Síndrome de angustia en adultos y niños

El síndrome de angustia también se llama síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Esta es una enfermedad compleja caracterizada por el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda. Esto último ocurre debido a que no es cardiogénico, es decir, no está relacionado con el mal funcionamiento del corazón, el edema pulmonar.

[1], [2], [3], [4]

Causas de síndrome de angustia

Las causas más conocidas del desarrollo de un síndrome de angustia son:

1. Transferencia de enfermedades infecciosas graves (p. Ej., Sepsis o neumonía).
2. Después de la inhalación de sustancias tóxicas (amoníaco, fosgeno).
3. Si el líquido ha ingresado a los pulmones (sangre, vómito).
4. Lesión del tórax (moretón, fractura de las costillas).
5. Desarrollo de tromboembolismo de la arteria pulmonar.
6. Después de una transfusión de sangre masiva.
7. Después de sufrir una quemadura grave.
8. Bajo la influencia de la radiación.
9. Después de un choque (choque séptico anafiláctico, traumático).

[5], [6], [7], [8]

Patogenesia

El impacto de una amplia variedad de factores (toxinas de microorganismos, transferencia de choque, trauma de tórax, ingestión de veneno, etc.) daña la estructura del sistema respiratorio. Esto conduce al desarrollo de edema en los pulmones, que ya no puede realizar la función de intercambio de gases. Se desarrolla una deficiencia bastante seria de oxígeno en el cuerpo. Después de eso, los órganos vitales (pulmones, corazón, riñones) dejan de funcionar normalmente.

[9], [10], [11],

Síntomas de síndrome de angustia

Los síntomas de un síndrome de distrés (síndrome de dificultad respiratoria aguda) dependen en gran medida de la etapa en que se encuentre la enfermedad.

Desafortunadamente, los primeros signos de un síndrome de angustia comienzan a aparecer solo en la segunda etapa de la enfermedad. El paciente siente que le resulta muy difícil respirar, hay dificultad para respirar grave, la palpitación se vuelve más rápida, la piel se vuelve azul. Bajo la influencia de factores dañinos, el síndrome de angustia se desarrolla dentro de las seis a doce horas. Algunas veces, los pacientes no acuden inmediatamente al médico, creyendo que son manifestaciones de alguna otra enfermedad. Si nota estos síntomas, debe consultar inmediatamente con un profesional.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Etapa

Hasta la fecha, hay cuatro:

1. La etapa de daño ocurre dentro de las seis horas después de que el cuerpo ha estado expuesto a un factor dañino. Desafortunadamente, no hay síntomas del desarrollo de la enfermedad en este período, por lo tanto, es bastante difícil de diagnosticar el síndrome de angustia en la primera etapa.
2. Cambios iniciales: la etapa se desarrolla hasta 12 horas después del daño al cuerpo. Ahora puedes ver los primeros signos de la enfermedad:
   • dificultad para respirar;
   • la respiración se vuelve más frecuente y se vuelve más superficial;
   • las contracciones cardíacas también se vuelven frecuentes;
   • La piel, en particular los labios y la punta de la nariz, se vuelven azules;
   • Algunas veces hay tos con espuma y una pequeña cantidad de sangre.
3. Insuficiencia respiratoria y las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad: los síntomas se intensifican dentro de las 24 horas después de haber recibido el daño. Hay un síntoma marcado de insuficiencia respiratoria:
   • la disnea se manifiesta más agudamente;
   • el paciente siente que no tiene suficiente aire;
   • la respiración se vuelve más intensa;
   • el hombre respira muy fuerte;
   • En el proceso de la respiración, se incluyen los músculos auxiliares;
   • durante la tos aparece espuma rosada;
   • todo el cuerpo se vuelve azul;
   • las contracciones cardíacas aumentan dramáticamente;
   • la presión arterial está disminuida.
4. Terminal de etapa: en el cuerpo hay una marcada disminución en la cantidad de oxígeno. Muchos cuerpos comienzan a trabajar incorrectamente o se niegan:
   • la disnea se vuelve más frecuente;
   • el cuerpo se pone azul;
   • la presión sanguínea continúa disminuyendo;
   • Las cubiertas de piel están pintadas en un tono amarillento;
   • La orina no se excreta o se vuelve muy pequeña;
   • tos con espuma rosada;
   • pérdida de la conciencia (hasta un coma).

