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Proctitis
Último revisado: 17.10.2021
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La proctitis es un proceso inflamatorio en el que la membrana mucosa del recto se ve afectada principalmente. La enfermedad puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica.
La proctitis es una inflamación de la membrana mucosa del recto, que puede ser consecuencia de una infección, enfermedad inflamatoria intestinal o exposición a la radiación. Los síntomas de la proctitis incluyen una sensación de incomodidad en el área rectal y hemorragia. El diagnóstico se establece con sigmoidoscopia, generalmente con biopsia y cultivo bacteriano. El tratamiento con proctitis depende de la etiología.
La proctitis puede ser causada por enfermedades de transmisión sexual, ciertas infecciones intestinales (p. Ej., Campylobacter, Shigella, Salmonella ), enfermedad inflamatoria del intestino o radioterapia; la enfermedad puede estar asociada con el uso previo de antibióticos. La proctitis causada por una infección durante las relaciones sexuales es más característica de los homosexuales. Los pacientes con inmunodeficiencia tienen un cierto riesgo de desarrollar una infección causada por herpes simple y citomegalovirus.
Proctitis causa
La causa de la proctitis puede ser varios tipos de trauma (cuerpos extraños, enemas de limpieza frecuente, quemaduras químicas y térmicas), uso a largo plazo de antibióticos y otros medicamentos. La proctitis secundaria se desarrolla con ciertas enfermedades del sistema digestivo (colecistitis calculosa, gastritis, pancreatitis, tumores intestinales) y procesos patológicos en órganos adyacentes.
Síntomas de proctitis
Como regla, los pacientes se quejan de la secreción de moco o sangre del recto. La proctitis como consecuencia de la gonorrea, el herpes simple o el citomegalovirus se acompaña de intenso dolor anorrectal.
Para el diagnóstico, se requiere proctoscopia o sigmoidoscopia, lo que permite la visualización de la mucosa inflamada del recto. Pequeñas úlceras y vesículas individuales sugieren una infección herpética. Un frotis con una membrana mucosa debe examinarse para el cultivo de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, una microflora intestinal patógena y una infección viral patógena. Se deben realizar pruebas serológicas para la detección de la sífilis y las heces para la toxina Clostridium difficile. A veces, es necesaria una biopsia de la mucosa. Algunos pacientes pueden tener una colonoscopia informativa.
¿Donde duele?
Proctitis aguda
La proctitis aguda se caracteriza por un inicio repentino. Principales manifestaciones clínicas: tenesmo contra el estreñimiento, fiebre, escalofríos, sensación de pesadez y ardor en el recto.
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Diagnóstico de proctitis aguda
El estudio en el período agudo es difícil debido al dolor intenso y al espasmo del esfínter. Sin embargo, el espasmo del esfínter es menos pronunciado que en las fisuras anales, y cuando el dedo está muy lubricado con vaselina, generalmente se realiza una investigación con los dedos. Revela hinchazón de la membrana mucosa. En el dedo del guante después del estudio, a veces detectando moco sanguinolento.
Dado que proctitis puede ser secundaria y desarrollar, por ejemplo, en tumores de colon como resultado de la irritación de la mucosa de la malignidad recto masas necróticas, se requiere colonoscopia, pero por lo general después de 5-7 días de inicio, t. E. Un período de amortiguación manifestaciones agudas. La membrana mucosa con proctitis aguda es agudamente hiperémica y tiene un color desde rojo brillante hasta carmesí. A menudo se hincha en la luz del intestino o incluso lo cierra por completo. El patrón vascular puede ser dramáticamente mejorado o ausente por completo. En la luz del intestino, se observa mucosidad con venas sanguíneas.
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Tratamiento de la proctitis aguda
El tratamiento de la proctitis aguda es conservador. En primer lugar, necesita una dieta con la excepción de todos los alimentos irritantes (platos picantes, especias, especias) y el alcohol. Zh. M. Yukhvidova recomienda (1984) el siguiente régimen alimentario:
- para el desayuno - tortilla de proteína, papilla de sémola líquida en el agua con un pequeño trozo de mantequilla, requesón;
- para el almuerzo: caldo de carne o sopa de verduras ralladas, carne hervida, pasado a través de un molinillo de carne (también se puede pollo al vapor con chuletas y pescado hervido), jalea de arándano líquido; para la cena gachas de arroz en agua con aceite, chuleta de vapor, queso cottage.
