Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

Ha pasado más de un siglo desde que la esquizofrenia fue reconocida como una enfermedad independiente, pero todavía hay discusiones no solo sobre su naturaleza, sino también sobre su existencia como una enfermedad separada. Muchos psiquiatras, incluido E. Bleuler, el autor del término "esquizofrenia", se inclinan a la opinión de que este es un grupo de enfermedades mentales, unidas por una característica común: se viola la integridad del proceso mental del paciente, la unidad de la percepción, el pensamiento y las emociones se pierde en contra del fondo del debilitamiento de la actividad mental. Sea como fuere, las formas más malignas y rápidas de la enfermedad se manifiestan en la adolescencia y la adolescencia, y entre los pacientes jóvenes, la mayoría son pacientes masculinos. Por lo tanto, la esquizofrenia en los hombres, en general, es más grave y tiene un pronóstico menos favorable que en las mujeres. Aunque en algunos casos lo contrario es cierto.

Bastante rápido, a menudo dentro de diez a quince años, el deterioro de toda la vida mental de los pacientes, "resultado fatal en la demencia" a una edad bastante temprana se consideró la característica principal de la enfermedad, que a fines del siglo XIX como una unidad nosológica independiente descrita por E. kraepelina, combinando las patologías mentales separadas anteriormente: demencia temprana, catatonía, herbephrenia y paranoia. Era el prototipo de la esquizofrenia. E. Kraepelin dejó el nombre de "demencia temprana", porque todos estos trastornos mentales se manifestaron en la adolescencia y la adolescencia y progresaron rápidamente con el resultado en la demencia. Fueron principalmente los hombres jóvenes los afectados por esta enfermedad.

Sin embargo, solo 15 años después, una nueva enfermedad mental independiente, la esquizofrenia, apareció con la mano fácil de E. Bleuler, quien señaló que esta patología no siempre es temprana y un rápido "resultado fatal en la demencia" tampoco se observa en todos los pacientes. La esquizofrenia se consideraba la característica principal de la desintegración de la psique holística. [1]

Trastornos mentales en los hombres

No es fácil preservar la salud mental en el mundo moderno, especialmente para las personas que viven en megacidades. Según la Organización Mundial de la Salud, el 20-25% de los habitantes del mundo, sin distinción de sexo y edad, sufren trastornos mentales en diversos grados, temporal y permanentemente. Los trastornos mentales pueden ser temporales, es decir, causados por choques mentales graves o abuso de sustancias psicotrópicas. Tales condiciones no duran mucho y con mayor frecuencia tienen un resultado favorable. Los trastornos mentales crónicos o permanentes, que incluyen esquizofrenia, son duraderos, con exacerbaciones y conducen a un defecto mental permanente.

Los trastornos de salud mental más comunes son la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Si bien la depresión es tratable y puede desaparecer, los otros dos son trastornos recurrentes crónicos que se controlan principalmente con medicamentos.

La depresión se desarrolla en los hombres la mitad de a menudo que en las mujeres. El trastorno bipolar también, desde la época de E. Kraepelin, ha sido considerado un trastorno mental más "femenino". Aunque la investigación moderna contradice esto y muestra que los hombres tienen más probabilidades de sufrir un trastorno bipolar, y las mujeres son más propensas al trastorno monopolar con un predominio de "rayas negras" en el estado psicoemocional. Quizás tales estadísticas se ven afectadas por la ambigüedad del enfoque de diagnóstico.

Entre los pacientes diagnosticados con esquizofrenia, hay tres mujeres para cada cuatro hombres, y el trastorno afectivo esquizotípico también es algo más común en los hombres.

La población masculina representa una mayor proporción de enfermedades de adicción. A principios del siglo pasado, había una mujer por cada 12 hombres que bebían regularmente. La psicosis alcohólica sigue siendo la prerrogativa de los hombres, aunque las representantes femeninas de la hermosa mitad de la humanidad los están alcanzando activamente, y según las estadísticas del Reino Unido, la igualdad de género ya se ha establecido entre los alcohólicos en su país. Sin embargo, todavía hay cuatro hombres por un borracho femenino entre toda la población del planeta (datos de la OMS). Los drogadictos masculinos, en general, 1.3-1.5 veces más que la mujer. Pero los hombres no son propensos a los trastornos alimentarios: solo hay un hombre por cada diez mujeres que sufren de anorexia/bulimia.

Los miembros jóvenes del sexo más fuerte tienen más probabilidades de sufrir trastornos del espectro autista, trastornos del habla, hiperactividad y síndromes de déficit de atención.

¿Cuáles son los peligros de la esquizofrenia en los hombres?

