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Engrosamiento de la pared aórtica y del colgajo
Último revisado: 05.07.2025
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Entre las patologías del sistema vascular y circulatorio, el engrosamiento de la aorta, el principal vaso arterial, ocupa uno de los primeros lugares tanto en prevalencia como en gravedad de consecuencias.
¿Qué significa el engrosamiento aórtico? No es una enfermedad ni un síntoma de enfermedad, sino un cambio patológico en la estructura de la pared de este vaso, que puede detectarse mediante imágenes médicas.
Como resultado de estos cambios, la pared aórtica se vuelve menos elástica y esto puede afectar negativamente la función hemodinámica de la aorta, que asegura la continuidad del flujo de sangre oxigenada a través de otros vasos arteriales.
Causas juntas aórticas
Las causas principales del engrosamiento de la aorta (sus paredes) están asociadas con un trastorno del metabolismo de las lipoproteínas: la dislipidemia y su consecuencia: el depósito de LDL (lipoproteínas de baja densidad) en la superficie interna de los vasos sanguíneos en forma de placas de colesterol, es decir, la aterosclerosis.
La segunda causa más común de disminución de la elasticidad de las paredes aórticas es considerada por los especialistas como la hipertensión arterial, principalmente la hipertensión arterial sistólica aislada. Un aumento gradual de la densidad de las capas endotelial, subendotelial y medial de las paredes aórticas, con la formación de densas estructuras fibrosas, las vuelve más rígidas. Esto se debe, según se cree, a la presión hidromecánica constante de la sangre que circula continuamente por el vaso a una velocidad media de 50 cm/s y a una presión arterial de al menos 120 mmHg. Sin embargo, es precisamente esta relación causal entre el desarrollo de la hipertensión y el aumento de la rigidez de las paredes aórticas la que se ha cuestionado recientemente y podría tener una secuencia inversa.
Además, la pared vascular puede perder parcialmente elasticidad como resultado de:
- involución fibrosa relacionada con la edad de los tejidos de las paredes aórticas;
- inflamación crónica de la aorta (aortitis), que se desarrolla con tuberculosis, sífilis e infecciones estreptocócicas;
- la presencia de patologías autoinmunes sistémicas (artritis reumatoide, esclerodermia sistémica o lupus);
- Colagenopatía (displasia del tejido conectivo) de origen genético en forma de síndrome vascular con disfunción endotelial.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo para el engrosamiento de las paredes aórticas, además de la predisposición hereditaria y los defectos congénitos de la aorta, los angiólogos y cardiólogos señalan:
- factor edad;
- fumar, abuso de alcohol, actividad física excesiva;
- demasiada grasa animal en la dieta (que contribuye a aumentar los niveles de LDL);
- síndrome metabólico;
- diabetes mellitus.
Un factor de riesgo importante para la disminución de la elasticidad vascular es la deficiencia de cobre en el organismo, que reduce la fuerza de los enlaces cruzados en las moléculas de las proteínas fibrilares elastina y colágeno (que son los principales componentes del tejido de la pared vascular).
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Patogenesia
La patogenia del aumento de la densidad aórtica depende directamente de su causa y reside en las características estructurales de la pared de este vaso.
La aorta es una arteria elástica con tres membranas: interna, media y externa. La membrana interna (íntima) está formada por grandes células endoteliales interconectadas. A continuación se encuentra la capa subendotelial de fibras amorfas de colágeno y elastina, y por encima de ella se encuentra la membrana de elastina que separa la íntima de la membrana media.
La capa media de la aorta es una matriz extracelular que contiene colágeno, miocitos (células musculares lisas), glicosaminoglicanos, fibroblastos, la proteína estructural fibronectina y diversas células inmunitarias. La capa externa de la aorta está formada por fibras de elastina y colágeno.
Esta estructura de las paredes de la aorta garantiza su elasticidad, resistencia y propiedades biomecánicas que determinan las funciones hemodinámicas de este vaso sanguíneo. Durante la sístole (contracción del ventrículo izquierdo del corazón), las paredes de la aorta pueden absorber la eyección de sangre, mientras que el vaso se expande. El estiramiento de la pared proporciona energía potencial que permite mantener la presión arterial durante la fase diastólica del ciclo cardíaco, ya que durante este tiempo la aorta se comprime pasivamente. La retracción elástica de sus paredes ayuda a preservar la energía de las contracciones miocárdicas y a suavizar la onda de pulso creada por el corazón.
