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Proctitis, proctocolitis y enteritis de transmisión sexual
Último revisado: 23.04.2024
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Los síndromes gastrointestinales de transmisión sexual incluyen proctitis, proctocolitis y enteritis. La proctitis se observa principalmente en personas que practican el sexo anal y la enteritis: oral-anal. Dependiendo del microorganismo patógeno, la protocolitis puede desarrollarse en cualquiera de estas formas de infección. El examen debe incluir procedimientos de diagnóstico como una anoscopia o sigmoidoscopia, un examen microscópico y de cultivo de las heces.
La proctitis es una inflamación limitada al recto (parte distal de 10-12 cm), que se acompaña de dolor en el área anorrectal, tenesmo y secreciones del recto. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (incluyendo serovares, causantes de VLG), T. Pallidum y HSV son los patógenos más comunes. En pacientes infectados por VIH, la proctitis causada por HSV puede ser particularmente difícil.
La proctocolitis se asocia con síntomas de la proctitis, que se asocia con diarrea y / o espasmos en el intestino e inflamación de la mucosa del intestino grueso a una distancia superior a 12 cm del ano. Microorganismos patógenos incluyen Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica y raramente C. Trachomatis (serovares que causan HSV). El CMV y otros patógenos oportunistas pueden detectarse en personas infectadas por VIH con inmunidad debilitada.
La enteritis suele ir acompañada de diarrea y espasmos en los intestinos sin signos de proctitis o proctocolitis. En los pacientes sanos restantes, Giardia lamblia se encuentra con mayor frecuencia. Los pacientes con infección por VIH se pueden detectar, que normalmente no se transmiten a través del contacto sexual, incluyendo Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium y Isospora. Se pueden necesitar heces múltiples para detectar Giardia y técnicas especiales de examen de heces para el diagnóstico de la criptosporidiasis y microsporidiasis. Además, la enteritis puede ser la primera manifestación de infección por VIH.
En presencia de equipos de laboratorio de diagnóstico, el tratamiento debe llevarse a cabo de acuerdo con el diagnóstico. Las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de todas las infecciones intestinales no están incluidas en este manual.
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Tratamiento de proctitis, proctocolitis y enteritis
La causa de la proctitis aguda, que se diagnostica en personas que han practicado recientemente sexo anal pasivo, es más a menudo una infección de transmisión sexual. En tales pacientes, se debe realizar una anoscopia y se debe realizar una investigación de HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis y T. Pallidum. Si durante la prueba reveló piorrea secreciones rectales o frotis rectales de teñido por gramo detectado leucocitos polimorfonucleares, para obtener pruebas de laboratorio terapia puede ser programado.
Régimen de tratamiento recomendado
Ceftriaxona 125 mg IM (u otro medicamento efectivo contra la gonorrea anal y genital)
Más Doxycycline 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días.
NOTA. Para el tratamiento de pacientes con proctitis herpética, ver Infecciones genitales causadas por el virus del herpes simple.
Seguimiento
La atención de seguimiento debe depender de la etiología específica y la gravedad de los síntomas clínicos. La reinfección es difícil de distinguir de un tratamiento ineficaz.
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Manejo de parejas sexuales
Los socios de pacientes con infecciones intestinales adquiridas durante las relaciones sexuales deben examinarse para detectar todas las enfermedades detectadas en estos pacientes.
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