La enfermedad, en primer lugar, es peligrosa para el paciente, independientemente del género, porque si no se trata, progresa. La integridad perturbada de la psique genera la incapacidad del paciente para manejar su comportamiento, cambiarlo de acuerdo con las circunstancias de la vida, no ir más allá de las reglas sociales, planificar sus actividades de vida e implementar los planificados. Todo esto hace que una persona dependa de los demás, su ayuda y cuidado, privando a él/ella de la independencia.

Si comparamos hombres con mujeres, en general, sus síntomas dolorosos aparecen antes, y en la adolescencia y la adolescencia (a veces en la infancia), no se manifiestan las formas benignas de esquizofrenia. Los hombres con mayor frecuencia tienen trastornos delirantes avanzados y persistentes, desarrollan un estado de agitación psicomotora. Sin embargo, el debut más turbulento y dramático, la anormalidad visible del comportamiento generalmente causa una fuerte impresión en los demás, pero también permite un tratamiento oportuno, resultando ser menos daño a la psique del paciente. El desarrollo lento de la enfermedad está cargado de un inicio posterior del tratamiento y una mayor alteración del estado mental.

Además, el sexo masculino se caracteriza por combinaciones de esquizofrenia con comportamiento antisocial, abuso de sustancias, alcoholismo, lo que agrava el curso de la enfermedad y, en mayor medida, afecta la estatus familiar y profesional.

La salida de la situación es buscar ayuda médica de manera oportuna. La esquizofrenia en la mayoría de los casos está controlada por la terapia psicotrópica activa, y su combinación con las prácticas de socio-rehabilitación permite al paciente recuperar una calidad de vida suficientemente alta. El mayor peligro en la esquizofrenia es un comienzo retrasado del tratamiento.

No hay muchos esquizofrénicos entre las personas con un comportamiento criminal particularmente peligroso, como los asesinos en serie, y no muchos entre los delincuentes profesionales. En general, los pacientes esquizofrénicos no representan un peligro para la sociedad. Esto se explica, en primer lugar, por el hecho de que el desarrollo de la enfermedad conduce al estupor, el aislamiento, el aislamiento del mundo exterior. [2]

Epidemiología

Las estadísticas de incidencia muestran que entre los pacientes jóvenes, la gran mayoría de los pacientes son hombres, con una máxima incidencia que ocurre entre las edades de 20 y 28 años. Sin embargo, un tercio de los debut de esquizofrenia ocurren entre las edades de 10 y 19 años y, presumiblemente, no se reconocen todos los debuts. Los niños tienen 1.5 a 2 veces más probabilidades que las niñas entre los pacientes más jóvenes. La probabilidad de desarrollar esquizofrenia en la adolescencia y la edad adulta es 3-4 veces mayor que en la mediana edad y la vejez. La forma continua maligna de la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia a los 10-14 años de edad, la forma paranoica más suave, después de 20-25 años de edad. [3], [4], [5]

Causas Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

La psiquiatría moderna, basada en los logros de la neurofisiología, considera que esta enfermedad es el resultado de la interrupción de los mecanismos de neurotransmisores debido al daño a ciertas estructuras cerebrales, ya que las anormalidades estructurales ya están presentes durante la manifestación de la esquizofrenia. Hay evidencia de daño cerebral en las primeras etapas del desarrollo del cerebro. Por ejemplo, en pacientes con esquizofrenia, se ha encontrado la dilatación de la cavidad septal transparente y el plegamiento cerebral deteriorado. Dichas estructuras se desarrollan poco después del nacimiento y prácticamente no cambian a partir de entonces. Estos hechos respaldan la teoría de la neurogénesis de la patogénesis de la esquizofrenia. Los métodos de investigación modernos han sugerido que el desarrollo de la enfermedad se basa en la degeneración de las células cerebrales, especialmente la materia gris, y/o el desequilibrio neuroquímico, que comenzó en las etapas del desarrollo intrauterino. Las causas de las transformaciones patológicas son infecciones perinatales, intoxicaciones, otros efectos nocivos durante la maternidad. Sin embargo, los hallazgos de los neurobiólogos no son específicos y son inherentes a personas con otras enfermedades psiquiátricas también.

