, the genitals, the vagina and the cervix are affected by the formation of papillae-like papillomatous growths on the pedicles - itchy genital warts or acute condylomas in women. Si los condilomas crecen muy grandes, puede haber picazón y ardor en el perineo. [6]

En un tercio de los casos, la inflamación de los genitales femeninos externos (vulvitis) puede ser el resultado de hipersensibilidad o reacción a los jabones o parabenos en geles de ducha, ropa interior sintética, productos sanitarios, espermicidas, cremas vaginales y condones.

Las enfermedades de la piel, como la dermatitis atópica y de contacto, que representan una proporción significativa de casos diagnosticados de prurito vulvar y vaginal crónico en mujeres de todas las edades, también pueden ser responsables. Enrojecimiento y formación de vesículas, pápulas o placas; La quema, la picazón y la hinchazón en el área íntima son los principales síntomas de estas vulvodermatosis. El curso crónico de la enfermedad a menudo conduce a la liquenización (engrosamiento) de las áreas patológicamente alteradas de la epidermis. Se observan síntomas similares en el liquen plano crónico simple (neurodermatitis).

Picazón en el área íntima durante la posmenopausia

Además de una microbiota vaginal sana, la protección local de lugares íntimos es proporcionada por un nivel suficiente de estrógenos, cuyos receptores están presentes en las membranas de los queratinocitos. Los estrógenos tienen un efecto proliferativo sobre el epitelio vulvovaginal, mejoran la circulación sanguínea y la humectación de la piel y el tejido conectivo, es decir, contribuir a mantener el grosor necesario de las membranas mucosas de los genitales femeninos. [7]

Las consecuencias de la disminución en esta hormona después del inicio de la menopausia se manifiestan por un deterioro de la hidratación de la piel, una disminución en el colágeno en el epidermis y los glucosaminoglicanos en el epitelio mucoso y una disminución en las depósitos de grasa en el área genital externa. Además, en las mujeres de este grupo de edad, el pH vaginal aumenta y la inmunidad celular de la piel se debilita, lo que aumenta el riesgo de enfermedades dermatológicas.

Además, todos estos factores a menudo provocan el desarrollo de la vaginitis postmenopáusica vaginitis atrófica, cuyos signos son sequedad y picazón en el área íntima. Para más detalles, consulte la publicación - sequedad en la vagina de la menopausia. [8]

La apariencia de las erupciones de piel papulares en forma de placa con flecos (amarillo blanco o grisáceo) en los genitales corresponde a la imagen clínica de liquen escleroatrófico (liquen sclerosus), una dermatosis inflamatoria crónica. [9]

La irritación, la ardor, la picazón y el agrietamiento del área íntima en las mujeres posmenopáusicas pueden deberse a liquen erosivo o hipertrófico (liquen planus). Más información en el artículo - picazón y quema de piel en el área íntima de la menopausia

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que predisponen a la activación de bacterias patógenas incluyen:

• Falta de higiene e sensibilidad hipertrófica;
• Mayor actividad sexual y sexo sin protección;
• Aerosoles frecuentes;
• Uso prolongado de antibióticos (que pueden reducir el número de lactobacilos y reducir la protección de la mucosa vulvar y vaginal);
• PH vaginal alcalino (debido a la descarga menstrual, semen o desequilibrio bacteriano);
• Estado de inmunosupresión, incluso en el embarazo y después de la radioterapia de los órganos pélvicos;
• Presencia de antecedentes de diabetes mellitus, enfermedad tiroidea, síndrome metabólico, ovariectomía;
• Deficiencia de hierro, zinc, vitaminas A o D;
• Era posmenopáusica.

Patogenesia

El mecanismo que regula la colonización microbiana del tracto genital femenino inferior no se ha aclarado completamente. Por lo tanto, la enfermedad no se desarrolla necesariamente cuando se introducen bacterias exógenas; on the other hand, inflammation may be initiated by increased replication of endogenous (present in the normal vaginal flora) but pathogenic potential anaerobic microorganisms, particularly Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, as well as some species of Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus. Aparentemente, su dominio, en el fondo de una disminución en el número de lactobacilos beneficiosos, y conduce al desarrollo de la vaginosis, acompañada de descarga y picazón.

