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Radiografía de la clavícula en dos proyecciones
Último revisado: 03.07.2025
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En la práctica clínica, la radiografía sigue siendo uno de los principales métodos de diagnóstico instrumental de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. También se realizan con frecuencia radiografías de la clavícula, un hueso tubular par que forma parte de la cintura escapular (cintura escapular). Mantiene la articulación del hombro separada del tórax y conecta el acromion de la escápula con el esternón. [ 1 ]
Indicaciones
Las indicaciones para realizar una radiografía de este hueso son síntomas que den al médico motivos para sospechar la presencia de lo siguiente en el paciente:
- subluxación y dislocación de la clavícula (articulaciones esternoclavicular o acromioclavicular);
- grietas o fracturas de la clavícula debido a una lesión;
- quistes óseos de la cintura escapular;
- tumores óseos, en particular sarcomas o condrosarcomas;
- osteólisis o necrosis aséptica del extremo esternal (esternón) de la clavícula.
- osteosclerosis asociada a osteodistrofia deformante;
- Inflamación del periostio del cuerpo de la clavícula, articulaciones acromioclaviculares o esternoclaviculares - periostitis.
La radiografía de clavícula es necesaria en niños con sospecha de osteólisis postraumática, osteosarcoma o metástasis de sarcoma de Ewing. La radiografía permite diagnosticar una fractura de clavícula en un recién nacido durante el parto, así como anomalías congénitas (displasia/hipoplasia de la clavícula o disostosis cleidocraneal). [ 2 ]
Técnica Radiografía de la clavícula
La radiografía de la clavícula se realiza en posición horizontal (acostado) o vertical (de pie) - en proyecciones directas y laterales; puede ser necesaria una imagen de la clavícula en proyección axial.
La técnica para realizar este procedimiento diagnóstico incluye el correcto posicionamiento del paciente, la colocación del casete y el centrado del tubo de rayos X, lo que debe asegurar la recepción de una imagen adecuada. [ 3 ]
Para obtener imágenes frontales en proyección posterior directa se requiere que el paciente se recueste boca arriba (con los brazos rectos paralelos al cuerpo); las imágenes en proyección anterior directa se toman en posición horizontal (el paciente se recuesta boca abajo) o de pie (desde atrás).
Una imagen de proyección axial (acostado boca arriba con la cabeza girada contralateralmente) permite determinar dónde se han desplazado los fragmentos óseos en una fractura de clavícula.
¿Qué se puede ver en una radiografía de clavícula?
Una radiografía de una clavícula sana/radiografía de la clavícula normalmente da una imagen clara (brillante) del contorno del cuerpo del hueso, sus extremos - las articulaciones esternal y humeral, (acromial-clavicular y esternoclavicular), así como el proceso humeral de la escápula. [ 4 ]
Todas las estructuras tienen una forma anatómicamente correcta, no hay manchas oscuras. [ 5 ]
Los signos radiográficos de una fractura de clavícula incluyen la presencia de una zona oscurecida en el contorno del cuerpo óseo, en forma de una grieta de ancho y configuración variables (lo que indica una violación de la integridad de la clavícula), y el desplazamiento inferior de su porción distal. A menudo, las fracturas de clavícula se desplazan debido a una combinación del peso de la extremidad superior que tira del fragmento distal hacia abajo y del músculo esternocleidomastoideo que tira del fragmento medial hacia arriba. Sin embargo, en una fractura proximal, un buen soporte ligamentoso previene el desplazamiento.
La luxación de la clavícula en una radiografía se determina por la posición de su borde inferior: cuando la articulación esternoclavicular está luxada, la imagen muestra un desplazamiento ascendente del extremo esternal de la clavícula. Y cuando la articulación acromioclavicular está luxada, el contorno inferior de la clavícula y el contorno inferior de la apófisis humeral de la escápula están al mismo nivel. [ 6 ]
Contraindicaciones
No se realizan radiografías durante el embarazo y la lactancia, en caso de hemorragia interna, en el período agudo de enfermedades infecciosas y durante la fiebre. [ 7 ]
Las radiografías de la clavícula no causan ninguna complicación y no se requieren cuidados posteriores al procedimiento.
Con la aparición de otros métodos de visualización, surge la pregunta: ¿qué ofrece más información, la ecografía o la radiografía de clavícula? Como destacan los expertos, para el diagnóstico clínico de una fractura o luxación de clavícula, la información proporcionada por una radiografía es suficiente, pero la ecografía ósea visualiza los contornos del hueso, su superficie y la capa cortical. Además, la ecografía puede detectar daños en ligamentos, tendones y cartílagos.