También se produce una predisposición genética, se confirma por estudios gemelos y la presencia de trastornos estructurales en parientes cercanos de pacientes, expresados en menor medida. La herencia es bastante compleja, hipotéticamente varios genes mutados interactúan, lo que conduce a un aumento crítico en el riesgo de desarrollar esquizofrenia. Presumiblemente, varios procesos cerebrales funcionales y metabólicos se violan a la vez, lo que conduce a cambios mentales que se ajustan a la sintomatología similar a la esquizofrenia. Pero también la herencia no se reconoce como un factor decisivo, ya que no todos los hijos de padres esquizofrénicos se enferman, y no se han encontrado mutaciones específicas para la esquizofrenia. Además, en algunos casos, las transformaciones genéticas fueron de naturaleza aleatoria y estaban ausentes en los padres del paciente. [6]

Se reconoce la influencia de varios desencadenantes externos. Factores de riesgo: condiciones de vida en la primera infancia (familia disfuncional, pobreza, soledad, cambio frecuente de residencia, abuso emocional y físico), estrés, intoxicaciones, infecciones, nivel de actividad física, interacciones psicológicas y sociales de diversos tipos en la infancia y la edad adulta solo aceleran la apariencia de los síntomas de la esquizofrenia en los hombres. Entre las condiciones sociales que provocan el desarrollo de la enfermedad, se destaca vivir en un área urbana. Un mayor grado de urbanización en personas genéticamente predispuestas aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores de riesgo psicológico también son diversos. Los esquizofrénicos son muy sensibles incluso a estímulos negativos menores, a menudo les preocupa cosas que una persona común simplemente no se da cuenta, cualquier factor estresante descabellado puede desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

El uso de psicodélicos de diversos tipos puede causar síntomas similares a la esquizofrenia, que pueden intoxicarse de manera muy intoxicada por una sola dosis grande e intoxicada crónicamente por un abuso prolongado. Además, los pacientes esquizofrénicos a menudo usan sustancias psicotrópicas (a menudo el alcohol como el producto más popular y disponible) para superar su característico hambre de dopamina. En tales casos, es prácticamente imposible establecer cuál fue la causa principal, y si se sabe que se observa un estado similar a una esquizofrenia en un alcohólico o drogadicto crónico, le diagnostican intoxicación severa o síndrome de abstinencia, no esquizofrenia.

Los períodos de riesgo son crisis asociadas con cambios en el estado hormonal y social. En los hombres, este es el período adolescente, cuando la mayoría de la enfermedad se estrena en el contexto de la rápida reestructuración física y la formación social. La esquizofrenia tardía se manifiesta en hombres predispuestos durante el período de desvanecimiento de la función sexual, que también coincide con los cambios en el estado social (jubilación, pérdida de importancia anterior).

Sin embargo, las influencias externas por sí solas no resultan en esquizofrenia. Los factores de riesgo exógenos se superponen en la predisposición congénita. En la mayoría de las historias de los pacientes, no se puede rastrear ningún vínculo claro entre un factor externo particular y el inicio de la enfermedad. [7]

Factores de riesgo

La esquizofrenia es una enfermedad endógena, cuyas causas exactos aún están envueltas en misterio. Actualmente, se considera como consecuencia de los procesos degenerativos que ocurren en las neuronas del cerebro, cuyo comienzo se establece en la etapa de su formación.

El abuso de sustancias y varios factores estresantes pueden contribuir a la llegada de otro ataque de esquizofrenia, pero la exposición a ellos solo no será suficiente para desarrollar la enfermedad.

En individuos predispuestos, los factores externos pueden desencadenar el primer inicio o debut de la esquizofrenia, aunque, en general, la manifestación de la enfermedad ocurre sin una conexión aparente con las influencias externas. La mayoría de las veces, los síntomas de la esquizofrenia preceden al inicio de los antojos marcados para el alcohol u otros psicodélicos. Una de las razones por las que casi la mitad de los esquizofrénicos usan sustancias psicoactivas, y el alcohol es la más accesible de ellas, los expertos llaman al deseo del paciente de neutralizar el miedo a aumentar los cambios emocionales. Y, en cierto modo, le permite olvidar por un tiempo, reducir la tensión emocional, la ansiedad, ahogar la tristeza, pero al mismo tiempo, se forma una dependencia psicológica.

Un síntoma característico del alcoholismo en un paciente esquizofrénico es la ausencia de razones visibles para beber y la tendencia a beber bebidas alcohólicas solo. La embriaguez adquiere un carácter compulsivo, y el estado de intoxicación se acompaña de agitación, histeria y arrebatos enojados.

Puede haber signos notables de esquizofrenia en un hombre sobre la base del alcoholismo, porque son delirios y alucinaciones, así como síntomas negativos (aumento de la indiferencia, inactividad, apatía). Pero estos signos también aparecen con alcoholización crónica prolongada. El estado de agitación psicomotora que acompaña al síndrome de abstinencia o intoxicación aguda por alcohol, también se asemeja al rápido debut de la esquizofrenia. En este caso, es casi imposible diferenciar lo que era primario, por lo que los pacientes que no han sido diagnosticados previamente con esquizofrenia son diagnosticados con síndrome de dependencia del alcohol.

