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Rapiklav
Último revisado: 23.04.2024
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Rapiklav es un medicamento antibacteriano para uso sistémico.
Indicaciones de rapiclave
Se utiliza para eliminar las patologías infecciosas bacterianas provocadas por microbios que son sensibles a la droga:
- forma aguda de sinusitis bacteriana;
- forma aguda de inflamación del oído medio;
- exacerbación confirmada de bronquitis crónica;
- neumonía no hospitalaria;
- pielonefritis o cistitis;
- procesos infecciosos dentro de los tejidos blandos y la piel (esto incluye mordeduras de animales, celulitis y formas graves de abscesos dentales, seguidos de celulitis de un tipo común);
- infección en las articulaciones o los huesos (entre ellos, osteomielitis).
Forma de liberación
La liberación se lleva a cabo en tabletas; dentro de la primera ampolla - 3 tabletas. 7 placas de ampolla se colocan en un paquete separado.
Farmacodinámica
Rapiklav es un medicamento combinado que contiene ácido clavulico (inhibidor irreversible de β-lactamasas), amoxicilina y penicilina con un amplio rango de actividad antibacteriana. La droga forma enlaces complejos estables con enzimas con una enzima y los protege de los efectos de la amoxicilina.
La amoxicilina tiene propiedades bactericidas: inhibe el proceso de unión de la pared celular durante el crecimiento de la bacteria (mediante la inhibición competitiva de la actividad transpeptidasa). El ácido clavulico tiene un ligero efecto antibacteriano, pero es capaz de sintetizar de forma irreversible β-lactamasas, evitando la destrucción de la amoxicilina.
El fármaco tiene una amplia gama de efectos, afectando activamente a los microbios susceptibles a la amoxicilina, y además de microorganismos resistentes que forman β-lactamasas, entre los cuales:
- bacterias aeróbicas Gram-positivas (Bacillus ántrax, Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piógenos, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Streptococcus viridans);
- Microorganismos grampositivos anaeróbicos: clostridios, peptococos y peptostreptococos;
- gram negativas bacterias aerobias: Bacillus pertussis, Brucella, Escherichia coli, Bacillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus, Klebsiella, gonococos, meningococos, Pasteurella multotsida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae;
- Microorganismos anaerobios gramnegativos: bacteroides (entre ellos bacteroidia fraigilis).
Los representantes individuales de estos tipos de microbios producen β-lactamasa, por lo que se vuelven resistentes a la monoterapia con amoxicilina.
Farmacocinética
El ácido clavulico y la amoxicilina son similares en su farmacocinética. Se absorben rápidamente cuando se toman por vía oral; la comida no afecta el grado de absorción. Pico de niveles séricos que alcanzan después de 1-1.25 horas después del uso.
La vida media de amoxicilina es de 78 minutos, y el clavulanato es de aproximadamente 60-70 minutos. Ambos elementos son capaces de penetrar la mayoría de los tejidos y fluidos (en el oído medio, los pulmones, las amígdalas y de la próstata, la vesícula biliar y el hígado y los ovarios y el útero; además de los senos de selección y senos maxilares, fluido pleural peritoneal, y además de asignación de bronquios, esputo y sinovia), y junto con ella a través de la placenta y la BHE (en este último caso, con meningitis).
Alrededor del 17-20% de la amoxicilina, así como del 22-30% del ácido clavulínico se sintetiza con una proteína plasmática.
Ambos componentes se excretan a través de los riñones: la mayor parte de la amoxicilina se excreta sin cambios, pero el clavulanato se presenta en forma de productos de descomposición. Algunas de las sustancias pueden excretarse a través de los pulmones con los intestinos, y también entrar en la leche materna.
El ingrediente activo puede eliminarse del cuerpo mediante un procedimiento de hemodiálisis.
Dosificación y administración
El medicamento debe ser utilizado, dadas las recomendaciones oficiales existentes para la terapia con antibióticos, así como la información sobre la sensibilidad local al antibiótico. La tolerabilidad del clavulanato y la amoxicilina es diferente en diferentes terrenos y puede cambiar con el tiempo. Si existe, se requiere estudiar información sobre la sensibilidad local y, si es necesario, realizar un estudio microbiológico y realizar una prueba de tolerabilidad.
El rango de dosis recomendadas depende de los patógenos observados en el cuerpo, así como de su sensibilidad a los fármacos antibacterianos. Junto con esto, la gravedad de la enfermedad y la ubicación de la infección, y además el peso, la edad y la función renal de una persona.