Al descubrir la patogénesis de este proceso, los investigadores han revelado la capacidad de la bacteria de G. vaginalis para adherirse a las células del epitelio mucoso de la vagina y cubrirla con un tipo de biopelícula, que permite que los microorganismos acumulen en cantidades significativas y las proteja de las células inmunes, es decir, juega un papel principal en el desarrollo de la inflamación.

El flujo vaginal es el resultado de una mayor transudación de las células epiteliales y su exfoliación (separación de la capa común). El olor desagradable de la descarga se debe al hecho de que los microbios anaeróbicos patógenos producen una gran cantidad de enzimas carboxilasa proteolítica que degradan péptidos vaginales para formar aminas volátiles: derivados de amoníaco.

Y el mecanismo de picazón en toda la vaginosis infecciosa y atrófica se debe a los cambios en el estado de las membranas mucosas, que surgen debido a la activación de citocinas proinflamatorias, células polimorfonucleares y macrófagos, así como a la liberación de histamina de las células de mastín. Este es el principal mediador que afecta a los receptores (H1 y H2) y garantiza la conducción de señales nerviosas aferentes.

Epidemiología

Y según la OMS, a nivel mundial, más de 350 millones de personas están infectadas con ITS cada año (casi 143 millones con Tricomonads); Más de 500 millones con virus del herpes simple (HSV).

Según las estadísticas clínicas, al menos 290 millones de mujeres están infectadas con el papiloma humano (VPH).

Aunque la prevalencia de la vaginosis bacteriana varía considerablemente de un país a otro, se estima que oscila entre 4.9% y 36% en Europa y América; En las regiones asiáticas, es aproximadamente el 65%. La vaginosis bacteriana puede ocurrir en cualquier grupo de edad, pero se diagnostica con mucha más frecuencia entre las mujeres en edad fértil. Un promedio de 7,5 millones de mujeres en todos los países visitan ginecólogos para inflamación vaginal en el transcurso de un año.

Los síntomas vulvovaginales, que incluyen sequedad, irritación y picazón, se informan en el 27% de las mujeres posmenopáusicas (otros informan al menos el 80%).

Diagnostico Picazón íntima femenina

En el caso de la picazón en el área de genitales externos, el diagnóstico es llevado a cabo por un ginecólogo y/o dermatólogo, y la tarea principal del examen es descubrir la causa de este síntoma.

Esto requiere una anamnesis completa del paciente, se realiza un examen ginecológico estándar, tales pruebas como:

• Análisis de sangre clínicos y bioquímicos generales;
• Análisis de sangre para ETS;
• Análisis de microflora vaginal basado en muestras de hisopos cervicovaginales ginecológicos;
• Ensayo de PCR para la detección e identificación de agentes inflamatorios.

Cómo se diagnostican las verrugas genitales, detalladas en el material - infección del papilomavirus

Se utiliza el diagnóstico instrumental: colcoscopia, examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

Para evitar errores de diagnóstico, se comparan todos los resultados del examen: se realizan resultados de laboratorio y imágenes, es decir, diagnóstico diferencial.

La vaginosis bacteriana generalmente se sospecha cuando el pH vaginal está elevado (& gt; 4.5), pero también se eleva en casos de tricomoniasis, vaginitis atrófica y inflamación vaginal descamatosa, por lo que las conclusiones se sacan en base a microbiológica y examinación bacterianacópica del alta vaginal.

Es importante considerar la posibilidad de un origen neuropático del prurito, que puede ser de compresión espinal, neuralgia posterpética o neuropatía diabética.

Tratamiento Picazón íntima femenina

La aparición de este síntoma plantea inmediatamente dos preguntas para las mujeres: ¿por qué se pica y quema el Tam y cómo aliviar la picazón en el área de perineo y genital?

El tratamiento debe dirigirse a la causa real (que debe ser identificada por un médico), pero en algunos casos solo es posible la terapia sintomática, para reducir y aliviar la picazón.

La base del tratamiento tradicional (etiológico) de la vaginosis bacteriana son los fármacos antibacterianos metronidazol (otros nombres comerciales - metrogilo, tricolio, trihazol, ginalgin, flagyl) o clindamicina (dalacina, almohadilla, Zerkalin). Estos medicamentos están disponibles en varias formas y pueden usarse sistémicamente (internamente) y externamente. Siguiendo las instrucciones del médico tratante, con la ayuda de los agentes antimicrobianos prescritos llevan a cabo el tratamiento de picazón y quema en mujeres en el hogar.

