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Queratosis actinítica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Queratosis Aktinitichesky (syn:. Queratosis senil, queratosis actínicas) se desarrolla como resultado de la exposición prolongada a los rayos ultravioleta en las áreas expuestas de la piel por lo general en personas mayores de 50 años. Las lesiones en la mayoría de los casos, se encuentran en la cara y el dorso de las manos, al menos en el tercio inferior del antebrazo, son nítidas, seco, eritematosa, parches ligeramente infiltradas o placas de pequeño tamaño, cubiertas de escamas de color amarillo-marrón ajustados, después de la eliminación de los que aparecen sangrado milimétrica. Las áreas adyacentes de la piel bajo los efectos de una exposición prolongada a la luz solar es a menudo atrófica con telangiectasias y discromías. Las queratosis actínicas pueden transformarse en carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales rara vez se desarrolla.
Pathomorfología. Los principales cambios en la epidermis son focos de desorganización de las células epiteliales con atipia de los núcleos de la capa de Malyigiv. Se distinguen las siguientes variantes de queratosis actínica: hipertrófica, atrófica y bouonoide, variante liquenoide.
La variante hipertrófica está dominada por hiperqueratosis con focos de paraqueratosis. Se observa una pequeña papilomatosis. La epidermis está desigualmente engrosada con la proliferación de procesos epidérmicos en la dermis. Las células epiteliales pierden polaridad, entre ellas se observan polimorfismo y atipia. A veces se observa un engrosamiento de la capa granular, glándula perinuclear.
La variante atrófica se caracteriza por la atrofia de la epidermis, células atípicas de la capa basal, que pueden proliferar en la dermis en forma de estructuras tubulares. A menudo, debajo de la capa basal, se encuentran grietas y lagunas, que recuerdan a la enfermedad de Darya.
La variante Bowenoide no difiere histológicamente de la enfermedad de Bowen. La variante liquenoide es clínica e histológicamente muy poco diferente del liquen plano rojo. Se caracteriza solo por la atipia de las células epiteliales.
Con todas las variantes de queratosis actínica en la dermis, se observa destrucción basófila de colágeno y un denso infiltrado inflamatorio, que consiste principalmente en linfocitos.
La queratosis histogenéticamente actínica se asocia con la epidermis. El diagnóstico diferencial se realiza con papiloma queratótico, queratosis seborreica, enfermedad de Bowen.
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