Los niños que pesan ≥ 40 kg y los adultos deben tomar 1750 mg de amoxicilina / 250 mg de clavulanato por día (la dosis es de 2 tabletas). Para dividir la porción diaria debe ser para 2 usos.
Los niños que pesen <40 kg no pueden tomar más de 1000-2800 mg de amoxicilina / 143-400 mg de clavulanato por día (si se receta el siguiente método).
La duración del curso se determina teniendo en cuenta la respuesta clínica del paciente. Para ciertas infecciones (como osteomielitis), es necesaria una terapia prolongada.
Niños que pesen <40 kg: dosis diaria en el rango de 25 \ 3.6-45 \ 6.4 mg / kg. Dosis divididas en 2 porciones.
Tamaños de dosis en el caso de insuficiencia hepática funcional.
Debe tomar el medicamento con cuidado, controlando regularmente los cambios en el hígado. La información sobre las dosis en este caso no es suficiente.
Tamaños de dosis para la insuficiencia renal funcional.
Rapiklav en la cantidad de 875/125 mg puede prescribirse solo a individuos cuyo índice de QC es de al menos 30 ml / minuto. En el caso de insuficiencia renal, en la cual KK - menos de 30 ml / minuto, esta forma de medicamento no puede ser utilizada.
La tableta se toma entera, sin masticar. Si es necesario, puede dividirlo por la mitad, luego tragar ambas mitades.
La duración del curso se selecciona individualmente. No continúe la terapia por más de 2 semanas sin evaluar el estado del paciente.
El proceso de tratamiento puede comenzar con la introducción del medicamento por vía parenteral. En el futuro, una transferencia a la recepción dentro.
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Uso de rapiclave durante el embarazo
Las pruebas reproductivas de las formas parenteral y oral de los medicamentos en animales (las dosis utilizadas que superan a las humanas en un factor de 10) no revelaron un efecto teratogénico. En el curso de una de las pruebas que involucraron a mujeres embarazadas con ruptura prematura de la cubierta fetal, se descubrió que el uso de Rapiklava para la profilaxis puede aumentar el riesgo de desarrollar un NEC en un recién nacido. Al igual que con otras drogas, es necesario evitar tomar medicamentos durante el embarazo (en particular, esto se aplica al primer trimestre). Las únicas excepciones son los casos en que el beneficio potencial es mayor que el riesgo de violaciones.
Las sustancias activas de la droga pueden penetrar en la leche materna (no hay información sobre los efectos del ácido clavulínico en los bebés), por lo tanto, los bebés pueden desarrollar un hongo en la mucosa y diarrea. Como consecuencia, es necesario cancelar la alimentación durante el período de uso de la droga.
En general, se recomienda la lactancia para tomar Rapiklav solo en los casos en que el médico evalúe los beneficios de consumir drogas más que la probabilidad del riesgo de consecuencias negativas.
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones:
- alta sensibilidad en relación con los elementos del fármaco, y además cualquier fármaco antibacteriano de la categoría de las penicilinas;
- en presencia de manifestaciones graves de la historia de intolerancia (incluyendo anafilaxia), que se asocian con otros compuestos β-lactámicos (aquí incluye monobactámicos y carbapenemes y las cefalosporinas);
- un historial de disfunción hepática o ictericia causada por el uso de clavulanato o amoxicilina;
- Está prohibido su uso en el tratamiento de niños menores de 12 años.