A veces, los primeros signos de esquizofrenia en un hombre sobre la base del estrés pueden ser notables. Pero solo una situación psicotraumática para el desarrollo de la enfermedad tampoco es suficiente. Debe haber una predisposición, tal vez el proceso desarrollado imperceptiblemente, y el estrés provocó un rápido desarrollo de la enfermedad. Nuevamente, en la mayoría de los casos, los primeros síntomas de la enfermedad ni los pacientes ni sus familiares no se asocian con un factor estresante particular. Es precisamente la manifestación repentina de la esquizofrenia en medio del bienestar completo que los expertos enfatizan como uno de los signos que hacen posible sospechar de esta enfermedad.

No es posible que la esquizofrenia se desarrolle a partir de los celos en los hombres. El terreno de este concepto erróneo es el hecho de que los delirios de los celos son uno de los temas típicos del trastorno delirante en los esquizofrénicos. Los celos patológicos no son característicos de la etapa inicial de la enfermedad. El llamado síndrome de Othello generalmente se manifiesta en representantes del sexo más fuerte a la edad de 40 años y, a diferencia de las mujeres, se acompaña de manifestaciones agresivas.

Los celos mórbidos son un síntoma frecuente de una serie de trastornos mentales. Puede verse agravado por el alcoholismo, la adicción a las drogas, las discapacidades físicas adquiridas y las tendencias de aislamiento características de la esquizofrenia.

En general, los factores psicológicamente traumáticos externos por sí solos no son suficientes para el desarrollo de la esquizofrenia. Además, este diagnóstico generalmente no lo realiza por familiares, sino por psiquiatras después de un examen integral y observación del paciente, a menudo en un hospital. [8]

Patogenesia

Muchas teorías intentan explicar la patogénesis de la esquizofrenia desde el punto de vista de la neurobiología: la dopamina, la kinurenina, la gaba-ingérica y los demás. En pacientes con esquizofrenia de una forma u otra afectaron casi todos los procesos de transmisión de impulsos nerviosos, pero hasta ahora ninguna de las hipótesis no puede explicar de manera confiable lo que está sucediendo, para indicar con precisión los sistemas cerebrales, cuyas funciones se interrumpen. Especialmente porque los estudios involucran a pacientes que han estado enfermos durante mucho tiempo, en terapia a largo plazo con antipsicóticos, lo que, por un lado, conduce a la normalización de ciertas estructuras cerebrales, como los ganglios basales, y al mismo tiempo bajo la influencia de las drogas en la sustancia cerebral, hay otras deformaciones estructurales y áreas de la isquemia cerebral. En la actualidad, no ha sido posible separar completamente la contribución del tratamiento antipsicótico de las anormalidades estructurales causadas directamente por la enfermedad. [9], [10]

Síntomas Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

Según el tipo de curso del proceso de la enfermedad, existe una esquizofrenia continua, cuyas manifestaciones siempre están presentes, pero pueden expresarse periódicamente en mayor o menor grado (carácter de parpadeo). También hay psicosis recurrente o circular, manifestada periódicamente y se asemeja a la psicosis maníaca depresiva, así como al programa más común, mixto o de ataque, cuando los ataques de la enfermedad ocurren raramente, después de 3-5 o más años, pero desde la recaída hasta la recaída es su complicación y cada vez progresa los síntomas negativos. También se llama como un esquirador: con cada recaída, el paciente se hunde más profundamente en la enfermedad (el bidios en alemán significa un paso hacia abajo).

También distinguen variedades de esquizofrenia de acuerdo con las manifestaciones clínicas predominantes.

La forma más maligna de esquizofrenia continua, que afecta a pacientes predominantemente masculinos, se manifiesta en la adolescencia (12-15 años de edad). La esquizofrenia juvenil se caracteriza por una rápida progresión y un aumento de la degradación emocional e intelectual (correspondiente a la demencia temprana de Krepelin). De acuerdo con sus manifestaciones características, se divide en tres tipos principales:

• Esquizofrenia simple: caracterizada por el predominio de los síntomas negativos y la ausencia práctica de manifestaciones productivas: los adolescentes bastante normales de repente para los demás se vuelven insoportables: grosero e indiferente para los familiares, en las instituciones educativas, en muchos casos, en muchos casos, en muchos casos, se vuelven sinsescritos, se desgénero rápidamente, se vuelven descuidados, glutónis, liberados sexualmente, en muchos casos, en muchos casos, se muestran agresiones a los que se muestran a los que se muestran a los que se muestran rápidamente;
• La esquizofrenia hebofrenica, que se caracteriza por un trastorno conductual con rudos meneos, muecas, bromas absolutamente inadecuadas para la edad y la situación, los pacientes también se caracterizan por la desinhibición sexual (masturbación pública, exposición de genitales), gluttony y eslovenoso, la intención de la votación y la vadder en la parte de todos en todos los lugares en el respaldo, el primer año, el primer año de la vegetación de la votación del primer año, el primer año de la votación de la votación de la primera vez, el primer año de la ventanilla de la ventaja de todos los lugares de la ventanilla. La enfermedad en la esquizofrenia simple y hebfrénica forma el estado final con pérdida de actividad mental y demencia, en el primer caso: es una indiferencia completa, en la segunda, la llamada demencia "moderna";
• La esquizofrenia catatónica, la característica distintiva es la catatonia manifestada por el estupor (psicosis de la tensión) o la agitación como se describió anteriormente; En esta forma, el estado final ("Demencia contundente") se forma en aproximadamente dos o tres años.