Los antibióticos se prescriben en aquellos casos de proctitis aguda, cuando la enfermedad está acompañada de fiebre.
Debido al hecho de que debido a la dolorosa síndrome del intestino purificación completa expresado fuertemente no sucede, y los movimientos intestinales repetidas exacerba la enfermedad, los intestinos se deben limpiar todas las mañanas enema de decocción de manzanilla. Los laxantes no son recomendables, ya que intensifican la urgencia y el dolor. Antes de aplicar un enema limpiador, la punta está densamente lubricada con vaselina.
Después de una limpieza completa de los intestinos con fines terapéuticos, se introducen 100,0 ml de infusión de manzanilla caliente (temperatura 37-38 ° C) en el intestino. Por la noche ponga un enema oftálmico (50-75 ml de aceite vegetal caliente a 37-38 ° C). A partir de la segunda semana de la enfermedad, los enemas de manzanilla terapéutica de la mañana se reemplazan por enemas con una solución de collargoll de 0.3-0.5%. La concentración de la solución está determinada por la intensidad del proceso inflamatorio en el intestino. Los microclysters aceitosos de la tarde continúan por 14 días. Curso general de tratamiento 2 semanas. Después de un descanso de 10 días, el curso del tratamiento debe repetirse para evitar una recaída.
Proctitis crónica
Proctitis crónica, o Proctosigmoiditis, pueden ser una consecuencia de proctitis aguda no tratada o enfermedad desde el comienzo se hace cargo lenta, apareciendo por un largo tiempo con uno o dos sintomática leve.
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Síntomas de proctitis crónica
Los síntomas comunes de la proctitis crónica prácticamente no se observan. Periódicamente, puede haber una sensación de incomodidad en el recto y una sensación de vaciado incompleto del intestino. Cuando el proceso empeora, insta a defecar con mayor frecuencia. Una silla en forma de protuberancias decoradas con una mezcla de moco y, a veces, sangre. A menudo, la enfermedad se complica con hemorroides, fisura anal. Hay un musgo en el ano, comezón anal.
Diagnóstico de proctitis crónica
En primer lugar, es necesario excluir enfermedades infecciosas y parasitarias. La investigación de los dedos puede detectar cambios en el tono del esfínter y la sensibilidad en el área de la cripta.
El examen endoscópico revela granularidad e hiperemia de la membrana mucosa, moco en las paredes y en la luz del intestino, hemorragia de contacto.
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Tratamiento de la proctitis crónica
Se recomiendan los mismos remedios que con la proctitis aguda, pero el curso de la terapia conservadora es más prolongado. El mejor efecto lo proporcionan los microclimatizadores terapéuticos del collargol.
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Tratamiento de proctitis
La proctitis infecciosa requiere terapia con antibióticos. Los hombres homosexuales con terapia empírica proctitis no específica se deben administrar por vía intramuscular ceftriaxona 125 mg una vez (o ciprofloxacina 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días) en su lugar con doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. Cuando proctitis asociada con el uso de antibióticos se asigna metronidazol (250 mg orales 4 veces al día) o vancomicina (125 mg orales 4 veces al día) durante 7-10 días.
Con la proctitis por radiación, generalmente es efectivo usar formalina local en forma de aplicaciones a la membrana mucosa afectada. Los tratamientos alternativos incluyen la aplicación tópica de glucocorticoides en la forma de una pulverización (hidrocortisona 90 mg) o enemas (100 mg de hidrocortisona o metilprednisolona 40 mg), 2 veces al día durante 3 semanas, o mesalamina (4 g) en forma de enemas antes de dormir para 3-6 semanas. También es eficaz para supositorios mesalamina 500mg 1 -2 veces al día, mesalamina 800 mg por vía oral tres veces al día o 500-1000 mg sulfasalazina por vía oral 4 veces al día durante más de 3 semanas como monoterapia o en combinación con el tratamiento local. Si esta forma de tratamiento no tiene éxito, el efecto puede lograrse mediante la aplicación sistémica de glucocorticoides.