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Polineuropatía aguda (síndrome de Guillain-Barré) en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La polineuropatía aguda, o síndrome de Guillain-Barré, es una inflamación autoinmune de los nervios periféricos y craneales, con daño a las vainas de mielina y desarrollo de parálisis neuromuscular aguda.
Causas del síndrome de Guillain-Barré en niños.
La polineuropatía aguda se presenta tras una infección respiratoria aguda o diarrea, así como en casos de alergias y efectos tóxicos. En el síndrome de Guillain-Barré, el análisis bacteriológico de heces suele revelar Campylobacter jejunu. El síndrome se asocia con infecciones bacterianas como Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Borrelia burgdorferi, citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr, y también se desarrolla como resultado de la vacunación (contra la gripe, la hepatitis C, etc.) y la toma de diversos medicamentos.
Síntomas del síndrome de Guillain-Barré en niños.
En esta variante de polineuropatía se detectan parestesias en los dedos de las manos y los pies, alteraciones sensoriales leves en "calcetín", parálisis flácida aguda bilateral ascendente o simultánea de las extremidades superiores e inferiores, músculos faciales y respiratorios con rápida aparición de paro respiratorio, síndrome delirante, trastornos de la regulación autonómica y trastornos circulatorios como fluctuaciones de la presión arterial y bradicardia. La intensidad de los síntomas aumenta a lo largo de varios días, a veces hasta cuatro semanas. La recuperación comienza de dos a cuatro semanas después de detenerse la progresión de la enfermedad y dura de seis a doce meses.
El síndrome de Guillain-Barré se asocia con polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, neuropatía axonal motora y motora-sensitiva aguda y síndrome de Miller-Fisher, que se caracteriza por ataxia, arreflexia y oftalmoplejía.
Diagnostico del síndrome de Guillain-Barré en niños.
Al inicio de la enfermedad, no se observan cambios en la temperatura corporal. Para establecer el diagnóstico, es necesario confirmar la presencia de debilidad creciente en las extremidades superiores e inferiores, arreflexia, disfunción autonómica, afectación de los nervios craneales y un alto contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo. Durante la evolución de la enfermedad, no se detecta un aumento de los trastornos de la sensibilidad.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
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Tratamiento del síndrome de Guillain-Barré en niños.
En el síndrome de Guillain-Barré, se requiere intubación traqueal de emergencia, ventilación mecánica y, si es necesario, sedación. Se utilizan betabloqueantes y nitroprusiato de sodio para aliviar la hipertensión arterial. En caso de hipotensión arterial, está indicada la infusión intravenosa de reopoliglucina; en caso de bradicardia, se administra atropina. No se utilizan glucocorticosteroides, ya que son ineficaces. Si es necesario, se realiza un cateterismo vesical. Se prescriben laxantes. Dado que la actividad analgésica de los AINE en el síndrome de Guillain-Barré es baja, se recomienda prescribir gabapentina o carbamazepina, así como antidepresivos tricíclicos en combinación con tramadol.
En un entorno hospitalario, se administran altas dosis de inmunoglobulina (intratec e ipidacrina) por vía intravenosa y se realiza plasmaféresis. Se debe prescribir heparina sódica [enoxaparina sódica, nadroparina cálcica (fraxiparina)]. El paciente con daño de los nervios craneales se alimenta mediante sonda nasogástrica. La fisioterapia está indicada para prevenir la aparición de contracturas musculares.
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