La presión arterial alta (hipertensión arterial) provoca una tensión constante en las paredes de la aorta y, con el tiempo, la pérdida de su elasticidad.
El engrosamiento esclerótico de las paredes aórticas en la aterosclerosis se produce debido a la acumulación de lípidos en la capa media de su pared, que en forma de conglomerados de colesterol o placas de colesterol se introducen directamente en la matriz intercelular y crecen gradualmente dentro del vaso, engrosando su pared y reduciendo el lumen.
Además, la capa elástica de la pared aórtica está sujeta a cambios involutivos, cuya patogenia se debe a que con la edad su homogeneidad estructural se altera debido a fibrosis focal o depósitos de calcificación.
El aumento del nivel de fibronectina producido por las células endoteliales de la membrana aórtica, característico de la vejez, no solo provoca la agregación plaquetaria y la formación de trombos aglutinantes, sino que también activa la síntesis de factores de crecimiento (PDGF, bFGF, TGF) en el endotelio. Como resultado, aumenta la proliferación de fibroblastos y miocitos, y la pared aórtica se engrosa y se vuelve más densa.
Como señalan los expertos, los niveles de fibronectina pueden aumentar a cualquier edad con síndrome metabólico.
Síntomas juntas aórticas
La disminución de la elasticidad de la pared aórtica en una etapa temprana del proceso patológico no se manifiesta de ninguna manera. Además, la compactación aórtica en la fluorografía suele detectarse espontáneamente, sin ninguna queja por parte del paciente.
Además, los síntomas de la compactación aórtica no son específicos. Por ejemplo, una compactación moderada de la aorta en la zona del arco aórtico puede ir acompañada de frecuentes dolores de cabeza, mareos y aumento de la fatiga.
Cuando la raíz aórtica y su porción ascendente se compactan, se produce una sensación de malestar en el mediastino, aumento de la frecuencia cardíaca y dolor detrás del esternón durante el esfuerzo físico. Pueden presentarse ataques similares a la angina de pecho si la compactación de la válvula aórtica se combina con hipertrofia ventricular izquierda.
En caso de compactación de la aorta abdominal, los pacientes pueden quejarse de pérdida de peso, problemas digestivos, dolor abdominal de tipo tirón, calambres en los músculos de las extremidades inferiores, dolor en las piernas al caminar y cojera unilateral.
Formas
La aorta es la arteria principal de la circulación sistémica. Se origina en el ventrículo izquierdo del corazón y se extiende hasta la cavidad abdominal, donde se divide en dos arterias ilíacas más pequeñas. Los especialistas determinan las formas o tipos de compactación aórtica según su ubicación.
Si se detecta un aumento de la densidad de la pared vascular al comienzo de la aorta, en la zona de su parte expandida (bulbar), esto se define como compactación de la raíz aórtica.
En la misma zona, junto a la desembocadura del vaso, se encuentra la aorta ascendente (de no más de 5-6 cm de longitud), que se origina en el tórax a la izquierda, cerca del borde inferior del tercer espacio intercostal, y asciende hasta la segunda costilla a la derecha del tórax. En esta localización, se observa compactación de la aorta ascendente.
Además, debido a que la aorta ascendente se extiende desde la válvula aórtica del corazón, que regula el flujo de sangre hacia la aorta desde el ventrículo izquierdo (y evita el reflujo de sangre), puede haber engrosamiento de la válvula aórtica.
La insuficiencia aórtica se asocia con el engrosamiento de las cúspides (estructuras elásticas de bloqueo) de la válvula aórtica. Esta conexión anatómica y funcional puede manifestarse en patología vascular simultánea, como el engrosamiento de las paredes y las cúspides de la aorta.
También se puede detectar la compactación de la aorta y de las cúspides de las válvulas aórtica y mitral. Si la válvula aórtica separa la aorta del ventrículo izquierdo, la válvula mitral separa la aurícula izquierda y evita que la sangre fluya en sentido contrario durante la contracción sistólica (es decir, previene la regurgitación).
El engrosamiento del arco aórtico implica la localización de la patología en la zona donde la porción ascendente de este vaso, a la altura de la segunda costilla, gira hacia la izquierda y hacia arriba (por encima de la arteria pulmonar izquierda y el bronquio izquierdo). Tres grandes arterias se ramifican desde el propio arco: el tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
La aorta abdominal forma parte de la aorta descendente y se encuentra debajo del diafragma. Su compactación puede interrumpir el flujo sanguíneo normal a través de las arterias que se ramifican desde ella: la ilíaca y la mesentérica.