La esquizofrenia paranoica en los hombres comienza mucho más tarde después de 20 e incluso 25 años de edad, el desarrollo de la enfermedad es lento, a través de todas las etapas y la estructura de la personalidad del paciente cambia gradualmente. Ocurre en forma continua y progresiva de ataque.

Delirios de persecución, influencia, relaciones, mesianismo están presentes. La persona interpreta todos los eventos y el comportamiento de los demás en términos de ideas delirantes, se vuelve secreta, sospechosa, cautelosa. Los delirios paranoicos se desarrollan y se vuelven más complejas, aparecen alucinaciones, con mayor frecuencia auditiva: voces, ordenar, discutir, sonar pensamientos, de este fondo se forman automatismos psíquicos y el comportamiento del paciente se vuelve psicótico. Esta etapa de la enfermedad se llama paranoide o alucinante-paranoide.

Los pacientes pueden desarrollar catatonia secundaria, los delirios se vuelven cada vez más grandiosos y se puede observar la despersonalización delirante. Los pacientes a menudo piensan en sí mismos como figuras históricas, virreys de los dioses, lo cual se nota por el tono condescendiente, el comportamiento orgulloso, que muestra su sentido de la superioridad. En esta etapa, aparecen los síntomas específicos de la esquizofrenia: la esquizofasia, el mentalismo, las pseudohalucinaciones, la apertura, la quiebra o la introducción del cerebro por pensamientos, estados de ánimo, sueños, imposición por movimientos, sentimientos, etc. Cuanto más fantástico es el delirio, mayor es el defecto de personalidad asumido en el paciente. Finalmente, se forma demencia paranoica. Sin embargo, esta forma de esquizofrenia está en la mayoría de los casos bien controlada por las drogas y la tercera etapa de la enfermedad puede retrasarse durante mucho tiempo.

El tipo de esquizofrenia paranoico como un curso continuo, pero se resuelve lo suficientemente rápido, y el paciente puede vivir una vida normal durante varios años. Luego, después de unos años, la enfermedad regresa, el ataque se vuelve más complicado y se alarga en el tiempo, pero nuevamente se detiene. El paciente sale de cada ataque con alguna pérdida autista. Anteriormente, antes del descubrimiento de neurolépticos, el tercer o cuarto ataque en este curso condujo a la etapa terminal de la enfermedad. Hoy en día, la terapia farmacológica puede retrasarse e incluso prevenir el inicio del retorno de la enfermedad. La esquizofrenia juvenil (catatónica, hebfrénica) también puede ocurrir de esta forma. Es más favorable, y los pacientes forman un defecto intelectual más pequeño que en la forma continua.

Esquizofrenia recurrente: desarrollo periódico de psicosis maníacas o depresivas, desarrollado en mayor o menor grado, con componentes delirantes, alucinantes y mixtos, pseudohalucinaciones en el cuadro clínico. Recuerda a la psicosis esquizoafectiva.

Las convulsiones maníacas son estados agitados con síntomas específicos de esquizofrenia (pensamientos de eco, delirios de afecto) hasta el desarrollo de la catatonia individual.

Los ataques depresivos se caracterizan por un bajo estado de ánimo, trastornos del sueño, premoniciones de desgracia, ansiedad con síntomas específicos de esquizofrenia (delirios de persecución, envenenamiento, exposición). Puede desarrollarse un estado de estupor o unirico. Tales ataques están bien controlados por las drogas, sin embargo, a su resolución, las capacidades de personalidad están algo perdidas.

La esquizofrenia flácida en los hombres puede manifestarse a cualquier edad. Al principio, tiene una sintomatología similar a la neurosis. Actualmente está calificado como trastorno esquizotípico de la personalidad. La forma más leve y baja de la enfermedad descrita anteriormente, y a menudo no conduce a la pérdida intelectual.

No existe la esquizofrenia latente en los hombres, porque mientras la enfermedad sea latente y ni el paciente ni su entorno lo son conscientes de ello, no existe. Es imposible diagnosticar una enfermedad mental que sea asintomática.