[18], [19], [20],

Formas

El síndrome de dificultad aguda también afecta los pulmones debido a un deterioro primario de la microcirculación en los vasos pulmonares. Hay una derrota de los alveolos (especialmente sus paredes), lo que aumenta la permeabilidad alveolar-capilar. Por lo general, el síndrome de dificultad aguda se desarrolla en aquellos pacientes que recientemente han sufrido un shock traumático grave debido a una pérdida de sangre severa. En los pulmones, el intercambio de gases se interrumpe y se produce una insuficiencia respiratoria aguda.

Hoy no hay una idea inequívoca de cómo se desarrolla exactamente el síndrome de angustia aguda. A veces es la etapa final del daño pulmonar.

El síndrome de dificultad respiratoria, en opinión de la mayoría de los científicos nacionales, no se manifiesta después de una discapacidad pulmonar traumática (como forma aguda), sino debido a diversas enfermedades infecciosas, la exposición a sustancias tóxicas, después de las condiciones de shock. En ocasiones, se produce un síndrome de dificultad respiratoria después de que cualquier líquido ingresa a los pulmones.

La influencia de los factores causantes anteriores conduce a la acumulación de elementos uniformes de sangre en grandes cantidades en los capilares (que se encuentran en los pulmones y el tejido pulmonar). Se liberan muchas sustancias biológicamente activas, lo que conduce a la manifestación de una reacción patológica del organismo.

El síndrome de dificultad respiratoria de los recién nacidos es una enfermedad grave, que generalmente se manifiesta en bebés prematuros. Por lo general, aparece inmediatamente después del nacimiento. Poco a poco hay una ponderación de los síntomas de la enfermedad. Como regla, después de dos o cuatro días, el niño se recupera completamente o muere.

El síndrome de angustia en bebés prematuros se debe al hecho de que los neonatos prematuros tienen un sistema de surfactante poco desarrollado en los pulmones (este es un lubricante especial, por lo que los alvéolos no "disminuyen"). Esto lleva al hecho de que con la exhalación, los alvéolos colapsan y el niño necesita esforzarse para inflarlos nuevamente. Tales acciones son bastante difíciles para un recién nacido, por lo que gradualmente la fuerza del bebé se agota y se desarrolla una falla respiratoria.

El síndrome de dificultad posprandial es una de las variantes clínicas de la dispepsia funcional. El primero es el síndrome de dolor epigástrico. Anteriormente, el síndrome de dificultad posprandial se llamaba discinético. Difiere en que, varias veces a la semana después de comer, el paciente siente demasiada sobrepoblación en la región epigástrica. A pesar de que la cantidad de comida sigue siendo la misma, hay una saturación temprana. Por lo general, esta patología a menudo va acompañada de náuseas o vómitos.

El síndrome de angustia en los niños generalmente es causado por una violación de la microcirculación en los capilares de los pulmones, necrosis tisular, hipoxia. A veces se desarrolla después de lesiones graves en el pecho, después de perder sangre en grandes cantidades, con hipovolemia y sepsis, después de la intoxicación. Si el síndrome de angustia es la causa del shock, entonces sus primeros signos se manifestarán solo el segundo día después de que el paciente se retire de esta condición.

La hipertensión se desarrolla en los vasos pulmonares. La parte líquida de la sangre se hincha gradualmente en el tejido intersticial (intersticial), a través del cual penetra en los alvéolos. Esto lleva al hecho de que los pulmones dejan de expandirse con suficiente fuerza, la cantidad de surfactante liberado disminuye, lo que conduce a una violación de las propiedades reológicas de la secreción bronquial y las características metabólicas de los pulmones. Como resultado, la derivación de la sangre aumenta, se viola la relación ventilación-perfusión, comienza el progreso de la micro-teleclactasia del tejido en los pulmones. En las últimas etapas del síndrome de angustia, la hialina comienza a penetrar en el interior de los alvéolos, que forma las llamadas membranas hialinas. Esto viola la difusión del gas que pasa a través de la membrana alveolocapilar.