Cuando se establece una compactación de la aorta y el ventrículo izquierdo (en el sentido de sus paredes), significa que la hipertensión arterial prolongada en el paciente ha provocado hipertrofia del ventrículo izquierdo (aumento del grosor de su pared) con daño simultáneo a la pared aórtica de cualquier etiología. Considerando todas las consecuencias negativas de esta combinación para la hemodinámica, los cardiólogos advierten su peligrosidad: la tasa de mortalidad es de 35 a 38 casos por mil.
Complicaciones y consecuencias
¿Es peligroso el engrosamiento aórtico y cuáles son sus riesgos? El engrosamiento aórtico es una afección patológica del sistema vascular que conlleva ciertas consecuencias y complicaciones, incluso potencialmente mortales.
Por un lado, el daño a la aorta causado por las placas de colesterol estrecha la luz del vaso y reduce la elasticidad de sus paredes; por otro, provoca su compactación y expansión (aneurisma). Simultáneamente, la presión arterial constantemente alta en las paredes de la aorta puede provocar su disección, lo que conlleva la perforación de la pared vascular, con una gran pérdida de sangre y un desenlace fatal.
Lea también – Aneurisma de la aorta abdominal
El engrosamiento de la aorta y de las cúspides de la válvula aórtica provoca su insuficiencia, con regurgitación diastólica de parte de la sangre hacia el ventrículo, lo que aumenta su volumen y la presión durante la diástole. Como resultado, se desarrolla hipertrofia ventricular izquierda, que puede progresar y causar una alteración de sus funciones contráctiles.
La consecuencia de los casos graves con compactación de una parte importante de la aorta es una violación del flujo sanguíneo coronario y una isquemia miocárdica, a veces irreversible.
Diagnostico juntas aórticas
Para identificar la patología de las paredes aórticas, si el paciente no tiene antecedentes de aterosclerosis o síndrome metabólico, se deben realizar análisis de sangre para determinar el azúcar y el colesterol.
Los médicos pueden detectar el engrosamiento aórtico mediante una fluorografía (radiografía de tórax); el engrosamiento aórtico se visualiza claramente en una ecografía cardíaca.
Además, el diagnóstico instrumental utiliza:
- electrocardiografía (ECG);
- ecocardiografía ultrasónica;
- angiografía con medio de contraste;
- Resonancia magnética.
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Tratamiento juntas aórticas
Cuando las paredes aórticas se engrosan, el tratamiento se determina según las causas de esta patología. Por ejemplo, en la aterosclerosis con daño a las paredes aórticas por placas de colesterol, se utilizan medicamentos que ayudan a reducir el nivel de colesterol en sangre y su producción. Para más información, consulte " Tratamiento del colesterol alto" y "Cómo reducir el colesterol en sangre sin medicamentos".
Para cualquier etiología de disminución de la elasticidad de las paredes aórticas, se recomiendan las vitaminas C, E, B5 y PP, así como los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y omega-6.
En los casos en los que no se establece la causa específica de la patología, al paciente, siempre que no haya síntomas, se le dan los consejos estándar: mantener un estilo de vida saludable, comer bien y evitar el estrés.
El tratamiento quirúrgico se realiza:
- en caso de disección aórtica, mediante la colocación de un stent en el vaso en la zona dañada o mediante endoprótesis;
- en caso de compactación de las cúspides de la válvula aórtica y mitral, su corrección plástica o sustitución completa;
- En caso de aneurisma: resección con sustitución del área extirpada por una prótesis.
Remedios populares para la compactación aórtica
El remedio popular más eficaz es el aceite de ajo. Para prepararlo, hay que pelar y picar una cabeza grande de ajo y mezclarla con 200-250 ml de aceite de maíz.
Esta mezcla debe removerse periódicamente a lo largo del día, después de lo cual se debe cerrar bien el recipiente y colocarlo en un lugar fresco durante una semana.
Se toma una cucharadita de aceite de ajo tres veces al día (30-40 minutos antes de las comidas). El tratamiento dura tres meses, tras los cuales es necesario un descanso de un mes.
Pronóstico
El pronóstico del engrosamiento de la pared aórtica, así como su tratamiento, está determinado por las causas de esta patología…
Afortunadamente, la rotura aórtica debido a disección y aneurisma no ocurre muy a menudo, pero incluso una intervención oportuna no salva de la muerte en el 90% de los casos.