¿Qué se puede y qué no se puede hacer en caso de pancreatitis?

Además de prescribir una dieta, a todos los pacientes con inflamación crónica del páncreas se les dan recomendaciones adecuadas sobre el estilo de vida en general, es decir, qué se puede y qué no se puede hacer con la pancreatitis. Vale la pena recordar algunas de ellas.

Pancreatitis y malos hábitos

Esto se refiere al tabaco y al alcohol. ¿Es posible fumar con pancreatitis?

La respuesta de los médicos es tajante: ¡bajo ninguna circunstancia! Las nitrosaminas y los hidrocarburos policíclicos, formados como resultado de la pirosíntesis de la nicotina, que ocurre durante su combustión, provocan estrés oxidativo, agravan la fibrosis intralobulillar del parénquima pancreático y reducen la ya insuficiente producción de enzimas pancreáticas por parte de las células acinares.

Además, fumar aumenta la actividad de las células estrelladas del páncreas inflamado, que, en un estado sano, regulan la síntesis y el catabolismo de las proteínas de la matriz extracelular, manteniendo la estructura morfológica normal del tejido, y en la pancreatitis comienzan a secretar una cantidad excesiva de proteínas fibrilares, lo que es un factor predisponente para el desarrollo del cáncer de páncreas.

Dado que en el 72 % de los casos el abuso crónico de alcohol provoca inflamación del páncreas, no debemos olvidar que el alcohol también está absolutamente contraindicado con este diagnóstico. Más información en la publicación « Alcohol con pancreatitis: ¿beber o vivir?».

Pancreatitis y ejercicio

La actividad física moderada es necesaria para el funcionamiento normal del organismo, pero para los pacientes con pancreatitis crónica, es decir, la forma crónica recurrente (que representa aproximadamente el 60% de los casos clínicos), un plan para aumentar la actividad física —para ayudar a recuperar la fuerza muscular— debe ser individualizado y solo en la etapa de remisión. Sin embargo, incluso durante los períodos de "calma" de la enfermedad, muchos experimentan fatiga rápida y debilidad general. [ 1 ], [ 2 ]

¿Es posible hacer ejercicio con pancreatitis? Generalmente, los médicos recomiendan ejercicio terapéutico (con estiramientos de varios grupos musculares), yoga y caminar. Por lo tanto, la respuesta a la pregunta de si es posible caminar con pancreatitis es afirmativa. Una vez que los síntomas agudos iniciales hayan remitido, puede comenzar a caminar a un ritmo pausado de 5 a 10 minutos dos veces al día, aumentando gradualmente la duración de las caminatas diarias a 30-40 minutos. Sin embargo, siempre debe seguir las recomendaciones de su médico, ya que el nivel de actividad física puede variar según la gravedad de la enfermedad y su estado general. Además, puede empeorar en cualquier momento, incluso debido al ejercicio físico.

¿Es posible correr con pancreatitis? La respuesta a esta pregunta es individual para cada paciente, y si la condición es satisfactoria, se puede intentar trotar, no más de un cuarto de hora al día. Sin embargo, nadie es inmune a una exacerbación de la enfermedad causada por correr, por lo que ante la menor señal de malestar, se debe suspender el trote.

¿Es posible fortalecer los abdominales con pancreatitis? Considerando la posición anatómica del páncreas y el estado de su parénquima en presencia de un proceso inflamatorio, los médicos no se muestran favorables a este tipo de ejercicio, que tensiona los músculos de la pared abdominal.

¿Es posible levantar pesas con pancreatitis? No, no se puede, ya que dicha actividad física puede causar hipertensión intraabdominal (un aumento de la presión intraabdominal), lo que altera la hemodinámica y empeora el riego sanguíneo al páncreas. Incluso la hipoxia tisular a corto plazo en un contexto de inflamación puede agravar la disfunción.

Además, se produce un aumento de la presión pancreatobiliar, con compresión de los conductos pancreáticos y biliares, una disminución del tono del esfínter de Oddi y reflujo del contenido del duodeno.