La esquizofrenia alcohólica en los hombres tampoco es una definición correcta. Como se mencionó anteriormente, los esquizofrénicos son propensos a beber alcohol, pero la medicina moderna no considera el desarrollo de la esquizofrenia únicamente sobre la base del alcoholismo posible, aunque se produce la degradación de las neuronas cerebrales en los alcohólicos crónicos y el desarrollo de síntomas que se asemejan a la psicosis esquizofreniforme.

La forma más peligrosa de la enfermedad es la forma hipertóxica o febril de esquizofrenia. Se caracteriza por un aumento agudo, en los primeros cinco días, en la temperatura corporal del paciente, no relacionada con la condición somática o la terapia antipsicótica, en el fondo del desarrollo de la psicosis aguda con síntomas catatónicos. El paciente es hospitalizado y tratado como una emergencia porque su condición es potencialmente mortal. La fase prefebril se caracteriza por una marcada agitación: el discurso de los pacientes es agudo, incoherente, desprovisto de significado, los movimientos son impulsivos y antinaturales. Los pacientes son exaltados, mantienen la boca abierta, pero están algo confundidas, y a menudo hay un síndrome de despersonalización/desrealización. A veces, los síntomas de la catatonia están presentes de inmediato. Después de la fiebre, la agitación hebfrenica o el estupor catatónico se establecen. Los pacientes saltan, caen, se retiran, escupen, desnudan, atacan a otros y luego desarrollan un estupor negativista con el aumento del tono muscular y/o los oniroides.

Actualmente, se ha desarrollado un régimen de tratamiento para las convulsiones febriles en la esquizofrenia que permite lograr una remisión pronunciada. Anteriormente, la terapia antipsicótica estándar era a menudo fatal. Las convulsiones febriles se manifiestan principalmente en la esquizofrenia, y las exacerbaciones posteriores generalmente ocurren con temperatura normal.

Etapa

Como cualquier enfermedad, la esquizofrenia se desarrolla en etapas. Sin embargo, las etapas en diferentes formas de la enfermedad se expresan en diferentes grados y su duración no siempre permite distinguir claramente cada una de ellas. Además, hay un período prodrómico, cuando el paciente aún no se siente como tal, y otros lo consideran extraño, caprichoso, incontrolable, y si esto le sucede a un adolescente, lo escriben todo como "edad de transición".

En el estado previo a la enfermedad, uno generalmente se siente inexplicable incomodidad interna, dolor mental y la armonía del entorno externo y el mundo interno del paciente se alteran. Pero tales sentimientos son inespecíficos. Están allí y eso es todo. Esto se ve afectado por un comportamiento antinatural, la comunicación con amigos, con personas cercanas y queridas se vuelve difícil. Una persona se siente especial, no como otras. Él "se cae" de la sociedad y pierde gradualmente el contacto con ella. La comunicación con los demás se esfuerza cada vez más al paciente, y él prefiere la soledad. A veces, después de ese período, hay un comienzo violento en forma de psicosis.

Pero a menudo la etapa inicial de la esquizofrenia en los hombres está oculta. Así es como las formas más difíciles de tratar de esquizofrenia juvenil continua o el proceso lento, que a menudo también se manifiesta en los adolescentes, comienzan en la adolescencia. Un síntoma temprano característico puede ser un comportamiento completamente diferente, por ejemplo, en el hogar y en compañía de extraños (en la escuela, en el trabajo, etc.) - "comportamiento dividido". En compañía de seres queridos, la persona es elocuente, lista para argumentar durante horas en una variedad de temas, para discutir a los ronquidos, defendiendo su opinión, a veces agresivamente; En compañía de extraños, incluso bien familiarizados, trata de "mantener un perfil bajo", está en silencio, no puedes darle una palabra, es tímido y tímido.

En la etapa inicial, cuando la enfermedad se apodera de una persona, la cosmovisión, la autopercepción, la conexión entre los dos está perturbada. En la mayoría de los casos, delirios y alucinaciones, aparecen pensamientos intrusivos. Tales síntomas a menudo ocurren de vez en cuando, intensificando y desapareciendo. Esto afecta al carácter del paciente, él cambia: hay consideración, renuencia a comunicarse, deseo de soledad. Consultas de seres queridos como "¿Qué pasó?" causar irritación e incluso agresión. Sin embargo, el paciente a menudo logra ocultar la creciente tensión mental durante bastante tiempo.

Uno de los síntomas más típicos del inicio de la esquizofrenia es la frialdad y la agresión hacia las personas cercanas, especialmente hacia la madre. A veces se forman delirios de "padres alienígenas": el paciente está seguro de que ha sido adoptado, sustituido y en algún lugar que los padres "reales" lo buscan y lo esperan, y generalmente se presentan como personas influyentes y ricas.