Efectos secundarios de rapiclave
Recepción Rapiklava puede desencadenar el desarrollo de tales efectos secundarios:
- procesos infecciosos e invasivos: a menudo hay una candidiasis en el campo de las membranas mucosas o la piel. Se observa un aumento excesivo en el número de microbios resistentes;
- sistema hemopoyético: ocasionalmente puede haber leucopenia curable (también incluye neutropenia) o trombocitopenia. Aparece de forma única la agranulocitosis curable y, además, la forma hemolítica de la anemia. El tiempo de PTI y el sangrado también pueden prolongarse;
- manifestaciones de alergia: anafilaxia única, edema de Quincke, forma alérgica de vasculitis y enfermedad del suero;
- reacciones de NS: raramente hay dolores de cabeza o mareos. Los calambres, la hiperactividad de tipo invertido y una forma aséptica de meningitis pueden ocurrir esporádicamente. Las convulsiones generalmente aparecen en personas con trastornos en el trabajo de los riñones, así como en personas que toman medicamentos en grandes dosis;
- Tracto gastrointestinal: los adultos generalmente tienen diarrea; con menos frecuencia - vómitos o náuseas. Los niños a menudo tienen vómitos y náuseas, y diarrea (las náuseas se desarrollan principalmente debido a la ingesta de una gran dosis; las reacciones anteriores del tracto gastrointestinal pueden reducirse tomando medicamentos antes de comer). Trastornos de la digestión ocasionalmente ocurren. Individualmente asociado con antibióticos, colitis (aquí se presenta la forma hemorrágica y pseudomembranosa de la enfermedad) y lengua vellosa negra;
- reacciones del sistema hepatobiliar: ocasionalmente en personas que usan antibióticos de la categoría de β-lactamas, hay un aumento moderado en ALT o AST. Se desarrolla una colestasis o hepatitis única intrahepática. Reacciones similares aparecen en el caso de usar otras penicilinas, así como cefalosporinas. En su mayor parte, la hepatitis se desarrolla en los hombres, así como en las personas mayores, y su apariencia puede asociarse con una terapia prolongada. En niños, tales reacciones solo ocurrieron ocasionalmente. Los síntomas de la enfermedad se desarrollan durante el tratamiento o inmediatamente después de su terminación, pero en algunos casos se desarrollaron y algunas semanas después de la finalización de la terapia. Tales signos son a menudo reversibles. Solo se observaron casos únicos de muerte, pero siempre ocurrieron en personas con una forma grave de patología subyacente o en aquellos que al mismo tiempo tomaron medicamentos que tenían un efecto negativo sobre el hígado;
- capas subcutáneas y piel: ronchas, picazón y erupciones en la piel que rara vez se manifiestan. Ocasionalmente, se desarrolló eritema multiforme. Síndrome de Lyell o Stevens-Johnson único, enfermedad de Ritter y forma aguda de pústulas exantemáticas (tipo generalizado). Si tiene una forma alérgica de dermatitis, debe finalizar el tratamiento;
- sistema de micción y riñones: la cristaluria o la nefritis tubulointersticial aparecieron esporádicamente.
Sobredosis
En caso de una sobredosis, puede haber reacciones del tracto digestivo, así como una violación del equilibrio de agua y electrolitos. Estos síntomas se deben eliminar sintomáticamente, mientras se restablece el equilibrio de electrolitos con agua. También hay información sobre el desarrollo de la cristaluria, que más tarde se transformó en insuficiencia renal a veces.
Puede eliminar Rapiklav del cuerpo mediante la aplicación de hemodiálisis.
Interacciones con otras drogas
Está prohibido combinar con probenecid, ya que reduce la liberación de amoxicilina a través de los túbulos renales. Cuando se combina con Rapiklave, es posible un aumento prolongado en los índices de amoxicilina en la sangre, pero con probenecid que no afecta los índices de clavulanato.
La combinación de amoxicilina y alopurinol puede aumentar el riesgo de alergias. No hay información sobre la recepción combinada de Rapiklava con alopurinol.
Al igual que otros antibióticos, Rapiklav puede afectar la microflora intestinal, por lo que la reabsorción de estrógenos se reduce y la efectividad de la anticoncepción oral combinada se debilita.
Existe información sobre el aumento en los valores de INR en personas que usan warfarina o acenocumarol en combinación con amoxicilina. Si se requiere dicha combinación, es necesario monitorear cuidadosamente el nivel de PTV o la puntuación de INR (que también debe hacerse durante algún tiempo después de la cancelación de Rapiklava).
Las personas que gozan micofenolato mofetil para el tratamiento, después del inicio de la administración oral de amoxicilina y clavulanato predozovy pueden disminuir el nivel de producto activo de la caries ácido micofenólico (aproximadamente 50%). Este cambio puede no corresponderse exactamente con los cambios en el AUC de ácido micofenólico.
Las penicilinas pueden reducir la excreción de metotrexato, por lo que las propiedades tóxicas de este último pueden mejorarse.
Condiciones de almacenaje
El medicamento debe mantenerse a una temperatura no superior a 25 ° C.
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Duracion
Rapiklav puede usarse en el período de 2 años a partir de la fecha de lanzamiento del medicamento.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Rapiklav" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.