[21], [22], [23]

Complicaciones y consecuencias

El síndrome de socorro se considera una condición urgente, por lo tanto, cuando aparezcan los primeros síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. A menudo, esta enfermedad conduce a un funcionamiento incorrecto de muchos órganos internos (hígado, corazón, riñones), a la muerte del tejido pulmonar y, en algunos casos, a la muerte.

Las complicaciones más comunes de un síndrome de angustia son:

1. Dificultad para respirar, desarrollo de dificultad para respirar, empeoramiento del corazón, disminución de la presión arterial.
2. El síndrome de socorro puede convertirse en un factor de riesgo para el desarrollo de infección en los pulmones, incluida la neumonía.
3. Esta enfermedad es bastante grave y en muchos casos puede conducir a la muerte del paciente.

[24], [25], [26],

Diagnostico de síndrome de angustia

El diagnóstico del síndrome de angustia incluye los siguientes exámenes:

1. Lleve a cabo un análisis de las quejas que se han recibido del paciente (por lo general, dificultad para respirar, sensación de que una persona no tiene aire, tos con espuma rosada o sanguinolenta, aumento del ritmo cardíaco).
2. Llevando a cabo una anamnesis de la enfermedad: el médico pregunta al paciente cuándo comenzaron los síntomas, cómo comenzaron y se desarrollaron, qué factores podrían causar la enfermedad (trauma, inhalación de venenos, neumonía).
3. A continuación, el especialista realiza un examen general del paciente: si la piel es azul, cómo respira ruidosa, si la presión arterial disminuye, si hay una arritmia, si aparece un tinte amarillo en la piel.
4. Con la ayuda de un fonendoscopio, se oyen los pulmones. Esto se hace para escuchar posibles ruidos, sonajeros. En las últimas etapas, un "pulmón mudo" puede manifestarse, cuando la respiración no se puede escuchar en absoluto.
5. Realizando un análisis de sangre bioquímico.
6. El médico realiza una radiografía de tórax: esto ayudará a ver todos los cambios que son característicos del síndrome de angustia.
7. Examen de sangre para gases.

[27], [28], [29]

Análisis

Las analgésicas para el síndrome de angustia incluyen:

1. El análisis bioquímico de la sangre, si riñón interrumpido y el hígado con la ayuda de este examen se pueden ver aumento de la bilirrubina y transaminasa (aquellas sustancias que indican funcionamiento correcto de las células del hígado), ácido úrico y creatinina (aquellas sustancias que indican correcto funcionamiento del riñón )
2. También se lleva a cabo un análisis de sangre para su composición de gas. Si hay una notable disminución aguda en la cantidad de oxígeno en la sangre y aumenta el dióxido de carbono, esto indica el desarrollo de un síndrome de angustia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental del síndrome de angustia incluye:

1. Tomografía computarizada de los pulmones: este método se basa en la irradiación pulmonar secuencial. Gracias a él se puede ver una imagen completa del órgano interno y entender qué tipo de tratamiento se debe designar en este caso.
2. El examen con rayos X de los pulmones es un diagnóstico no invasivo que ayuda a obtener imágenes del pulmón y del sistema respiratorio.
3. La oximetría de pulso es un método no invasivo que ayuda a determinar el nivel de oxígeno en la sangre. El método se basa en el método espectrofotométrico para determinar la hemoglobina, que está en la sangre.

Diagnóstico diferencial

Como regla general, el diagnóstico diferencial del síndrome de angustia se lleva a cabo con:

• Síndrome DIC,
• neumonía,
• edema pulmonar de origen cardiogénico.

Tratamiento de síndrome de angustia

El tratamiento del síndrome de angustia se lleva a cabo utilizando varios métodos:

1. Primero, es necesario eliminar los factores que causaron la enfermedad (detener el contacto con sustancias venenosas).
2. El paciente es tratado en la unidad de cuidados intensivos en la unidad de cuidados intensivos.
3. Terapia de oxígeno: este método se basa en la saturación del cuerpo con suficiente oxígeno. Administre oxígeno a través de máscaras y aparatos especiales.
4. El nombramiento de antibióticos: ayudarán a prevenir el desarrollo de neumonía o a curarla si ya se ha desarrollado.
5. El nombramiento de hormonas glucocorticosteroides: ayudarán a eliminar el shock y la inflamación de los tejidos en los pulmones.
6. El objetivo de los diuréticos es eliminar la hinchazón.
7. Uso de anticoagulantes: sustancias que interfieren con la coagulabilidad de la sangre.
8. Algunas veces, si es necesario, prescriba analgésicos.
9. Nombramiento de fondos que ayudan a mejorar el funcionamiento de los riñones, el corazón y el hígado.
10. Si el paciente sufre una falla respiratoria grave, se lleva a cabo ventilación.

