Síndrome extrapiramidal

Los síndromes extrapiramidales son un término obsoleto, pero aún se usan ampliamente en la literatura en idioma ruso. Para el síndrome extrapiramidal, es habitual referirse a síndromes caracterizados por movimientos excesivos o, por el contrario, actividad motora insuficiente. El primer grupo de síndromes se llama trastornos hipercinéticos, el segundo, hipocinético. Los síndromes extrapiramidales se desarrollan con lesiones orgánicas del sistema nervioso central, que no afectan a las vías corticoespinales (piramidales). Estos síndromes se basan en la disfunción de los ganglios subcorticales (ganglios basales) y sus conexiones con otras partes del sistema nervioso.

El término "síndromes hipercinéticos" no es exacta sinónimo del término "síndromes extrapiramidales", ya que tiene un contenido de significado más amplio y representa el exceso de movimiento que puede ocurrir cuando una lesión orgánica en cualquier nivel del sistema nervioso (nervio periférico, la médula espinal, el tronco cerebral, los ganglios basales y el cerebelo, corteza cerebral) e incluso en la ausencia de una lesión tal (por ejemplo, solución salina o mioclono temblor fisiológico, hipercinesia psicógena). En la literatura mundial utiliza el término "trastornos del movimiento" (trastornos del movimiento), la combinación de todos los síndromes hiper e hipocinéticas origen central, así como ataxia, estereotipias, se asustan con síndromes "manos del oponente" síndrome, y otros. Los síndromes hipercinéticos de origen extrapiramidal se tratan a continuación. Los trastornos del movimiento hipocinético se describen en las secciones relevantes del manual.

Los principales síndromes hipercinéticos son temblor, corea, balística, distonía, mioclono, tics. El diagnóstico de estos síndromes se lleva a cabo exclusivamente de forma clínica.

En el reconocimiento de cualquier síndrome hipercinético, el análisis del patrón motor de la hipercinesia es de importancia clave. Además, cada una de las hipercinesias anteriores, a su manera, viola funciones motoras complejas, como mantener la postura, el habla, la escritura y la marcha.

El diagnóstico clínico de hipercinético Todo comienza con la determinación de la naturaleza de hipercinético, es decir, el proceso de "reconocimiento" ( "detección") está en constante cambio en el tiempo y en el espacio del fenómeno del motor. Cada hipercinesia en los ojos del doctor - no es que sí, como difícil organizar una forma de motor, en reconocimiento de los cuales son importantes características tales como un dibujo del motor, la topografía (distribución), la simetría / asimetría, estereotipo o su ausencia, la velocidad y el rango de movimiento, la arbitraria movimientos, y también con una pose o con ciertas acciones.

El diagnóstico sindrómico es solo el comienzo del trabajo de diagnóstico. La siguiente etapa es la definición de una enfermedad que causó el desarrollo del síndrome hipercinético. Importante síntomas relacionados con la contabilidad "entorno sindrómica" precipitación de análisis y factores que eliminan o reducen la gravedad de la hiperquinesia (sueño, el alcohol y otros.) Y funciones de contabilidad de la enfermedad y el cuadro clínico en general factores.

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Diagnosis del síndrome extrapiramidal

Las pruebas de laboratorio e instrumentales en síndromes hipercinéticos dirigidos principalmente a la diferenciación de las formas primaria y secundaria. Dada la amplia gama de enfermedades, que son propensos a síndromes hipercinéticos, pueden requerir una variedad de estudios. Por lo tanto, si es necesario, un análisis toxicológico de los análisis de sangre y de orina, determinar el nivel de ceruloplasmina en el nivel sérico de tiroides y otras hormonas, los títulos de anticuerpos virales, el contenido de lactato y piruvato en el suero sanguíneo, el estudio de líquido cefalorraquídeo, los estudios oftálmicas, genéticos y electrofisiológicos (EEG, EMG , potenciales y potenciales de diferentes modalidades, TKMS transcraneal), stabilography, neuroimagen, pruebas neuropsicológicas evocado; músculo de biopsia, los nervios, la piel, las membranas mucosas, e incluso el tejido cerebral.

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Tratamiento del síndrome extrapiramidal

Es necesario tratar la enfermedad subyacente. Sin embargo, la terapia sintomática es ampliamente utilizada, que en muchos casos es el único método de tratamiento disponible. Dependiendo de la hipercinesia tipo utilizado neurolépticos, benzodiazepinas ambos típicos y atípicos, bloqueadores beta, relajantes musculares, fármacos levodopa, anticolinérgicos, y otros medicamentos, así como antioxidantes, neuroprotectores, nootrópicos y los medios de arriostramiento. Se utilizan todas las formas de terapia no farmacológica, incluidos los métodos neuroquirúrgicos. Cuando las formas locales de distonía son ampliamente utilizadas, la neurotoxina botulínica (botox, disport) por vía subcutánea. La duración del efecto es de aproximadamente 3 meses. Los cursos se repiten hasta 3-4 veces.