Antiprotozoal y fármaco antimicrobiano del grupo de nitroimidazol metronidazol - suspensión y tabletas para la ingesta oral; Tabletas vaginales, gel, crema y supositorios (supositorios): se usan diariamente, dos veces al día, el curso del tratamiento puede durar uno o dos meses. Como muestra la práctica clínica, el tratamiento con este medicamento durante 4 semanas da un resultado positivo en el 80% de los pacientes, pero en un promedio del 25% de los casos en dos o tres meses hay una recaída. Y la lista de efectos secundarios del metronidazol incluye eritema y erupciones, picazón y pérdida local de sensibilidad de la piel, dolor muscular y articular, manchas de orina, desarrollo de la afta al aftas.

La clindamicina se puede administrar por vía oral (cuatro veces al día, 0.15-0.45 g con una duración mínima de 10 días). La crema vaginal con clindamicina - vagicina (Kinkatsin, Clindes) - se usa para un máximo de una semana (contraindicado en mujeres embarazadas). Los posibles efectos secundarios son el desarrollo de infección por hongos, irregularidades menstruales, dolor vaginal y ardor, problemas urinarios. Aunque la clindamicina es más activa contra Gardnerella vaginalis y las vaginas de Atopobium en comparación con el metronidazol, también afecta a los lactobacilos, lo que afecta la efectividad del tratamiento y aumenta la probabilidad de recurrencias y superinfección.

Los profesionales señalan la mayor efectividad del Nifuratel derivado de nitrofurano, sinónimos - macMiror, metilmercadona, metilmercadon, thiodinon), actuando en trichomonas vaginalis, gardnerella vaginalis, atopobobobobobobobobarium vagina, infección fiscal, pero no afectando el lactobacili.

Los médicos recomiendan qué supositorios para picazón en la zona íntima de las mujeres, leen en los materiales:

• Supositorios vaginales para infecciones
• Supositorios mamarios
• Velas para sequedad vaginal

También en ginecología y dermatología, ungüentos, cremas para picazón en el perineo, vulva y vagina se usan ampliamente.

En la inflamación severa de la etiología bacteriana prescritas ungüentos que contienen cloranfenicol antibiótico (levomekol, contricomicetina, iruksol, emulsión de sintomicina), ungüentos con plata sulfadiazina (sulfargin, dermazina), etc.

Para tratar la vaginosis viral causada por el virus del herpes simple, hay ungüentos especiales, linimentos y cremas para herpes: acyclovir (otros nombres comerciales-herpevir, zovirax), gossypol, riodoxol, bonafon, florenal.

Los liquenes escleroatróficos y otros vulvovaginales son difíciles de tratar; A menos que se una una infección bacteriana o fúngica, antihistamínicos se usan sistémicamente: cetirizine (cetrin, zyrtec, allertek), loratadine (lorizan, lomilan, claritin, claridol), y de manera moderada, de manera moderada a una topicical topicals de la forma de la forma de la forma de la forma de la forma ! Ungüentos, así como cremas de picazón esteroides y no hormonales. Sin embargo, la terapia tópica de corticosteroides se lleva a cabo en cursos cortos, ya que estos agentes pueden agravar los procesos atróficos en la dermis.

Más información en el artículo - tratamiento de la vaginitis atrófica posmenopáusica: supositorios, remedios populares

Los ungüentos condilina o condylox (con podofilotoxina), crema imiquimod (aldara) se prescriben para condilomas agudos y papilomatosis. Lea también: ungüento para condilomas

En la candidiasis, se utilizan la michoseptina o el cincundan (con ácido no efilénico), nistatina, amicazol, clotrimazol, octicilo, esulan. Más información sobre el tratamiento de la vaginitis candidal - tratamiento efectivo de la aftas con cremas, geles y supositorios

El lavado cervicovaginal practicado, o aerosoles para la afustero, para la cual usan solución fisiológica, solución acuosa de furacilina (0.02%), soluciones antisépticas Miramistin o clorhexidina.

Homeopatía

También se pueden usar remedios homeopáticos:

• Para erupciones hidráulicas hidratantes que causan picazón y alivio de eritema - grafitos;
• Para inflamación con erupción y picazón: Arsenicum yodatum, thuja (aceite), hidrastis;
• En erupciones pustulares y picazón en pliegues de la piel: azufre;
• Si la prures es alérgica, Mezereum.