El Prodrome y el dominio se caracterizan por el desorden de los impulsos. La piromanía, la cleptomanía, la adicción a la vagancia, la tendencia al estilo de vida asocial, las perversiones sexuales son más notables. Pero los trastornos de la atracción pueden ser más refinados, por ejemplo, el síndrome de "lectura borracha", el estudio de la ciudad, las rutas de transporte público y similares. En aras de tales pasatiempos se lanzan todas las cosas necesarias, y lean todos los libros seguidos sin sistema y adhesión a los géneros, o el adolescente durante todo el día camina por la ciudad / viajes en transporte público, haciendo planes y dibujos del asentamiento "ideal", casi idéntico. Además, generalmente los pacientes no pueden explicar claramente la naturaleza de sus actividades o el significado de los planes y esquemas.

La siguiente etapa es la adaptación. El paciente está acostumbrado a las voces, ha "aceptado" sus ideas, está seguro de su exclusividad, "talento", etc. Se esconde de los enemigos, dibuja, inventa, sigue a su esposa infiel, se comunica con una mente alienígena... Los delirios y las alucinaciones se vuelven comunes, dos realidades, reales e ilusorias, a menudo coexisten pacíficamente en la conciencia del paciente. En muchos casos, la enfermedad, que se desarrolla suavemente y sin psicosis aguda, se vuelve claramente notable solo en esta etapa. Durante este período, los síntomas dolorosos son claramente visibles, el comportamiento del paciente ya se vuelve estereotipado, acompañado de la repetición de los mismos movimientos, muecas, gestos, palabras o frases (automatismos).

La última etapa es la degradación (agotamiento emocional y retraso mental). La duración del período anterior a él difiere dependiendo del tipo de esquizofrenia y la gravedad del curso. En algunos casos leves, no hay daños graves en el intelecto en absoluto; En la esquizofrenia maligna juvenil, la tercera etapa se produce rápidamente. [11]

Complicaciones y consecuencias

La esquizofrenia es una enfermedad mental progresiva. Sin tratamiento, conduce a la pérdida de la capacidad de existir de forma independiente. El paciente pierde gradualmente la capacidad de estudiar, trabajar y ganar dinero, y la capacidad de existir en la sociedad se ve afectada.

Los hombres con esquizofrenia a menudo abandonan la escuela, trabajan, comienzan la vagancia, caen bajo la influencia de los elementos antisociales, son propensos a los trastornos del deseo, en particular las perversiones sexuales.

Aproximadamente la mitad de las sustancias psicoactivas de los esquizofrénicos, lo que agrava el curso de la enfermedad, aumenta la frecuencia de recaídas, actos suicidas y violentos, y acerca el desarrollo de la discapacidad mental general y la autoisolación. En los pacientes que usan sustancias tóxicas, aumenta la resistencia al tratamiento, la probabilidad de un resultado favorable se reduce muchas veces. En la etapa final, el consumo de alcohol o drogas puede cesar espontáneamente, pero esto indica un aumento en la autización.

Los esquizofrénicos tienen más dificultades para dejar de fumar, con tres veces más fumadores que la población mentalmente sana. Este hábito no solo tiene un efecto perjudicial en el estado somático del cuerpo, sino que también inhibe el efecto de los antipsicóticos, por lo que los pacientes con fumar necesitan dosis terapéuticas de drogas más altas, lo que está lleno de efectos secundarios.

Es mucho más probable que los esquizofrénicos se conviertan en pacientes con trauma que personas mentalmente sanas, sus lesiones tienden a ser más graves y sus tasas de mortalidad son más altas.

Los pacientes con esquizofrenia a menudo se suicidan, en parte en la etapa inicial de la enfermedad, cuando sienten que están perdiendo la cabeza, en parte en el período de trastorno delirante desarrollado, considerándose indigno de vivir. A veces pueden matar a sus seres queridos por motivos "buenos", para "salvarlos" del tormento futuro y luego suicidarse, castigándose a sí mismos por ello.

El peligro social de los esquizofrénicos ha sido muy exagerado. Sin embargo, el riesgo está presente. Aumenta durante los períodos de exacerbación, cuando existe una alta probabilidad de agitación psicomotora.

Las consecuencias de la enfermedad se reducen en un inicio posterior. Una posición estable en la comunidad, las altas habilidades profesionales y la actividad social aumentan la probabilidad de un resultado favorable del tratamiento y la preservación de la autosuficiencia.

