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¿Qué es alalia expresiva?
Último revisado: 23.04.2024
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Entre las muchas violaciones de las funciones del habla en los niños, se destaca una forma de trastorno del desarrollo del lenguaje como alalia expresiva (del griego lalia - habla).
Este trastorno se manifiesta en el hecho de que los niños que entienden el habla experimentan dificultades con declaraciones y expresiones orales activas (en latín - expressio), es decir, en una violación persistente de la asimilación del sistema de unidades lingüísticas del habla coloquial.
Epidemiología
Según encuestas epidemiológicas realizadas en América del Norte y Europa occidental, entre el 5 y el 7 % de los niños en edad preescolar (hasta los 5 o 6 años) tienen un trastorno del desarrollo del habla de diversa gravedad.
Causas expresiva alalia
En el transcurso de muchos años de investigación interdisciplinaria y en el proceso de racionalización de la terminología utilizada en el campo de los trastornos del habla infantil, los expertos internacionales han llegado a la conclusión de que las alalias motrices o expresivas se pueden diagnosticar en un niño cuando su vocabulario, así como como la capacidad para pronunciar oraciones complejas y memorizar palabras, está por debajo del nivel de edad generalmente aceptado y, al mismo tiempo, estos problemas del habla no están asociados con un desarrollo general retrasado, o con las características anatómicas del aparato del habla, o con autismo y trastorno del espectro autista, o apraxia motora de los músculos faciales, o con daño cerebral adquirido o pérdida de la audición.
Las principales causas de esta patología radican en el subdesarrollo y/o daño intrauterino de las zonas (centros) del habla del cerebro. Es decir, en violación de las funciones del área o zona de Broca, una sección de la corteza cerebral que desempeña un papel principal en la función del habla y la formación de algoritmos para usar los sistemas gramaticales y sintácticos del lenguaje. [1]
Más detalles en la publicación - Violación del desarrollo del habla y el lenguaje en un niño.
Factores de riesgo
Al determinar los factores de riesgo más probables para la alalia expresiva, los expertos señalan la posibilidad de una combinación de varios factores, que incluyen:
- efectos teratogénicos en el feto de sustancias químicas y drogas utilizadas durante el embarazo;
- lesiones cerebrales y hemorragias intracerebrales durante partos difíciles o complicados;
- procesos inflamatorios cerebrales de etiología bacteriana o viral; [2]
- trastornos metabólicos intrauterinos y/o neonatales;
- predisposición determinada genéticamente.
Patogenesia
El área de Broca responsable de la motilidad del habla incluye los campos citoarquitectónicos de Brodmann (áreas) 44 y 45 (pars opercularis y pars triangularis) en ambos hemisferios del cerebro. Con el hemisferio izquierdo dominante en los diestros (dextrales), el área de Broca está ubicada en la circunvolución frontal inferior (inferior gyri frontalis) del hemisferio izquierdo, inmediatamente en frente de la parte frontal de la corteza motora (cortex motorius) y justo arriba el surco de Silvio (sulcus lateralis). [3]
Según los expertos, la alalia motora se detecta con mayor frecuencia en senestrales, es decir, en niños zurdos, con un hemisferio derecho dominante del cerebro, a pesar de que el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje y el habla en los diestros. Y la patogenia de las desviaciones en el desarrollo de la función del habla en los niños puede deberse a la desproporción en el desarrollo y la violación de la organización espacial de las estructuras del habla en los hemisferios izquierdo y derecho, con lateralización de la función del habla en el hemisferio derecho y su mayor actividad.. [4]También es posible interrumpir la conducción de impulsos a lo largo del tracto neuronal (haz arqueado), que conecta el área de Broca con otras áreas del cerebro, incluida el área de Wernicke.
El área de Wernicke se encuentra junto al área de Broca, en la parte superior del lóbulo temporal posterior (lobus temporalis); se considera el centro de percepción y comprensión del habla. Es posible la alalia motora o expresiva e impresionante (o sensorial), y en el segundo caso es el área de Wernicke la que se ve afectada. Y con la derrota de ambas zonas, se detecta alalia motor-sensorial. [5], [6]
Los mecanismos de alalia expresiva también se discuten en los artículos:
Síntomas expresiva alalia
Los padres deben tener en cuenta: los primeros signos de retraso en el desarrollo del habla en un niño son la ausencia de arrullos (y otros sonidos, excepto gritos) a los dos meses, que se considera la etapa inicial del desarrollo preverbal de los bebés.
Los síntomas comunes de la alalia expresiva incluyen ausencia de balbuceos a los 12 meses y ausencia de palabras simples a los 18 meses.
Es necesario sospechar una violación del desarrollo de las funciones del habla si:
- a los dos años, el niño no habla o usa al menos 25 palabras);
- a los dos años y medio, no pronuncia frases de dos palabras (sustantivo + verbo);
- no usa al menos 200 palabras a los 3 años y no puede hablar en oraciones cortas;
- tiene dificultad para pronunciar palabras previamente aprendidas, así como para agregar palabras en oraciones.
En un niño con alalia motora, además de un vocabulario insuficiente (en comparación con otros niños de la misma edad), no hay fluidez en el habla, puede haber defectos de articulación, violaciones de la estructura silábica del lenguaje y agramatismo. Además, los niños con este trastorno suelen presentar signos de un síndrome psicoorgánico de gravedad variable, que se manifiestan por una disminución de la capacidad de trabajo en combinación con defectos del desarrollo intelectual, deterioro de la atención y desinhibición motora. [7]
Complicaciones y consecuencias
Los trastornos del desarrollo del lenguaje en la primera infancia pueden tener complicaciones y consecuencias para la escolarización y la interacción social cotidiana en la edad adulta. [8]
Sin embargo, según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia, hasta el 75 % de los niños de dos a tres años con alalia de tipo motor tienen habilidades del habla normales cuando ingresan a la escuela. [9]
Diagnostico expresiva alalia
Los expertos reconocen que el diagnóstico, es decir, la valoración formal de las alalias expresivas, tiene muchas dificultades.
Es necesario contactar oportunamente a un neurólogo pediátrico y realizar un estudio de la esfera neuropsíquica del niño, así como un estudio de las funciones cognitivas .
Se pueden realizar diagnósticos instrumentales: tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
Es necesario excluir los trastornos miofuncionales orofaciales con alteración de la articulación, la disartria bulbar en la parálisis cerebral, los trastornos del habla receptiva en el autismo, el mutismo psicógeno, los trastornos del desarrollo mental, para los cuales es necesario el diagnóstico diferencial.
Tratamiento expresiva alalia
El tratamiento del trastorno del desarrollo del lenguaje de un niño se basa en el trabajo de un logopeda experimentado con él y, si es necesario, un psicólogo o psiquiatra infantil.
Y los terapeutas del habla eligen individualmente los métodos para superar este trastorno, pero están necesariamente destinados a desarrollar la llamada audición y percepción fonémica de las palabras, su estructura silábica, comprender la estructura léxica y gramatical del habla, etc. [10]
Prevención
No existen medidas específicas para prevenir el trastorno del desarrollo del lenguaje, pero se pueden evitar los factores de riesgo para su desarrollo.