Medicamentos

Azitromicina. Un antibiótico de amplio espectro que se usa para tratar la neumonía. A veces se prescribe para un síndrome de angustia para prevenir o tratar la neumonía y mejorar el estado general del paciente.

Está activo en tales bacterias: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. La dosificación se establece de acuerdo con las características individuales de la enfermedad. Por lo general, la duración de la terapia es de tres a cinco días.

Entre los efectos secundarios de la droga están: vómitos, náuseas, diarrea, dolor en el abdomen, erupción alérgica, dolor de cabeza, mareos, dolor en el pecho, candidiasis, artralgia.

El ingrediente activo principal es la azitromicina. El medicamento no puede usarse para la intolerancia individual a esta sustancia.

No administrar a pacientes con función hepática alterada.

Prednisolona. La hormona glucocorticosteroide, cuyo ingrediente activo es prednisolona. Generalmente disponible en forma de tabletas, soluciones, gotas. Es un glucocorticosteroide sintético, que tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado. Gracias a esto, el medicamento combate perfectamente la inhibición de la inflamación en los pulmones. La dosis del medicamento se prescribe individualmente, pero la dosis habitual recomendada es de 1 tableta una vez al día. La dosis disminuye gradualmente después de alcanzar un resultado positivo. Una sobredosis de prednisolona, si se toma en grandes cantidades.

Entre los efectos secundarios se pueden distinguir: una posible retención de líquidos, presión arterial alta, debilidad muscular, osteoporosis, úlceras esteroide posibilidad de atrofia de la piel, alergias, acné, glaucoma, síntomas que imitan la esquizofrenia.

Contraindicado en infecciones fúngicas e intolerancia individual a los componentes del medicamento.

Furosemida. Medicamento diurético que se receta para el síndrome de dificultad para aliviar la hinchazón de los pulmones y eliminar el líquido del cuerpo. El componente principal es furosemida. El medicamento conduce a un efecto diurético rápido y a corto plazo. Las tabletas se toman con el estómago vacío y abundante agua. Por lo general, prescribe pequeñas dosis de la droga. La dosis máxima es de 1500 mg por día. La duración de la terapia la determina el médico. Cuando es posible una sobredosis, presión arterial alta, shock, colapso, insuficiencia renal aguda, apatía, parálisis flácida.

Los principales efectos secundarios de la droga son: taquicardia, calambres musculares, dolor de cabeza, mareos, parestesia, debilidad, fatiga, anorexia, diarrea, vómitos, náuseas, visión borrosa, orina a veces mal retrasado.

No se puede utilizar en insuficiencia renal aguda, coma hepático, estenosis aórtica o mitral, intoxicación digitálica, durante el embarazo y la lactancia, niños menores de tres años.

H Kanefron. Esta es una fitopreparación conocida que ayuda a mejorar el funcionamiento y el funcionamiento de los riñones. Los componentes principales son sustancias herbales: una hierba de milésimas de oro, una raíz de amor medicinal, hojas de romero. La dosis se asigna individualmente.

Entre los efectos secundarios, solo se aíslan posibles reacciones alérgicas. No use en alcoholismo, niños menores de seis años de edad, con intolerancia individual a los componentes del medicamento.

Prevención

La prevención del síndrome de angustia se manifiesta en lo siguiente:

1. Es muy importante tratar los procesos inflamatorios infecciosos en los pulmones (neumonía) de manera oportuna.
2. Trate de evitar los factores que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad: no inhale sustancias venenosas, trate de mantenerse alejado de la radiación, evite lesiones en el pecho.
3. Cuando la transfusión de sangre requiere una supervisión médica cuidadosa del proceso.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Pronóstico

Con el diagnóstico oportuno de la enfermedad, el síndrome de angustia puede curarse incluso en recién nacidos. Un tratamiento incorrecto o inoportuno puede provocar la muerte.

[46]