Diagnostico Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

La esquizofrenia se diagnostica por la presencia de ciertos síntomas clínicos correspondientes a la enfermedad, en función de las quejas, parientes y observaciones del paciente en el hospital. Además, se estudia los antecedentes familiares, los estudios de prueba se realizan para evaluar el nivel de percepción mental en el paciente. La imagen clínica de la enfermedad es bastante individual y compleja, pero siempre debe haber en presencia de una violación de la unidad del proceso de pensamiento, un fenómeno específico de dividir la mente, que está presente en un esquizofrénico desde el principio. Puede que no haya síntomas productivos, pero hay una ausencia completa o parcial de conexiones asociativas y claridad de pensamiento, de la capacidad de pensamiento y acción con propósito. Uno de los síntomas centrales es la alienación y la frialdad a las personas más cercanas y queridas, un estado de ánimo monótono, aumentando la pasividad y el autodismoso gradual de todas las esferas de la vida activa. Las dolorosas manifestaciones esquizofreniformes deberían persistir durante al menos seis meses. Los análisis y estudios instrumentales que confirman de manera confiable el diagnóstico de esquizofrenia no están disponibles y se realizan para distinguir la esquizofrenia de otras enfermedades con sintomatología similar. [12]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con

Por ejemplo, el trastorno bipolar con un curso atípico se parece mucho a la esquizofrenia recurrente, y ambas psicosis se compran rápidamente médicamente, sin embargo, la salida de la etapa afectiva del trastorno bipolar se caracteriza por una recuperación completa de todas las cualidades personales del paciente, mientras que los esquizofrénicos salen de un círculo de los ataques de la dependencia manica de las pérdidas en las pérdidas emocionales-volicionares de la vola y los cambios de los cambios de los cambios de los cambios de los cambios. Narro, la persona se vuelve más retraída, reservada.

Los ataques polimórficos agudos de la esquizofrenia se diferencian de la psicosis infecciosa, traumática, posterior al accidente cerebrovascular e intoxicación. La esquizofrenia también se diferencia de la epilepsia, daño cerebral orgánico y traumático, consecuencias crónicas del alcoholismo y la adicción a las drogas.

Tratamiento Esquizofrenia en hombres: causas, tipos, diagnóstico, pronóstico.

¿Es la esquizofrenia curable en los hombres? No. Actualmente, una cura garantizada no es posible en pacientes de cualquier género o edad. La negativa a tomar medicamentos conduce a la reanudación de los ataques de la enfermedad. Por lo tanto, los pacientes reciben terapia de apoyo para la vida. Esto en muchos casos le permite evitar exacerbaciones durante un largo período de tiempo y llevar un estilo de vida de bastante calidad. [13]

Para obtener más información sobre el tratamiento de la esquizofrenia en los hombres, ver este artículo.

Prevención

Hoy en día todavía no hay respuesta a la pregunta del origen de la esquizofrenia, por lo que no se pueden definir medidas preventivas. Podemos recomendar el estilo de alimentación mencionado anteriormente, la actividad motora, el rechazo de los malos hábitos.

Si una persona ya está enferma, entonces todo el tratamiento se reduce a la prevención de exacerbaciones. Mucho depende de la paciente y su entorno, su capacidad para reconocer una exacerbación inminente en el tiempo y tomar medidas, preparación para apoyar y ayudar. [14]

Pronóstico

La medicina moderna posee un arsenal de drogas psicotrópicas y otras técnicas que permiten mantener un nivel social de vida bastante activo para la mayoría de los pacientes. La esquizofrenia en los hombres a menudo comienza a una edad temprana y procede severamente, pero incluso en este caso, el desarrollo de eventos es difícil de predecir, aunque en general, el inicio tardío es más favorable pronóstico, así como el debut en forma de psicosis aguda y síntomas obvios con asistencia oportuna. Las circunstancias agravantes son el abuso de alcohol y/o la dependencia de las drogas.

Sin embargo, existe la opinión de que, independientemente de la gravedad de la enfermedad y el tipo de curso, el resultado del tratamiento está determinado en gran medida por la elección del propio paciente, ya sea que prefiera el mundo real o el ilusorio. Si tiene algo a lo que volver en el mundo real, regresará.

El empleo para personas con esquizofrenia parece ser una tarea muy difícil, casi imposible, sin embargo, este no es el caso. No estamos hablando de personas que ya tenían un alto estatus social, un trabajo y cierta autoridad. Por lo general, regresan a sus actividades interrumpidas. [15]

En general, tener un trabajo tiene un impacto positivo en el bienestar emocional de los pacientes, aumenta su autoestima y confianza en el futuro, lleva tiempo y los distrae de actividades socialmente útiles. A menudo, las personas comienzan a trabajar a tiempo parcial, luego pasan al trabajo a tiempo completo. Mucho depende de la condición del paciente y de su capacidad para realizar ciertos trabajos, reanudar la educación. En la mayoría de los casos, las personas con esquizofrenia, mientras están en el mantenimiento de la terapia antipsicótica, viven una vida plena y se dan cuenta de su potencial. El apoyo de los familiares en este caso también es invaluable.