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Pioneerphrosis
Último revisado: 23.04.2024
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Pionefrosis - enfermedad que se produce debido a pielonefritis secundaria específica o no específica activa, caracterizado proceso destructivo supurativa en el riñón, la fusión purulenta del parénquima renal y la inhibición casi completa de su función.
La pinefrosis siempre acompaña peri o paranefritis, intoxicación del cuerpo.
Causas de pionero
Patógenos pionefrosis -. Staphylococcus spp, propagando hematógena, pero más a menudo Escherichia coli, que se caracterizan por un camino ascendente, pionefrosis tuberculosa - tuberculosis renal en etapa terminal.
Los factores de riesgo para la pionefrosis incluyen infección del tracto urinario en la historia, urolitiasis, reflujo vesicoureteral, diabetes mellitus, embarazo, etc. La pionefrosis ocurre con mayor frecuencia en adultos y ancianos.
Síntomas de pionero
La condición del paciente, como regla, es extremadamente difícil.
Los principales síntomas de la pionefrosis son: fiebre alta, escalofríos, dolor lumbar. Si no hay una obstrucción completa del uréter (pionioforosis abierta), entonces con el estudio bacteriológico de la orina es posible aislar el agente causante de la infección. La orina es turbia, con un precipitado purulento.
En análisis de sangre, hiperleucocitosis con predominio de neutrófilos. El riñón es palpable en forma de una formación sedentaria densa, moderadamente dolorosa. Con la obstrucción del uréter, los síntomas de la intoxicación crecen particularmente rápido.
¿Donde duele?
Diagnostico de pionero
Cuando se detecta la ecografía, la expansión del sistema de la copa y la pelvis se llena de contenidos heterogéneos: líquido, pus y fragmentos de tejidos. Con urolitiasis, se identifican cálculos renales o de uréter.
En la radiografía general del tracto urinario, la sombra del riñón es densa, agrandada, el contorno del músculo lumbar está ausente.
Con la urografía intravenosa, no hay funciones renales, o después de 1-1.5 horas y más tarde hay sombras sin forma del medio de contraste en el sistema de la cavidad
La CT puede proporcionar una ayuda significativa en el diagnóstico y la pioniofosis. Con la cistoscopia, se determina la descarga de pus espeso de la boca del uréter ("como de un tubo").
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Tratamiento de pionero
Pionephrosis: un estado de emergencia. El tratamiento antibacterial y de desintoxicación se muestra en este contexto. El tratamiento quirúrgico de la pionefrosis, por lo general, consiste en nefrectomía o nefrereterorectomía con obstrucción del uréter. En pacientes ancianos con enfermedades intercurrentes, la primera etapa a menudo muestra una cirugía paliativa - nefrostomía o nefrostomía percutánea, seguida de la extracción del riñón después de la mejora de la condición del paciente.
El tratamiento quirúrgico de pionefroza tiene características. Están asociados con el proceso principal que causa la adhesión del riñón a los órganos y tejidos circundantes.
Cuando los riñones asignación deben tener cuidado de no dañar órganos adyacentes -. Peritoneo, el intestino, el bazo, vena cava inferior, etc. En algunos casos, un aumento en renal, riñón punción utilizado con la aspiración de los contenidos. Esto reduce su tamaño, facilita su aislamiento y reduce el riesgo de sepsis, incluido el shock bactero-tóxico debido a la entrada de bacterias en la sangre.
A veces es necesario recurrir a la nefrectomía subcapsular según Fedorov.
En el período postoperatorio, se necesita una terapia intravenosa de desintoxicación intensiva con la introducción de varias soluciones salinas, vitaminas, hemodos, plasma, preparados de proteínas. La hemosorción, la plasmaféresis y la hemotransfusión también se muestran a menudo.
Los resultados inmediatos y a largo plazo de la cirugía para la pionefrosis son satisfactorios, y la predicción de la pionefrosis es bastante favorable.