Pancreatitis, nutrición y peso corporal

A los pacientes se les prescribe la dieta nº 5 para la pancreatitis o una dieta para la exacerbación de la pancreatitis, que aporta al menos 1800 kcal por día.

¿Es posible ayunar con pancreatitis? Cualquiera que haya experimentado pancreatitis aguda en adultos sabe que el paciente no debe comer durante los primeros tres a cinco días. Durante este período, para evitar alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico, se administran soluciones rehidratantes por vía intravenosa y se permite beber agua (en cantidades limitadas). Además, durante los episodios de pancreatitis crónica, se suspende la ingesta de alimentos y los pacientes solo beben agua.

Pero la pregunta de si es posible perder peso con pancreatitis parece extraña. Al fin y al cabo, con esta enfermedad, las funciones digestivas se ven alteradas: el apetito empeora, los alimentos no se digieren lo suficiente debido a una deficiencia de enzimas pancreáticas y los nutrientes se absorben mal en los intestinos (razón por la cual se desarrolla diarrea pancreatogénica). Siete de cada diez pacientes reportan pérdida de peso como uno de los síntomas de pancreatitis crónica, que, según algunos datos, fluctúa entre el 5% y el 35% del peso corporal inicial. En una forma grave de la enfermedad, agravada por una diarrea debilitante, no se descarta un agotamiento progresivo del cuerpo.

¿Es posible subir de peso con pancreatitis? Para recuperar el peso corporal, es decir, subir de peso con pancreatitis, primero se toman preparaciones enzimáticas para compensar la deficiencia de enzimas pancreáticas endógenas; más detalles en el material: Medicamentos efectivos para la pancreatitis.

En segundo lugar, para corregir la deficiencia secundaria de proteínas y energía asociada a una absorción deficiente de nutrientes en el intestino, recurren a enriquecer la dieta con productos proteicos (en forma de cócteles), tomar suplementos de vitaminas y minerales y, en casos extremos, esteroides anabólicos.

Pancreatitis y procedimientos

¿Es posible aplicar hielo en la pancreatitis crónica? Tanto en la pancreatitis aguda como en las recaídas de la inflamación crónica del páncreas, es fundamental aplicar una compresa de hielo en el abdomen, en el hipocondrio izquierdo. Esto ayuda a reducir el dolor y la inflamación. Para más información, consulte: ¿ Cómo aliviar un ataque de pancreatitis?

¿Se puede usar un enema para la pancreatitis? Los enemas aumentan el peristaltismo intestinal, mientras que los pacientes con pancreatitis crónica experimentan diarrea y flatulencia. Por lo tanto, en un entorno hospitalario, el lavado de colon se realiza solo para la pancreatitis aguda y la necrosis pancreática con desarrollo de obstrucción intestinal paralítica aguda.

¿Es posible realizar una intubación en pacientes con pancreatitis? Si la inflamación del páncreas es crónica, entre exacerbaciones, para activar la salida de bilis de la vesícula biliar, se puede realizar una intubación (con sonda o a ciegas).

¿Es posible recibir masajes con pancreatitis? En esta enfermedad crónica, el masaje terapéutico puede utilizarse para la relajación, reduciendo el estrés y aliviando las molestias musculares. Estudios han demostrado que el masaje con pancreatitis puede mejorar el bienestar general de los pacientes.

¿Es posible donar sangre si se tiene pancreatitis? Periódicamente, los pacientes con pancreatitis crónica registrados en un dispensario se someten a análisis de sangre: bioquímicos; para la actividad de amilasa, lipasa, tripsina, aminotransferasas hepáticas; para el nivel de glucosa, insulina, creatinina, etc.

Sin embargo, un intento de donar sangre con este diagnóstico no tendrá éxito en la etapa de examen médico de los potenciales donantes.