En caso de piel seca, agrietada, escamosa y picazón de cualquier homeópata de localización, después del examen, prescribe petróleo, lycopodio y sepia (en dosis seleccionadas individualmente).

Tratamiento de picazón en el perineo en mujeres con remedios populares

En la mayoría de los casos, el uso de remedios populares implica tratamiento con hierbas, aunque es difícil imaginar la medicina moderna sin fitoterapia.

Con picazón en el área íntima, recomendó baños sentados o decocciones de jering de flores de manzanilla, caléndula, pyzhma, hierba de menta, tomillo (tomillo), cola de caballo, oro de oro común, hierba de color púrpura, flower, raíces de Marsh, elecampane, barbra de barbueras y roble.

También es efectivo el uso de aceites esenciales: árbol de té (Melaleuca alternifolia), palmarosa (Cymbopogon martinii), lavanda, tomillo, orégano, salvia, citronela (lemongrass).

Tratamiento quirúrgico

El prurito puede no ser una indicación de intervención quirúrgica, pero el tratamiento quirúrgico puede ser necesario en casos de complicaciones graves. Por ejemplo, cuando las trompas de Falopio se inflan y el pus se acumula cerca de ellos. O estrechamiento de la uretra en pacientes con liquen escleroatrófico plano

También recurre a la eliminación de condilomas agudos cubiertos de genitales y perineo.

Complicaciones y consecuencias

Recientemente, los efectos y las complicaciones de la vaginosis bacteriana, que se considera un factor predisponente para la infección con el herpesvirus, el VIH, la clamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis y las infecciones de Neisseria Gonorrhoeae, se han analizado particularmente en ginecología.

En casos de ITS, las consecuencias pueden expresarse en el desarrollo de inflamación aguda en las trompas de Falopio (salpingitis) con la formación de PU en su luz, que se diagnostica como Pyosalpinx.

La vaginosis bacteriana puede ser particularmente peligrosa en el embarazo: aumenta repetidamente el riesgo de aborto espontáneo en el embarazo tardío, el parto prematuro, la ruptura de la vejiga fetal y el desarrollo de la inflamación de su membrana (corioamnionitis), así como la inflamación de la mucosa uterina (endometrit) después de la vía infantil.

La naturaleza crónica de la vulvodermatosis en la posmenopausia reduce la calidad de vida. La atrofia de tejidos cutáneos y parcialmente subcutáneos en el área genital puede hacer que las relaciones sexuales, la micción y la defecación sean dolorosas. Además, las complicaciones del liquen escleroatrófico y crónico simple incluyen estrechamiento uretral, infección secundaria y atrofia de la piel localizada (debido al uso de esteroides a largo plazo). También existe un riesgo de cambios precancerosos (neoplasia) del epitelio cervical y el carcinoma vulvar.

Prevención

Las recomendaciones generales con respecto a la conveniencia de visitar a un ginecólogo de vez en cuando, la necesidad de higiene absoluta y evitar cualquier cosa que perjudique al cuerpo en su conjunto son claras. Ciertamente, las opciones de estilo de vida y la salud general son factores importantes para ayudar a prevenir muchos problemas. Pero solo hay específicos métodos para prevenir las ETS/VIH

La prevención de la disbiosis vaginal y, por lo tanto, la vaginosis bacteriana y fúngica, es mantener la microflora vaginal normal, y para este propósito ahora recurre al uso de productos vaginales y prebióticos con lactobacilos.

También es necesario monitorear los niveles de glucosa en sangre e intentar evitar los alimentos que contienen azúcar en la dieta. Los intestinos deben funcionar correctamente, porque los problemas con su microflora afectan a casi todos los órganos, incluidos los órganos sexuales. El yogurt con cultivo bacteriano vivo, chucrut (y todas las demás verduras fermentadas con lacto) y también alimentos con fibra dietética (es decir, alimento del origen de la planta) son una buena ayuda para mantener el equilibrio de la microbiota intestinal.

Pronóstico

Para cualquier síntoma, el pronóstico se correlaciona con la causa del síntoma. Por lo tanto, la vaginitis atrófica que se desarrolla durante la posmenopausia y el liquen escleroatrófico en mujeres mayores que experimentan picazón en el área íntima tienen la perspectiva más decepcionante.