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Radiografía de clavícula en dos proyecciones
Último revisado: 20.11.2021
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En la práctica clínica, las imágenes de rayos X siguen siendo uno de los principales métodos de diagnóstico instrumental de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. Muy a menudo, también se realiza una radiografía de la clavícula: el hueso tubular emparejado, que forma parte de la cintura del miembro superior (cintura escapular): mantiene la articulación del hombro a una distancia del tórax y conecta el proceso braquial. (acromion) de la escápula al esternón.[1]
Indicaciones
Las indicaciones para una radiografía de este hueso son síntomas que le dan al médico motivos para sospechar que el paciente tiene:
- subluxación y dislocación de la clavícula (articulaciones esternoclaviculares o acromioclaviculares);
- grietas o fracturas de la clavícula debido a un traumatismo;
- quistes del hueso de la cintura escapular;
- tumores óseos, en particular sarcomas o condrosarcomas;
- osteólisis o necrosis aséptica del extremo esternal (esternal) de la clavícula.
- osteosclerosis asociada con osteodistrofia deformante;
- inflamación del periostio del cuerpo de la clavícula, articulaciones acromioclaviculares o esternoclaviculares - periostitis .
Se requiere una radiografía de la clavícula en niños en casos de sospecha de osteólisis postraumática, osteosarcoma, metástasis del sarcoma de Ewing. La radiografía se puede utilizar para diagnosticar una fractura de la clavícula en un recién nacido durante el parto , así como anomalías congénitas (displasia / hipoplasia de la clavícula o disostosis clavicular-craneal). [2]
Técnica radiografía de clavícula
La radiografía de clavícula se realiza en posición horizontal (acostado) o vertical (de pie), en proyecciones frontales y laterales; puede ser necesaria una vista axial de la clavícula.
La técnica para realizar este procedimiento diagnóstico incluye la correcta colocación (posición) del paciente, colocación del casete y centrado del tubo de rayos X, lo que debe asegurar que se obtenga una imagen adecuada. [3]
La imagen frontal en proyección posterior directa requiere colocar al paciente boca arriba (los brazos rectos son paralelos al cuerpo); Las imágenes en proyección frontal se toman en posición horizontal (el paciente está acostado boca abajo) o de pie (de espaldas).
La imagen en proyección axial (acostada boca arriba con una rotación contralateral de la cabeza) permite determinar dónde se desplazaron los fragmentos óseos durante la fractura de clavícula.
¿Qué se puede ver en una radiografía de la clavícula?
Una radiografía de una clavícula sana / radiografía de una clavícula normalmente da una imagen clara (clara) del contorno del cuerpo óseo, sus extremos: el esternón y el hombro, las articulaciones (acromioclavicular y esternoclavicular), así como la proceso humeral de la escápula. [4]
Todas las estructuras son anatómicamente correctas, no hay oscurecimiento. [5]
Los signos radiográficos de una fractura de clavícula incluyen la presencia de una zona de oscurecimiento en el contorno del cuerpo óseo en forma de una grieta de varios anchos y configuraciones (que indica una violación de la integridad de la clavícula) y un menor desplazamiento de su parte distal. A menudo, las fracturas de clavícula se desplazan por una combinación del peso de la extremidad superior que tira del fragmento distal hacia abajo y el músculo esternocleidomastoideo tira del fragmento medial hacia arriba. Pero en una fractura proximal, un buen soporte de ligamentos evita el desplazamiento. [6]
La dislocación de la clavícula en la radiografía está determinada por la posición del borde inferior de la clavícula: cuando se disloca la articulación esternoclavicular, la imagen muestra el desplazamiento del extremo esternal de la clavícula hacia arriba. Y con la dislocación de la articulación acromioclavicular, el contorno inferior de la clavícula y el contorno inferior del proceso humeral de la escápula están al mismo nivel. [7]
Contraindicaciones
Las radiografías no se realizan durante el embarazo y la lactancia, hemorragias internas, en el período agudo de enfermedades infecciosas y con fiebre. [8]
La radiografía de la clavícula no presenta ninguna complicación y no hay necesidad de cuidados después del procedimiento.
Con la llegada de otros métodos de diagnóstico por imágenes, puede surgir la pregunta: ¿cuál es más informativo, una ecografía o una radiografía de la clavícula? Como enfatizan los expertos, para el diagnóstico clínico de una fractura o dislocación de la clavícula, hay suficiente información proporcionada por una radiografía, pero una ecografía de huesos - ecografía de huesos - visualiza los contornos del hueso, su superficie y el capa cortical. Además, la ecografía examina los daños en los ligamentos, tendones y cartílagos.