¿Es posible extirpar la vesícula biliar en caso de pancreatitis? Es posible, y esta operación, mediante colecistectomía laparoscópica, se practica cuando el tratamiento conservador resulta ineficaz en casos de colecistopancreatitis (inflamación simultánea de la vesícula biliar y el páncreas).

Pancreatitis: de los baños públicos a la playa

La pregunta principal, por supuesto, es si es posible ir a un baño con pancreatitis y también si es posible tomar un baño de vapor.

La hinchazón del tejido pancreático observada en la pancreatitis, así como el impacto negativo del estrés térmico que recibe el cuerpo en el baño y la sala de vapor, deberían convencer a los amantes de los procedimientos de baño con este diagnóstico a reemplazarlos por la ducha.

¿Es posible tomar un baño con pancreatitis? No muy caliente, y no más de 10 minutos. Sí, siempre que el agotamiento general no provoque mareos.

¿Es posible tomar el sol con pancreatitis? Si la piel está muy seca y escamosa, se debe evitar la radiación ultravioleta. Sin embargo, los pacientes con pancreatitis crónica suelen desarrollar malabsorción de grasas y deficiencia de colecalciferol (vitamina D). Por lo tanto, la exposición al sol es beneficiosa, pero no se debe sobrecalentar.

Hasta hace poco, se creía que la radiación UV estaba estrictamente contraindicada en caso de neoplasias malignas, que pueden provocar pancreatitis. Estudios recientes (realizados por médicos japoneses y turcos) han demostrado que vivir en zonas con altos niveles de radiación ultravioleta en el ambiente puede reducir el riesgo de cáncer de páncreas en casi un tercio.

Pancreatitis: sexo y embarazo

¿Es posible tener relaciones sexuales con pancreatitis? Durante la remisión, es posible, siempre que la pancreatitis no presente una complicación como la diabetes mellitus, que se detecta, en promedio, en el 60 % de los pacientes.

Las pacientes con pancreatitis se preguntan si es posible quedar embarazada y dar a luz con pancreatitis. La inflamación crónica del páncreas en mujeres suele ir acompañada de una alteración del ciclo menstrual (amenorrea secundaria), que afecta la fertilidad. En estos casos, el embarazo es poco probable.

Con un grado leve de pancreatitis, es posible quedar embarazada, lo cual no está contraindicado, pero gestar conlleva problemas. En primer lugar, la base del útero, que crece gradualmente, inevitablemente presionará el hipocondrio y el páncreas, lo que dificulta aún más su funcionamiento.

En segundo lugar, la falta de enzimas pancreáticas reduce la absorción no solo de nutrientes como grasas, proteínas y carbohidratos, sino que el cuerpo de la madre tampoco recibe suficientes vitaminas y microelementos. Por lo tanto, el feto no los recibe en cantidad suficiente. Desde este punto de vista, es más seguro no exponer al feto a los efectos negativos de la pancreatitis materna.

Además, en el primer trimestre existe el riesgo de interrupción espontánea del embarazo y durante el tercer trimestre son posibles alteraciones hemodinámicas (síndrome de coagulación intravascular diseminada).

Por cierto, la pancreatitis gestacional puede desarrollarse si existen antecedentes de colelitiasis (enfermedad biliar), así como niveles elevados de triglicéridos en sangre (hipertrigliceridemia), que suele presentarse en mujeres que toman anticonceptivos orales durante un tiempo prolongado. Más información en el artículo: Páncreas durante el embarazo.

Pancreatitis y actividad laboral

¿Es posible trabajar con pancreatitis? En casos leves, se puede trabajar sin consecuencias negativas significativas (si se toman los medicamentos recetados y se sigue una dieta adecuada).

En los casos de pancreatitis crónica de 2-3 grados y presencia de síntomas graves concomitantes, los pacientes son remitidos a una comisión de expertos médicos y sociales para determinar el grupo de discapacidad.

La actividad laboral en caso de incapacidad del tercer grupo por pancreatitis crónica no debe estar asociada a esfuerzo físico.